Medicare Pharmacy Hjemmelevering: Hva du trenger å vite

Hvilke deler av Medicare dekker hjemlevering på apotek?

Medicare del A og del B dekker døgnbehandling, hjemmesykepleie og polikliniske tjenester. Mens Medicare del A og B vil dekke kostnadene for medisiner du mottar fra fagfolk ved disse fasilitetene, dekkes ikke kostnadene for dine vanlige hjemmemedisiner av disse delene av Medicare.

Medicare Part D er en valgfri del av Medicare som hjelper deg med å betale for reseptbelagte medisiner.

Medicare Part D-kostnadene varierer etter plan og inkluderer vanligvis:

• en månedlig premie
• en årlig egenandel
• egenbetalinger eller samforsikring
• dekningshull kalt «smørringhullet»
• katastrofal dekning

For å få hjelp til å betale for reseptbelagte medisiner, må du melde deg på en Medicare Part D reseptbelagte legemiddelplan, eller i en Medicare Part C—Medicare Advantage—plan som tilbyr Medicare Part A, Part B og Part D reseptdekning alt i ett program .

Mens Medigap, en supplerende Medicare-plan, tilbyr dekning i tillegg til del A og B, dekker den ikke reseptbelagte medisiner.

Når bør jeg melde meg på Medicare Part D?

Du vil vanligvis melde deg på Medicare rundt 65-årsdagen din. 3-månedersperioden før 65-årsdagen din, bursdagsmåneden og 3-månedersperioden etter at du fyller 65 kalles den første innmeldingsperioden. I løpet av denne tiden, se fremover på dine personlige helserisikoer og diskuter mulige medisinbehov med legen din for å vurdere dekningsbehovene dine.

Sen påmeldingsstraff

Hvis du ikke registrerer deg for Medicare Part D når du først melder deg på Medicare, kan du betale en straff hvis du bestemmer deg for å legge til Medicare Part D på et senere tidspunkt. Hvor mye straffen vil koste deg, avhenger av hvor lenge du gikk uten dekning av reseptbelagte legemidler før du la til del D eller annen dekning for reseptbelagte legemidler.

Medicare bestemmer straffebeløpet ditt ved å multiplisere 1 prosent av den nasjonale grunnmottakerpremien ($32,74 for 2020) med antall måneder du ikke hadde reseptbelagte legemidler. Dette beløpet avrundes til nærmeste $0,10 og legges til din vanlige månedlige premie for Medicare Part D-planen din. Siden den nasjonale grunnmottakerpremien endres hvert år, kan straffebeløpet som legges til del D-premien også endres fra ett år til det neste.

Denne straffen vil bli lagt til din månedlige del D-premie så lenge du opprettholder Medicare Part D-dekning. Du kan be Medicare revurdere straffen din, men det kan være best å unngå straffen helt ved å registrere deg for Medicare Part D under den første påmeldingen eller sørge for at du til enhver tid har en annen form for reseptbelagte legemidler.

Ekstra hjelp

Hvis du kvalifiserer for Extra Help-programmet, kan du få ekstra hjelp til å betale for premiene, egenbetalingene og egenandelene som følger med del D-dekning. Dette programmet er inntektsbasert og kan være en stor ressurs for de som kvalifiserer.

Hvordan får jeg reseptbelagte legemidler levert hjem til meg?

Mens Medicare Part D-planer drives av private forsikringsselskaper, setter Medicare et standard dekningsnivå som deltakende planer må oppfylle. De fleste reseptplaner tilbyr nå en mulighet til å bestille resepter som kan leveres hjem til deg. På denne måten trenger du ikke gå til apoteket hver måned.

Planen din avgjør om postordreapotektjenester tilbys. Hvis du vil ha dette alternativet, spør om det når du registrerer deg for en plan.

Medicare tillater et automatisk postordrepåfyllingsalternativ, men planen din bør alltid be om din godkjenning før du fyller ut en ny resept eller påfyllingsresept. Noen planer kan til og med be deg om å gi godkjenning hvert år for å fortsette postordretjenesten for reseptene dine. Andre kan trenge at du bekrefter og godkjenner bestillingen før hver levering.

Du bør rette spesifikke spørsmål om hvordan du setter opp, endrer eller stopper postordreleveringer til leverandøren av reseptplanen din.

Tips for levering av reseptbelagte legemidler

• Be legen din om å skrive ut resepten din på to måter: som en standard 30-dagers forsyning som du kan fylle på ditt lokale apotek i en nødssituasjon og som en 90-dagers forsyning som du kan sende til utfylling med en postordretjeneste.
• Spør leverandøren av reseptbelagte legemidler hvilke postordretjenester som dekkes av planen din.
• Du kan sammenligne medisinpriser online etter leverandør på nettsteder som GoodRx for å finne den beste verdien.
• Du kan kanskje sette opp postordrelevering via telefon eller online med reseptbelagte legemidler.
• Sjekk alltid at planen din støtter en bestemt postordretjeneste før du setter opp en bestilling for å sikre at den er dekket.

• Gjennomgå forhåndsgodkjenningen og dekningsgrensene med planen din. Dette kan gjelde postordreresepter, og det er viktig å unngå å gå glipp av påfyll av medisiner.

• Postordre- eller hjemleveringsapotek er kanskje ikke det beste alternativet for resepter du trenger umiddelbart eller for kortsiktige medisiner som ikke krever påfyll, for eksempel et antibiotika.

Hva er fordelene med hjemlevering på apotek?

Hvis du har begrenset mobilitet eller transport, eller er hjemmegående, kan postordreapoteker gjøre det mye enklere å få tak i medisinene dine. Postordreresepter kommer vanligvis i 90-dagers forsyninger, så du trenger ikke å fylle på medisinene dine så ofte.

Også detaljistapoteker har en tendens til å ha høyere kostnadsdeling for pasienter enn postordreapotek. Dette er en grunn til at hjemlevering kan spare deg penger totalt sett.

Hvis du tar flere medisiner hver dag eller trenger å håndtere en kronisk helsetilstand, kan postordretjenester hjelpe deg med å holde deg i samsvar med legens medisinske plan.

• Medicare del D dekker reseptbelagte medisiner, og det er mange forskjellige planer å velge mellom avhengig av hvor du bor.
• De fleste planer tilbyr et hjemleveringsalternativ, noe som gjør det lettere å fylle ut langtidsresepter i tide.
• Kontakt planen din for å forsikre deg om at hjemmelevering er et alternativ, eller velg en plan som tilbyr denne tjenesten i løpet av registreringsperioden.
• Postordretjenester kan også være billigere enn å fylle dem måned til måned på det lokale apoteket ditt, men se etter spesifikke medisinpriser fra forskjellige leverandører.