Multippel sklerose og COVID-19 risikofaktorer

Har personer med MS økt risiko for covid-19?

Det ser ikke ut som om personer med multippel sklerose (MS) har økt risiko for å få covid-19. Imidlertid kan de med MS ha flere faktorer – for eksempel eldre alder eller medisinske behandlinger – som øker risikoen for et mer alvorlig utfall, dersom de skulle få infeksjonen.

Hva forskningen har funnet

EN 2021 studie av 219 individer med MS fant at forekomsten av covid-19 i denne gruppen faktisk var lavere enn i den generelle befolkningen. Imidlertid fant studien også at sykehusinnleggelsesrisiko var høyere hos personer med MS.

Til tross for dette forble alvorlighetsgraden av sykdommen lav. Studien konkluderte med at, sammenlignet med den generelle befolkningen, ser ikke personer med MS ut til å ha høyere risiko for å pådra seg covid-19 eller ha et alvorlig covid-19-utfall.

En annen 2021 studie hadde som mål å identifisere risikofaktorer for dårligere COVID-19-utfall hos 1 626 personer med MS. Den viktigste risikofaktoren for et dårligere resultat var et høyere nivå av funksjonshemming. Andre potensielle risikofaktorer som ble identifisert var:

• eldre alder
• fedme
• eksisterende kardiovaskulære forhold
• nylig behandling med kortikosteroider
• Svart rase, med forskere som legger merke til sosioøkonomiske ulikheter kan bidra til dette funnet

Dødeligheten på grunn av covid-19 var også høyere enn for befolkningen generelt. Forskerne bemerker imidlertid at andre medisinske, samfunnsmessige og folkehelsespørsmål som de ikke undersøkte kunne ha bidratt til dette.

En tredje 2021 studie enig i funnene ovenfor. Forskere fant at et økt nivå av funksjonshemming, høyere alder og allerede eksisterende helsetilstander var risikofaktorer for dårligere COVID-19-utfall.

Bør du endre MS-behandlingen for å redusere risikoen?

MS behandles med sykdomsmodifiserende terapi (DMT). Dette er medisiner utviklet for å modifisere aktiviteten til immunsystemet og redusere progresjonen av MS.

Fordi disse stoffene påvirker immunsystemet, kan du lure på om det å ta dem øker risikoen for å få covid-19 eller å bli alvorlig syk av covid-19.

Det er bekymring for at enkelte typer DMT kan øke risikoen for alvorlig COVID-19.

For eksempel, en 2021 studie fant at legemidler som hemmer CD20, et protein som finnes på visse typer immunceller, kan øke en persons risiko for alvorlig COVID-19. MS-medisiner i denne gruppen inkluderer ocrelizumab (Ocrevus) og rituximab (Rituxan).

EN 2022 studie gjennomgått 16 observasjonsstudier på MS, DMT og COVID-19. Den fant at bruk av anti-CD20-medisiner kan føre til økt risiko for alvorlig COVID-19. Imidlertid så den ikke økt risiko med andre terapityper.

Totalt sett anbefaler National MS Society at personer med MS fortsetter å ta DMT-ene sine under pandemien med mindre legen deres instruerer det. Skulle du få COVID-19, er det viktig å diskutere DMT med legen din eller nevrologen din.

Hvert individ er forskjellig. De potensielle fordelene ved å justere DMT-behandling som svar på COVID-19 må veies opp mot effekten dette kan ha på en persons MS.

Hva er den beste måten å unngå å få COVID-19 hvis du har MS?

Den beste måten å beskytte deg mot covid-19 på er å vaksinere deg. Vaksinasjon kan ikke bare redusere risikoen for å få covid-19, men det kan også bidra til å forhindre alvorlig sykdom, sykehusinnleggelse og død på grunn av covid-19.

National MS Society anbefaler at personer med MS vaksinerer seg så snart de kan. De sier at risikoen fra covid-19 i seg selv er større enn den potensielle risikoen fra covid-19-vaksinene.

COVID-19-vaksiner er både effektive og trygge for personer med MS. Noen typer DMT kan imidlertid redusere effektiviteten til vaksinen. Disse inkluderer:

• ocrelizumab (Ocrevus)
• rituximab (Rituxan)
• alemtuzumab (Lemtrada)
• ofatumumab (Kesimpta)
• kladribin (Mavenclad)

Hvis du tar noen av DMT-ene ovenfor, er det viktig å snakke med legen din om vaksinasjonsplanen din. Det er mulig de kan anbefale en måte å bedre time COVID-19-vaksinen din med DMT-en din for å maksimere effektiviteten.

Retningslinjer for vaksiner mot covid-19

Fra mai 2022 var Centers for Disease Control and Prevention (CDC) anbefaler at alle i alderen 5 år og eldre vaksineres mot covid-19. I tillegg foretrekkes mRNA-vaksiner (Pfizer-BioNTech eller Moderna) fremfor adenovirale vektorvaksiner (Johnson & Johnson)

Anbefalinger for friske voksne

De gjeldende anbefalingene for covid-19-vaksiner og boosterdoser hos voksne er vist i tabellen nedenfor.

Anbefalinger for immunkompromitterte voksne

Hvis du er moderat til alvorlig svekket immunforsvar, vaksineanbefalinger for voksne er litt annerledes. For å gi bedre beskyttelse er det lagt inn en ekstra dose til primærvaksineserien. Se tabellen nedenfor for detaljer.

MERK: Å ha MS og være på en DMT betyr ikke nødvendigvis at du er immunkompromittert. Enkelte DMT-er kan imidlertid øke risikoen for covid-19. Diskuter tidspunktet for vaksinasjonene dine med legen din eller nevrologen din.

MS og covid-19 vaksine bivirkninger

Ifølge CDCde vanligste bivirkningene av covid-19-vaksinen inkluderer:

• smerte, rødhet eller hevelse på injeksjonsstedet
• utmattelse
• feber
• frysninger
• Muskelsmerte
• hodepine
• kvalme

En studie fra 2022 sammenlignet covid-19-vaksinebivirkningene hos personer med MS med den generelle befolkningen. Totalt sett fant den at bivirkninger var like mellom de to gruppene. De vanligste bivirkningene hos personer med MS var:

• smerte på injeksjonsstedet
• utmattelse
• feber
• hodepine

Bivirkninger fra covid-19-vaksinen er vanligvis milde og går over av seg selv i løpet av få dager. Men hvis bivirkningene vedvarer eller blir verre etter at noen dager har gått, kontakt legen din.

I følge forskning fra 2021 har det vært saksrapporter om personer med MS som har fått tilbakefall etter covid-19-vaksinasjon. Hvorvidt dette var direkte forårsaket av vaksinen eller ikke, er imidlertid ikke fastslått.

Ifølge National MS Society er det usannsynlig at covid-19-vaksiner vil føre til tilbakefall. Dette støttes av en 2021-studie av Pfizer-BioNTech-vaksinen hos 324 personer med MS. Studien fant at vaksinasjon ikke økte kortsiktig risiko for tilbakefall. Dette tillegget 2021 studie antydet også at COVID-19-vaksiner ikke forverret MS eller forårsaket MS-oppbluss.

Hvis du får COVID-19, er det medisiner du kan ta for å redusere alvorlighetsgraden?

Hvis du får COVID-19, er det noen medisiner som Food and Drug Administration (FDA) har godkjent for å begrense alvorlighetsgraden av sykdommen. Du kan bruke disse medisinene sammen med hjemmepleie når du blir frisk.

Antivirale medisiner som nirmatrelvir/ritonavir (Paxlovid) og remdesivir (Veklury) kan redusere virusets evne til å formere seg i kroppen din.

Monoklonale antistoffbehandlinger som bebtelovimab kan øke immunsystemets respons på viruset.

Du har kanskje hørt om en annen monoklonal antistoffbehandling, casirivimab/imdevimab (REGEN-COV), også. Imidlertid FDA har begrenset bruken fordi den er mindre effektiv mot Omicron-varianten.

Personer med MS har ikke økt risiko for å få covid-19. Noen faktorer kan imidlertid sette dem i høyere risiko for alvorlig sykdom. Disse inkluderer:

• tar visse typer DMT-er, spesielt anti-CD20 DMT-er
• å ha økt funksjonshemming
• å være en eldre alder
• har andre underliggende helsetilstander som fedme og hjerte- og karsykdommer

Den beste måten å unngå alvorlig sykdom på grunn av COVID-19 er å få en covid-19-vaksine, som er trygg og effektiv for personer med MS. mRNA-vaksiner foretrekkes fremfor adenovirale vektorvaksiner.

Fordi noen DMT-er kan gjøre vaksinen mindre effektiv, snakk med legen din om å finne en optimal tidsplan for vaksinen og MS-medisinene dine. De kan også svare på spørsmål du har knyttet til vaksinasjon mot covid-19.