Kan du ta Gabapentin hvis du har KOLS?

Gabapentin er en medisin som noen mennesker tar for å behandle epilepsi, rastløse ben-syndrom eller nervesmerter fra helvetesild. Det går også under merkenavnene Neurontin, Gralise og Horizant.

Gabapentin tilhører en gruppe legemidler som kalles antikonvulsiva. De virker ved å endre overføringen av kjemikalier i nervesystemet ditt. Leger foreskriver også ofte det off-label for å behandle:

nevropatisk smerte
bipolar lidelse
oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD)
hetetokter i overgangsalderen

Noen leger foreskriver også gabapentin og pregabalin (et lignende stoff) for å behandle mange typer smerte. I følge en lederartikkel fra 2017 er motivasjonen for dette å tilby et alternativ til opioider. I 2019 var det 69 millioner gabapentin resepter i USA, noe som gjør det til den syvende mest foreskrevne medisinen.

Til tross for vanlig bruk, er det risiko knyttet til gabapentin. Personer med lungesykdommer som kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) som tar stoffet kan oppleve alvorlige pusteproblemer. Det kan til og med føre til respirasjonsdepresjon, som potensielt er dødelig.

Hvis du har KOLS, vil denne artikkelen gjennomgå risikoene dine ved å ta gabapentin. Vi vil også se på alternativer du kan bruke.

Hva er KOLS?

KOLS er en gruppe tilstander som forårsaker pusteproblemer og blokkeringer i luftstrømmen inn og ut av lungene.

Det er to vanlige typer. Kronisk bronkitt er hevelse og slim i luftveiene i lungene. Emfysem er hvor luft er fanget inne i lungene dine, slik at du føler deg kortpustet.

Ifølge American Lung Association har mer enn 16,4 millioner mennesker i USA KOLS.

Hva er risikoen ved å ta gabapentin hvis du har KOLS?

På slutten av 2019 ble Food and Drug Administration (FDA) utstedt en advarsel om bruk av gabapentin eller pregabalin (Lyrica) av personer med respiratoriske risikofaktorer. Advarselen identifiserer følgende grupper som mest utsatt:

eldre
de med KOLS
de som bruker medisiner som deprimerer sentralnervesystemet (CNS), som for eksempel opioider

Advarselen kom etter en anmeldelse av rapporter som folk har sendt inn til FDAs rapporteringssystem for bivirkningshendelser. Gjennomgangen knyttet gabapentin eller pregabalin til 49 tilfeller av respirasjonsdepresjon fra 2012 til 2017. I 92 % av disse tilfellene hadde personen en respiratorisk risikofaktor, og 12 av de 49 personene døde.

FDA har også sett på andre data før du sender ut advarslene. Disse inkluderte publiserte kasusrapporter, observasjonsstudier, dyrestudier og menneskelige forsøk.

Når skal man søke medisinsk hjelp

Omsorgspersoner til de som kan oppleve luftveisproblemer mens de tar gabapentin bør være det varsling til følgende symptomer. Hvis noen er tilstede, bør de kontakte lege umiddelbart:

forvirring

desorientering

svimmelhet

svimmelhet

ekstrem søvnighet

sløvhet

langsom eller overfladisk pust

pustevansker

manglende respons eller manglende evne til å reise seg fra søvnen

blåaktig hud, spesielt fingre, lepper eller tær

Hvem andre bør ikke ta gabapentin?

De FDA advarsel om gabapentin var ikke bare rettet mot personer med respiratoriske risikofaktorer som KOLS. Det inkluderte også personer som bruker medisiner som deprimerer CNS, for eksempel opioider.

Andre slike medisiner inkluderer:

benzodiazepiner, som Valium og Xanax
ikke-benzodiazepin beroligende hypnotika, som Ambien og Lunesta
barbiturater, som Mebaral og Luminal

EN 2022-rapport fra Centers for Disease Control and Prevention (CDC) undersøkte rollen til gabapentin i overdosedødsfall over stoffer over hele USA fra 2019 til 2020. Rapporten fant at 90 % av overdosene med stoffet som involverte gabapentin også inkluderte et opioid.

Finnes det alternativer til gabapentin?

En lege kan hjelpe deg med å finne et annet medikament hvis du ikke er komfortabel med å ta gabapentin. Det riktige alternativet for deg vil avhenge av grunnen til at du bruker medisinen. En lege kan hjelpe deg med å finne et alternativ som er trygt for personer med KOLS.

Epilepsi

FDA har godkjent 26 medisiner for epilepsi. Noen behandler fokal epilepsi, og andre behandler generalisert epilepsi.

For å hjelpe deg med å finne et alternativ, vil en lege ta hensyn til arten av din epilepsi. De vil også vurdere din alder og medisinske historie.

Nevropatiske smerter

Gabapentin er FDA-godkjent for å behandle postherpetisk nevralgi, en type smerte i huden din forårsaket av helvetesild. Det kan også behandle andre typer nevropatisk smerte.

Hvis du tar gabapentin mot nevropatisk smerte, kan du kanskje ta amitriptylin (Amitid eller Elavil). En annen mulig erstatning er duloksetin (Cymbalta eller Drizalma Sprinkle). Begge er antidepressiva som regulerer nivåene av visse kjemikalier i hjernen din.

Restless legs syndrom

Det er tre andre FDA-godkjente medisiner for restless legs syndrom:

ropinirol (Requip)
pramipexol (Mirapex)
rotigotin (Neupro)

Hetetokter

Noen mennesker kan bruke gabapentin off-label for å hjelpe med hetetokter. Et mulig alternativ for hetetokter er paroksetin (Paxil eller Seroxat), et antidepressivt middel.

Hvilke andre medisiner bør personer med KOLS unngå?

FDA-advarselen om gabapentin advarer også mot bruk av pregabalin hos personer med KOLS. I likhet med gabapentin er pregabalin et antikonvulsivt middel. Leger foreskriver denne medisinen for å behandle:

nevropatisk smerte
fibromyalgi
anfall

Bruken av betablokkere hos personer med KOLS er kontroversiell. Betablokkere kan forbedre resultatene hos de med kardiovaskulær sykdom. Imidlertid kan det også senke lungefunksjonen hos personer med KOLS.

EN 2021 gjennomgang av studier funnet betablokkere er generelt positive for personer med KOLS. Men en betablokker – propranolol – bidro til en nedgang i lungefunksjonen.

Kan gabapentin være dødelig for personer med KOLS?

Gabapentin kan føre til respirasjonsdepresjon hos personer med redusert lungefunksjon på grunn av KOLS. Det er da pusten din er for sakte og ineffektiv.

Når dette er tilfelle, er lungene dine ikke i stand til å fjerne nok karbondioksid (hyperkarbia) eller ta inn nok oksygen (hypoksi). Begge kan til slutt føre til døden.

Gabapentin er et mye foreskrevet medisin folk bruker for å håndtere anfall og kontrollere smerte. Noen mennesker med visse risikofaktorer har rapportert luftveisproblemer etter å ha tatt gabapentin eller lignende medisiner, for eksempel pregabalin. Disse risikofaktorene inkluderer å ha KOLS og bruk av CNS-dempende midler.

FDA har advart mot bruk av gabapentin for personer med KOLS. Hvis du er avhengig av gabapentin for å håndtere tilstander, snakk med en lege om hvilke alternative behandlinger du kan ta.