- Humira er et biologisk medikament som brukes til å behandle betennelsestilstander som revmatoid artritt, plakkpsoriasis og Crohns sykdom.
- Humira dekkes hovedsakelig av Medicare del D og del C; i sjeldne tilfeller kan del B også tilby dekning.
- Siden Humira regnes som et spesialmedisin, kan det være dyrt, selv om mange faktorer spiller inn i kostnadene du betaler.
- Du kan kanskje få hjelp til å betale kostnadene for Humira på flere måter.
Humira er en type biologisk medisin. Den kan brukes til å behandle en rekke helsetilstander, som revmatoid artritt og plakkpsoriasis. Mange av disse tilstandene er kroniske, noe som betyr at de trenger fortsatt behandling for livslang behandling.
Medicare dekker Humira. Faktisk er det anslått det
Fortsett å lese for å lære mer om Humira, hvilke deler av Medicare dekker det, og hvor mye det kan koste deg.
Dekker Medicare Humira?
Medicare gir dekning for Humira. Det dekkes vanligvis gjennom Medicare Part D, som er Medicares reseptbelagte legemiddeldekning.
Del D-planer selges av private forsikringsselskaper og kan legges til din originale Medicare-dekning. Original Medicare består av del A (sykehusforsikring) og del B (sykeforsikring).
Selskaper som selger del D-planer vil ha en formel. Dette er en liste over alle reseptbelagte legemidler planen dekker.
Formularer inkluderer ofte minst to medisiner for hver medikamentklasse. Hvis du tar Humira, kan du finne ut hvilke planer som dekker det ved å sammenligne ulike del D-planer.
I tillegg deler skjemaet ofte de dekkede reseptbelagte legemidlene inn i forskjellige nivåer. De som er oppført i høyere nivåer (nivå 3 til 5) koster vanligvis mer enn de i lavere nivåer (nivå 1 og 2).
Medicare Part B kan dekke Humira hvis en lege administrerer medisinen i poliklinisk setting. Men siden Humira nå ofte er selvadministrert hjemme, er det mindre sannsynlig at del B vil dekke det.
Hva om jeg har Medicare Advantage?
Medicare Part C kalles også Medicare Advantage. Del C-planer selges av private forsikringsselskaper, og du kan registrere deg i en som et alternativ til original Medicare.
Kostnaden for en del C-plan kan variere basert på hvor du befinner deg.
Del D reseptbelagte legemiddeldekning er inkludert i de fleste Part C-planer. Hvis du vil ha dekning av reseptbelagte legemidler med del C-planen din, må du inkludere den dekningen når du kjøper en plan.
Du kan ikke melde deg på en separat del D-plan hvis du har Medicare Advantage.
Som med del D, er det viktig å gjennomgå en del C-plans formular for å se om medisinene du tar er oppført der. Hvis du har flere spørsmål eller bekymringer, ikke nøl med å kontakte apoteket eller planens firma direkte.
Kan en Medigap-plan hjelpe med kostnadene mine?
Medigap er en form for tilleggsforsikring som selges av private forsikringsselskaper. En Medigap-plan kan bidra til å betale for kostnader som original Medicare (del A og B) ikke dekker.
Disse planene kan ikke brukes med del C (Medicare Advantage). Du må velge det ene eller det andre.
Før 2006 tilbød noen Medigap-planer dekning for å hjelpe med reseptbelagte legemidler. Medigap-planer har imidlertid ikke lenger lov til å tilby denne dekningen. Selv om disse planene har blitt avviklet, kan du beholde planen din hvis du allerede er registrert i en.
Hvor mye koster Humira?
Siden Humira er et spesialmedisin, kan det være dyrt. Du kan finne ut at Humira er oppført i de høyere nivåene i en plans formular.
En studie fra 2019 så på de totale kostnadene for Humira ved å kombinere beløpet som forsikringsselskapene betalte pluss egenkostnadene betalt av mottakerne. Studien fant at mediankostnaden for Humira per måned var
Kostnadene for Humira under Medicare kan avhenge av hvor du er i dekningen av reseptbelagte legemidler. La oss se nærmere på kostnadene ved hver dekningsterskel:
- Egenandel. Hver del D-plan har en årlig egenandel. For 2020 kan ikke denne kostnaden overstige $435 for noen plan. Du må betale egenandelen av egen lomme før planen din begynner å dekke Humira-resepten din.
- Dekning. Når du har oppfylt egenandelen din, betaler du en egenbetaling eller medforsikring når du fyller ut Humira-resepten. Det nøyaktige beløpet for denne betalingen vil avhenge av din spesifikke plan.
- Smultringhull. Etter at du og planen din har brukt et visst beløp – $4 020 i 2020 – går du inn i et dekningsgap. Denne perioden blir referert til som smultringhullet. Mens du er i smultringhullet, betaler du ikke mer enn 25 prosent av kostnadene for en merkevareresept som Humira.
- Katastrofal dekning. I 2020 vil du forlate smultringhullet når du betaler totalt $6 350 i løpet av et år. I denne fasen betaler du bare en liten egenbetaling eller medforsikring for din Humira-resept (samt andre medisiner du måtte trenge).
En studie fra tidlig i 2020 brukte data fra formularer og prisfiler for å estimere de årlige egenkostnadene for Humira under en del D-plan. Disse anslagene indikerte at Humira kunne koste et individ
Hvordan kan jeg få mer hjelp til å dekke kostnadene for reseptbelagte legemidler?
Hvis du er bekymret for kostnadene ved Humira, kan du få hjelp på flere måter. La oss utforske dem litt mer detaljert nedenfor.
Medicare ekstra hjelp
Medicare Extra Help er et program som hjelper personer som har begrenset inntekt eller ressurser med å betale for reseptbelagte legemidler. Med ekstra hjelp betaler du ikke mer enn $8,95 for merkenavnsmedisiner som Humira.
Hvis du allerede har Medicaid, trygdeforsikring eller en Medicare-spareplan, vil du automatisk kvalifisere for ekstrahjelp. Ellers kan du søke om ekstrahjelp via nettstedet til Social Security Administration, så lenge du oppfyller visse inntektsgrenser.
Medicaid
Medicaid er et føderalt og statlig program som hjelper til med å betale for helsetjenester for de med lavere inntekt. Mens kvalifisering og fordeler kan variere fra stat til stat, kan Medicaid-programmer i enkelte stater hjelpe med kostnadene for reseptbelagte legemidler.
Du kan bruke Medicaid-nettstedet for å finne informasjon om statens Medicaid-kontor.
PACE
Programmer for altomfattende omsorg for eldre (PACE) er tilgjengelig gjennom Medicare og Medicaid og kan hjelpe deg med å finne omsorg mens du bor hjemme i samfunnet ditt, i motsetning til et sykehjem.
En av fordelene som kan dekkes av PACE er reseptbelagte legemidler.
Du kan bruke Medicares søkeverktøy for å se om det er et PACE-program i ditt område. For ytterligere informasjon kan du også kontakte statens Medicaid-kontor.
Farmasøytiske hjelpeprogrammer
Farmasøytiske assistanseprogrammer er tilgjengelige gjennom legemiddelprodusenter og andre stiftelser for å hjelpe deg med å betale for spesifikke medisiner. For å sjekke farmasøytiske hjelpeprogrammer for Humira, kan du bruke dette Medicare-søkeverktøyet.
I tillegg kan noen stater ha sine egne farmasøytiske hjelpeprogrammer. Du kan søke her for å se om staten din har et farmasøytisk assistanseprogram.
Apotekrabattselskaper
Noen apotekrabattselskaper kan tilby kuponger på Humira. Eksempler på slike selskaper du kan prøve inkluderer GoodRx og SingleCare.
Hva er Humira?
Humira (adalimumab) tilhører en klasse legemidler som kalles biologiske stoffer. Dette er genetisk konstruerte proteiner som virker på immunsystemet.
Humira er FDA godkjent for å behandle en rekke inflammatoriske tilstander, inkludert:
- leddgikt
- plakkpsoriasis
- Crohns sykdom
- ulcerøs kolitt
- psoriasisartritt
- juvenil idiopatisk artritt
-
ankyloserende spondylitt (kronisk autoimmun sykdom som påvirker leddene)
-
hidradenitis suppurativa (kronisk inflammatorisk hudtilstand)
-
uveitt (hevelse i det midterste laget av øyet)
Som andre biologiske medisiner, virker Humira ved å målrette mot en bestemt del av immunsystemet. Det binder seg til og hemmer et protein kalt tumornekrosefaktor alfa (TNF-a), som er involvert i den inflammatoriske prosessen.
Humira gis ved injeksjon i låret eller nedre del av magen. Hyppigheten av disse injeksjonene avhenger av din spesifikke tilstand.
Vanlige bivirkninger av Humira inkluderer:
- utslett
- hodepine
- økt risiko for visse infeksjoner
Biosimilarer til Humira er også utviklet. Dette er biologiske legemidler som er svært lik og har ingen kliniske forskjeller fra Humira. De
- Abrilada
- Amjevita
- Cyltezo
- Hadlima
- Hulio
- Hyrimoz
Imidlertid er disse kanskje ikke tilgjengelige ennå, på grunn av patentene som for tiden er knyttet til Humira. Snakk med legen din om alle alternativene dine for medisinering for å bestemme hva som vil fungere best for deg.
Takeawayen
Medicare dekker vanligvis Humira. Denne dekningen er ofte gitt av Medicare Part D- eller Part C-planer.
Hvert forsikringsselskap velger reseptbelagte legemidler det dekker, og lister dem opp i et skjema. På grunn av dette er det viktig å sjekke en spesifikk plans formel for å sikre at Humira er inkludert.
Selv om kostnadene for Humira potensielt kan være høye, kan en rekke programmer bidra til å redusere kostnadene dine. Noen eksempler inkluderer Medicare Extra Help, Medicaid og farmasøytiske hjelpeprogrammer.
Discussion about this post