Mitralventilstenose

Hva forårsaker mitralklaffstenose?

Mitralklaffstenose er vanligvis forårsaket av revmatisk feber. Dette er vanligvis en barnesykdom. Revmatisk feber skyldes kroppens immunrespons på en infeksjon med streptokokkbakterier. Det er en alvorlig komplikasjon av strep hals eller skarlagensfeber.

Leddene og hjertet er de organene som er mest påvirket av akutt revmatisk feber. Leddene kan bli svært betent og kan føre til midlertidig og noen ganger kronisk funksjonshemming. Under akutt revmatisk feber kan ulike deler av hjertet bli betent, noe som fører til:

• Endokarditt. Denne lidelsen påvirker hjertets slimhinne (kalt endokardiet).
• Myokarditt. Denne sykdommen påvirker hjertemuskelen (kalt myokard).
• Perikarditt. Denne tilstanden påvirker membranen som omgir hjertet (kalt perikard).

Når mitralklaffen eller noen av hjerteklaffene blir involvert, fører det til en kronisk hjertesykdom som kalles revmatisk hjertesykdom. De kliniske tegnene og symptomene på denne tilstanden kan ikke oppstå før 5 til 10 år etter episoden med revmatisk feber.

I 2005 bemerket tidsskriftet Circulation at de fleste tilfeller av mitralstenose i USA ble funnet hos personer som hadde flyttet fra land der revmatisk feber er vanlig.

Risikofaktorer for tilstanden er uklare. Imidlertid er det anslått at kvinner er to til tre ganger mer sannsynlig enn menn for å utvikle tilstanden.

En medfødt hjertefeil kan forårsake mitralklaffstenose hos en baby. Babyer født med denne tilstanden trenger vanligvis kirurgi, ifølge det medisinske tidsskriftet Research in Cardiovascular Medicine.

I sjeldne tilfeller kan kalsium bygge seg opp og føre til innsnevring av mitralklaffen. Andre sjeldne årsaker til mitralklaffstenose inkluderer:

• svulster
• blodpropp
• strålebehandlinger

Hva er symptomene på mitralklaffstenose?

Mitralklaffstenose fører vanligvis til kortpustethet, spesielt under trening eller når du ligger ned.

Andre vanlige symptomer inkluderer:

• hoste, med eller uten blod
• brystsmerter
• utmattelse
• hevelse i ankler eller føtter
• luftveisinfeksjoner
• rosa eller lilla kinn
• Hvis mitralklaffstenose er alvorlig, kan du føle at hjertet flagrer eller slår raskt.

I sjeldne tilfeller kan du føle ubehag i brystet. Brystet ditt kan føles stramt eller innsnevret, eller du kan føle smerte som stråler utover fra brystet.

I noen tilfeller kan mitralklaffstenose ikke forårsake noen symptomer, eller symptomene kan bare vises under trening. Du kan utvikle symptomer når kroppen din utsettes for stress, for eksempel under en infeksjon eller graviditet.

I tillegg til de vanlige symptomene, kan barn med mitralklaffstenose også oppleve langsommere vekst.

Hvordan diagnostiseres mitralklaffstenose?

Det er flere tester som legen din kan bruke for å diagnostisere mitralklaffstenose.

Fysisk eksamen

Legen din vil lytte til hjertet ditt med et stetoskop. Hos personer med denne tilstanden lager hjertet ofte uvanlige lyder som rumling og knipsing. Ifølge Mayo Clinic er bilyd, arytmi og væske i lungene alle indikatorer på mitralklaffstenose.

Imaging tester

Legen din kan bruke en rekke bildediagnostiske tester for å bekrefte diagnosen, samt for å utlede den opprinnelige årsaken til problemet. Disse testene kan omfatte:

• Ekkokardiogram. Denne testen bruker ultralydbølger for å produsere levende bilder av hjertets struktur og funksjon. Det er den desidert mest brukte diagnostiske testen for mitralklaffstenose.
• Røntgen av brystet. Denne avbildningstesten bruker små mengder stråling for å produsere bilder av hjertet og lungene.
• Transesophageal ekkokardiogram (TEE). I denne avbildningstesten trer legen en liten enhet inn i spiserøret som sender ut ultralydbølger. Denne metoden skaper et mer detaljert bilde enn et ekkokardiogram fordi spiserøret er rett bak hjertet.
• Hjertekateterisering. I denne prosedyren setter legen din et langt, tynt rør inn i armen, overlåret eller nakken og trer det til hjertet ditt. Legen kan bruke dette røret til å kjøre en rekke tester, inkludert å få et bilde av hjertets blodårer. Denne prosedyren er den mest invasive og risikable, men også den mest nøyaktige.

Tester for uregelmessigheter i hjerterytmen

Tester som kan overvåke hjertet ditt for rytmeavvik inkluderer elektrokardiogram og Holter-overvåking. De elektrokardiogram — også kjent som et EKG eller EKG — er en registrering av hjertets elektriske aktivitet. I løpet av Holter overvåking, blir hjertets elektriske aktivitet registrert ved hjelp av en bærbar overvåkingsenhet som bæres over en periode. Du blir vanligvis overvåket i en periode på 24 til 48 timer.

Stresstester

Legen din kan få deg til å utføre moderat aerob aktivitet, og deretter overvåke deg mens du trener for å finne ut hvordan hjertet ditt reagerer på fysisk stress. Les mer om stresstester her.

Hvordan behandles mitralklaffstenose?

Behandling for mitralklaffstenose kan variere sterkt, avhengig av symptomene dine og alvorlighetsgraden av tilstanden. Hvis du ikke har noen symptomer og bare mild mitralklaffstenose, trenger du kanskje ikke noen behandling.

Narkotika og medisiner

Hvis mitralklaffstenosen din forårsaker symptomer, kan legen din foreskrive medisiner. Selv om medisiner ikke løser problemet med mitralklaffen, kan de hjelpe med å behandle symptomene dine. Typer medisiner legen din kan foreskrive inkluderer:

• antikoagulantia, eller blodfortynnende, for å redusere risikoen for blodpropp

• diuretika for å redusere væskeansamlinger gjennom økt urinproduksjon

• antiarytmika for å behandle unormale hjerterytmer

• betablokkere for å senke hjertefrekvensen

Valvuloplastikk

Legen din kan velge å utføre en mitralballongplastikk. Denne prosedyren er et alternativ hvis du trenger mer behandling enn bare medisiner, men mitralklaffen din er ikke skadet nok til å kreve hjerteoperasjon. Under denne prosedyren trer legen et kateter med en ballong festet til det gjennom en blodåre og inn i hjertet ditt. En gang i mitralklaffen blåser legen opp ballongen for å utvide klaffen. I noen tilfeller må du kanskje gjennomgå denne prosedyren mer enn én gang.

Kirurgi

I noen tilfeller kan operasjon bli nødvendig. Legen din kan kirurgisk reparere den eksisterende mitralklaffen for å få den til å fungere ordentlig. Hvis det ikke er mulig, må legen din kanskje erstatte mitralklaffen med en ny. Erstatningsventilen din kan være biologisk, noe som betyr at den kommer fra en ku, gris eller menneskelig kadaver. Eller det kan være mekanisk, noe som betyr at ventilen din er en menneskeskapt enhet.

Hva er komplikasjoner som kan skyldes mitralklaffstenose?

Hvis uoppdaget eller ubehandlet, kan mitralklaffstenose resultere i alvorlige komplikasjoner. Den vanligste er arytmi. Atrieflimmer, der de øvre hjertekamrene skjelver, vil i mange tilfeller utvikle seg.

Endokarditt og hjertesvikt kan også forekomme.

Mitralklaffstenose påvirker også lungene. Lungeødem eller væskeansamlinger og pulmonal arteriell hypertensjon kan utvikles som et resultat av mitralklaffstenose.

Beste praksis for å forbedre resultater

Selv om livsstilsendringer ikke kan reparere mitralklaffstenose, kan de lette symptomene dine eller bidra til å forhindre at problemet forverres.

Legen din kan foreslå at du gjør endringer i kostholdet ditt. Disse innebærer vanligvis å konsumere mindre:

• alkohol
• koffein
• andre sentralstimulerende midler, som hoste- og forkjølelsesmedisiner
• salt

Du bør nå eller opprettholde en vekt som er sunn for deg. Legen din kan instruere deg om å trene for å hjelpe deg med å bli eller holde deg i form. Imidlertid må treningsregimet ditt ta hensyn til tilstanden din. Å trene for kraftig kan føre til at symptomene dine blusser opp.