Medicare og par av samme kjønn

Par av samme kjønn er kvalifisert for Premium-fri del A

Du kan nå være kvalifisert for premium-fri Medicare Part A (sykehusdekning), selv om du ikke har jobbet lenge nok til å kvalifisere deg på egen hånd. For å få del A uten å betale en premie, må en person ha jobbet minst 40 kvartaler (omtrent 10 år).

Gifte personer kan bruke ektefellens arbeidshistorie for å kvalifisere seg under visse omstendigheter. Hvis du er 65 år gammel og din ektefelle har jobbet det nødvendige antallet kvartaler, kan du bruke arbeidshistorikken deres for å få del A premium-fri hvis:

• Du er fortsatt gift med den ektefellen, og din ektefelle kvalifiserer for uføretrygd eller pensjonsytelse. Du må være gift med denne ektefellen i minst ett år.
• Du er skilt, og din tidligere ektefelle kvalifiserer for uføretrygd eller pensjonsytelse. Du må ha vært gift med denne ektefellen i minst 10 år.
• Din ektefelle er død, og du var gift minst 9 måneder før din ektefelle døde. Du kan ikke ha giftet deg på nytt for at dette skal gjelde.

Du kan også bruke ektefellens arbeidshistorikk for å få tilgang til premium-gratis Medicare Part A hvis:

• Din ektefelle har jobbet 40 kvartaler.
• Du er under 65 år gammel.
• Du har blitt diagnostisert med nyresykdom i sluttstadiet (ESRD), du får dialyse, eller du har hatt eller skal ha en nyretransplantasjon.

Samkjønnede par og del B påmelding

Høyesteretts avgjørelse fra 2015 betyr at du kan melde deg inn i en helseforsikringsplan som tilbys av din ektefelles arbeidsgiver. Dette betyr at du nå kan utsette å melde deg på Medicare Part B hvis du er dekket av din ektefelles arbeidsgiversponsede helseforsikringsplan.

Hvis du er 65 år eller eldre, kan du også melde deg på Medicare Part B. Du trenger ikke en arbeidshistorie for å kvalifisere for Medicare Part B. Medicare Part B dekker medisinske tjenester, som kan omfatte:

• legebesøk
• laboratorietester
• poliklinisk behandling
• holdbart medisinsk utstyr
• forebyggende omsorg

Hvem betaler først?

Når du bestemmer deg for om du skal melde deg på Medicare Part B eller stole på helseforsikringsplanen som er tilgjengelig for deg gjennom din ektefelles jobb, må du vite om Medicare er den primære eller sekundære betaleren.

Hvis din ektefelles jobb sysselsetter 20 personer eller mer, betaler Medicare nummer to. Dette betyr at det private forsikringsselskapet betaler medisinske regninger opp til policygrensene før Medicare-fordeler gjelder.

Hvis din ektefelles jobb sysselsetter færre enn 20 personer, betaler Medicare først. Noen arbeidsgiverforsikringsplaner kan kreve at du registrerer deg i Medicare Part B før de tilbyr deg dekning. Av den grunn er det vanligvis bedre å melde seg på Medicare Part B for å holde kostnadene så lave som mulig.

Påmeldingsperioder

Du kan bare bli med i Medicare Part B i spesifikke påmeldingsperioder. Din første sjanse til å melde deg på er under den første påmeldingsperioden, som starter 3 måneder før måneden din 65-årsdag. Den avsluttes 3 måneder etter måneden du fyller 65 år. Hvis du ikke melder deg på Medicare Part B i løpet av den første registreringsperioden, kan det hende du må betale en straff hvis du melder deg på senere.

Hvis du er dekket under din ektefelles helseforsikringsplan, kvalifiserer du imidlertid for en spesiell registreringsperiode. Dette er en ekstra mulighet til å melde deg på Medicare basert på visse livsendrende hendelser. Hvis du har helseforsikring gjennom ektefellens jobb, begynner din spesielle påmeldingsperiode den måneden du blir kvalifisert for Medicare. Den avsluttes 8 måneder etter at du mister dekningen gjennom ektefellens jobb.

Hvis du ikke melder deg på Medicare Part B innen de 8 månedene, kan det hende du har hull i dekningen din. Du kan også måtte betale en bot så lenge del B-dekningen varer.

Betyr ekteskapet ditt at Medicare-premiene dine blir høyere?

Avhengig av hvordan du sendte inn skatten for året før, kan Social Security Administration øke dine Medicare månedlige premier basert på en høyere fellesinntekt. Denne justerte premien er kjent som Medicare inntektsrelatert månedlig justeringsbeløp (IRMAA).

Utsettelse av del D uten straff

Hvis du er registrert i din ektefelles jobbbaserte helseforsikringsplan, kan du kanskje utsette registreringen din i Medicare Part D (dekning av reseptbelagte legemidler) uten å måtte betale straffer for sen registrering. Når dekningen din under din ektefelles helseforsikring slutter, kan du være kvalifisert for en spesiell registreringsperiode.

Programmer som hjelper deg med å betale Medicare-kostnadene dine

Hvis du trenger hjelp til å betale Medicare-kostnader, kan visse programmer være i stand til å hjelpe. Disse programmene baserer kvalifiseringen din på husholdningens totale inntekt og ressurser. I tillegg er grensene for et ektepar generelt lavere enn hvis du legger sammen grensene for hver enkelt av dere som individer.

Disse programmene inkluderer:

• Ekstra hjelp. Dette føderale programmet tilbyr del D reseptbelagte legemidler til betydelige kostnadsbesparelser.
• Medicare spareprogrammer. Disse statlige programmene hjelper deg med å betale premier, egenandeler, copays og medforsikringsbeløp.
• Medicaid. Dette helsetjenesteprogrammet er finansiert av statlige og føderale myndigheter sammen, men drives av stater.

Ytterligere ressurser for å hjelpe deg

Hvis du trenger mer hjelp eller har flere spørsmål, her er noen tilleggsressurser:

• De Nasjonalt ressurssenter for LHBT-aldring tilbyr en rekke guider og verktøy for å hjelpe deg med å få tilgang til helsedekning.
• De Nasjonalt senter for transpersoner likestilling svarer på spørsmål om Medicare-dekning for transpersoner.
• De Department of Health and Human Services (HHS) gir målrettede ressurser til LHBTQ-familier.
• Lambda lovlig gir juridiske forklaringer av Medicares retningslinjer og regler som gjelder LHBTQ-familier.
• De Social Security Administration (SSA) forklarer fordeler for par av samme kjønn.

Medicare-kvalifisering for innenlandske partnere

I følge SSA kvalifiserer ikke sivile fagforeninger og innenlandske partnerskap for Medicare under spesielle påmeldingsperioder. Dette er fordi du ikke er lovlig gift og dermed aldri har blitt ansett som «ektefeller» for å kvalifisere for arbeidsfør alder. Dette gjelder selv om partneren din ble tilbudt ektefelledekning av din arbeidsgiversponsede helseplan.

Imidlertid kan en innenlandsk partner kvalifisere for Medicare som et familiemedlem i visse situasjoner. En innenlandsk partner som er under 65 år kan ha rett til Medicare-dekning basert på funksjonshemming og dekning under en helseplan for stor gruppe basert på den andre partnerens påmelding.

• En amerikansk høyesterettsavgjørelse fra 2015 betyr at par av samme kjønn har samme tilgang til Medicares ektefellefordeler som par av motsatt kjønn.
• Du kan bruke ektefellens arbeidshistorikk for å kvalifisere for premium-fri Medicare Part A hvis din egen arbeidshistorikk ikke er lang nok til å møte terskelen på 40 kvartaler. Hvis du har forsikring gjennom ektefellens arbeidsgiversponsede helseforsikringsplan, kan du utsette registreringen i Medicare Part B til 8 måneder etter at dekningen avsluttes.
• Mange offentlige programmer som hjelper deg med å betale Medicare-utgifter, bruker fellesinntekten din til å beregne kvalifiseringen din. Dette kan komme deg til gode, fordi grensen for ektepar ofte er mye lavere enn summen av dine to individuelle grenser.
• Hvis du trenger hjelp til å navigere i registreringsprosessen eller forstå hvordan Medicare-reglene gjelder for par av samme kjønn, kan du henvende deg til mange nettressurser.