Karpometakarpal artritt: Symptomer, årsaker og behandling

Det carpometacarpale (CMC) leddet er funnet ved bunnen av tommelen. Du kan også se det referert til som tommelfingerens basalledd.

CMC-leddet er et salformet ledd som forbinder tommelens bein med håndleddet. Det er også leddet som lar tommelen vri, klemme og rotere. Mobiliteten til CMC-leddet er det som lar deg gripe og gripe forskjellige gjenstander.

Når du bruker tommelen, legger du press på CMC-leddet. Faktisk er det anslått at enhver kraft som oppleves på tuppen av tommelen er 13 ganger sterkere ved CMC-leddet ditt.

Over tid kan det oppstå endringer i vevet som støtter CMC-leddet. Etter hvert kan leddene i leddet begynne å gni mot hverandre, noe som fører til symptomer på CMC-artritt, som smerte, hevelse og stivhet.

CMC-artritt påvirker din dominerende hånd 60–65 % av tiden. Symptomene på CMC leddgikt inkluderer:

• smerte som er:

  • lokalisert til bunnen av tommelen
  • verre når du bruker tommelen, for eksempel når du vrir om en nøkkel, åpner en krukke eller knipser med fingrene
  • en kjedelig verke etter langvarig bruk av tommelen

• hevelse ved bunnen av tommelen

• tap av grepsstyrke

• redusert bevegelsesområde for tommelen

• misdannelser i bunnen av tommelen

Fordi vi bruker tommelen til så mange forskjellige oppgaver, kan CMC-artritt ha en betydelig innvirkning på dagliglivet.

EN 2017 gjennomgang av tilgjengelig litteratur bemerker at leddgikt i CMC-leddet ofte rapporteres som den mest smertefulle typen leddgikt i håndleddene. EN 2021 studie fant ut at det å ha konstant smerte og oppleve smerte om natten var nøkkelsymptomer på CMC-artritt som påvirket helsen.

CMC leddgikt utvikler seg gradvis. Faktorer som overforbruk, skade og kirurgi kan alle bidra til CMC-artritt.

Endringene som fører til CMC-artritt starter når leddbåndene som støtter CMC-leddet ditt løsner. Over tid begynner denne reduserte støtten å påvirke kraften som påføres leddet, noe som fører til at brusken som demper det, slites bort.

Når brusken brytes ned, kan endene av beinene i CMC-leddet begynne å gni mot hverandre. Dette fører til smerte, hevelse og stivhet forbundet med CMC-artritt.

Noen av risikofaktorene for CMC-artritt er:

• Alder: Generelt øker risikoen for OA etter hvert som du blir eldre.
• Kjønn: CMC leddgikt er mer vanlig hos kvinner. Forskning tyder på at CMC-artritt anslås å påvirke 33 % av postmenopausale kvinner.
• Tidligere skade eller operasjon: Hvis du har hatt en tidligere skade eller operasjon som påvirker CMC-leddet ditt, er det mer sannsynlig at du får CMC-leddgikt.
• Familie historie: Hvis et familiemedlem har hatt OA, kan det være større sannsynlighet for at du også får det.

For å diagnostisere CMC-artritt, vil legen din først gjennomgå sykehistorien din. De vil spørre om symptomene dine, om noe gjør dem bedre eller verre, og om du har hatt noen tidligere håndskader eller operasjoner.

De vil deretter undersøke tommelen din ved hjelp av en rekke tester. En av vanligste tester er CMC grind test.

For å utføre CMC-slipetesten, vil legen din trykke på bunnen av tommelen mens du roterer tommelen samtidig. Smerte eller en knusende lyd, kalt crepitus, under denne testen kan signalisere CMC-artritt.

Håndrøntgen kan også hjelpe legen din med å visualisere CMC-leddet ditt. Ved hjelp av røntgenbilder kan legen se etter tegn på forverring og skade på CMC-leddet.

Ikke-kirurgiske og kirurgiske alternativer er begge tilgjengelige for behandling av CMC-artritt.

Ikke-kirurgiske behandlingsalternativer

Generelt sett brukes ikke-kirurgiske behandlinger vanligvis først for CMC-artritt. Dette omtales som konservativ behandling og inkluderer:

• begrensende bevegelser som gjør symptomene verre
• tilpasse bevegelser for å beskytte CMC-leddet ditt, for eksempel:
  • holde gjenstander med to hender i stedet for én
  • skyve en gjenstand mot deg i stedet for å løfte den
  • bruke hjelpemidler som en krukkevrider eller nøkkeldreier
• å skinne leddet for å støtte det, redusere bevegelsen og la det hvile
• gjør håndøvelser for å redusere CMC-leddstivheten og opprettholde bevegelsesområdet
• tar medisiner som reduserer smerte og betennelse, for eksempel ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs)
• får en steroidinjeksjon i leddet for å redusere smerte og betennelse

Når konservativ behandling ikke er effektiv til å håndtere symptomer, kan kirurgi anbefales. EN 2019 studie fant at selvrapporterte smerter og funksjon samt endring i selvrapporterte smerter under konservativ behandling var assosiert med økt sannsynlighet for operasjon.

Kirurgiske behandlingsalternativer

Noen av de potensielle kirurgiske alternativene for personer med CMC-artritt er:

• Rekonstruksjon av leddbånd: Under ligamentrekonstruksjon fjerner en kirurg en del av det skadede ligamentet og erstatter det med en del av en sene fra håndleddet.
• Ligamentrekonstruksjon og seneinterposisjon (LRTI): Med LRTI vil en kirurg fjerne noe eller hele håndleddsbenet ved bunnen av tommelen. De vil da løsne en nærliggende sene og føre den gjennom et hull i et av tommelbenene dine og sy den tilbake på seg selv. Deretter vil de bruke noe av den gjenværende senen til å rekonstruere en del av det skadede leddbåndet og plassere resten der de fjernet beinet for å gi demping.
• Artroplastikk: Artroplastikk innebærer å erstatte CMC-leddet med kunstige implantater.
• Hematom og distraksjonsartroplastikk: Med denne operasjonen fjerner en kirurg håndleddsbenet ved bunnen av tommelen. Deretter immobiliserer de tommelen midlertidig i flere uker, slik at området kan gro.
• Artrodese: Artrodese behandler CMC-artritt ved å smelte sammen beinene i CMC-leddet.

CMC leddgikt er en type artrose som påvirker leddet ved bunnen av tommelen. Symptomer kan inkludere smerte, hevelse og stivhet ved bunnen av tommelen. Over tid kan du også miste grepsstyrken og utvikle ledddeformiteter.

En lege kan diagnostisere CMC leddgikt ved å gjennomgå sykehistorien din, gjøre en undersøkelse av CMC-leddet og vurdere røntgenbilder. Behandling av CMC-artritt kan være ikke-kirurgisk eller kirurgisk.

Noen mennesker med CMC-artritt kan oppleve lindring fra ikke-kirurgiske behandlingsalternativer. Imidlertid kan de med mer avansert leddgikt trenge kirurgi for å lindre symptomene.