Når skal man overvåke og når man skal behandle kronisk lymfatisk leukemi (KLL)

Leger anbefaler vanligvis å vente hvis CLL er i de tidlige stadiene og ikke forårsaker symptomer. Behandling kan vurderes hvis du utvikler vedvarende feber, nattesvette eller ekstrem tretthet.

Leukemi er klassifisert som enten kronisk eller akutt, avhengig av hvor raskt det forventes å utvikle seg. Kronisk lymfatisk leukemi (KLL) er en saktevoksende type leukemi som utvikler seg i en kategori av hvite blodceller kalt lymfocytter.

CLL utgjør ca 25 til 30 % av leukemier i USA. Behandling er vanligvis ikke nødvendig for KLL hvis det ikke forårsaker symptomer og ikke viser tegn til fremgang. Behandling kan forårsake mange bivirkninger, så leger vurderer om de tror fordelene oppveier de potensielle risikoene.

Hvis legen din bestemmer at behandling ikke er nødvendig, vil de sannsynligvis ønske å utføre regelmessige blodprøver for å spore sykdommen din over tid.

Noen mennesker med CLL overlever mer enn 5 til 20 år uten behandling. Median overlevelse er 10 år.

Les videre for å lære mer om når KLL krever behandling og hvilke faktorer som avgjør om behandling er nødvendig.

Hvilke faktorer bestemmer når KLL skal overvåkes?

CLL kan blir sjelden kurertmen mange mennesker er i stand til å leve med det i mange år.

Legen din kan hjelpe deg med å avgjøre om din CLL krever behandling. De kan basere beslutningen på faktorer som:

  • antall blodceller
  • om leveren, milten eller lymfeknutene dine er forstørret
  • din alder og generelle helse når du får diagnosen
  • om du har symptomer som:
    • feber
    • frysninger
    • vekttap
  • om du allerede har fått behandling
  • om din CLL har returnert

Leger anbefaler vanligvis vaktsom venting hvis CLL ikke forårsaker symptomer og forventes å utvikle seg sakte. Noen mennesker som ikke får behandling har overlevelsesrater lik folk i befolkningen generelt.

Hvordan iscenesettelse påvirker behandlingsbeslutninger

Leger bruker 2 oppsetningssystemer for å avgjøre om KLL krever behandling.

RAI-klassifiseringen deler CLL fra trinn 0 til IV:

Scene Beskrivelse
Stadium 0 – forhøyede nivåer av lymfocytter
Trinn I – forhøyede nivåer av lymfocytter
– forstørrede lymfeknuter
Trinn II – forhøyede nivåer av lymfocytter
– muligens forstørrede lymfeknuter
– forstørret milt eller lever
Trinn III – forhøyede nivåer av lymfocytter
– muligens forstørrede lymfeknuter
– muligens forstørret milt eller lever
– anemi
Trinn IV – forhøyede nivåer av lymfocytter
– muligens forstørrede lymfeknuter
– muligens forstørret milt eller lever
– muligens anemi
– lave blodplatenivåer

Binet-klassifiseringen stadier CLL fra stadium A til C:

Scene Beskrivelse
Trinn A – forhøyede lymfocytter
– mindre enn 3 forstørrede lymfeknuter
Trinn B – forhøyede lymfocytter
– mer enn 3 forstørrede lymfeknuter
Trinn C – et hvilket som helst antall forstørrede lymfeknuter
– anemi og/eller lave blodplatenivåer

Lær mer om CLL staging.

Ingen behandling er generelt anbefalt hvis din CLL er i Rai stadium 0 til II eller Binet stadium A eller B. Leger anbefaler vanligvis vaktsom venting i stedet. Påpasselig venting betyr at kreften din vil bli overvåket regelmessig med blodprøver, men ingen behandling gis.

Aktuelle bevis antyder ingen forskjell i total overlevelse mellom personer med tidlig stadium av KLL uten symptomer som får umiddelbar eller forsinket behandling.

Hvilke faktorer bestemmer når man skal behandle KLL?

Legen din kan anbefale behandling hvis din CLL forårsaker symptomer, utvikler seg eller har kommet tilbake etter behandling.

Konsensusretningslinjene til International Workshop on Chronic Leukemia er i stor grad akseptert av leger for å veilede når KLL bør behandles. I henhold til disse retningslinjene bør CLL behandles i følgende tilfeller:

  • du utvikler symptomer som:
    • feber over 38,0 C (100,5 grader F) i mer enn 2 uker uten tegn på infeksjon
    • nattesvette i mer enn en måned uten tegn på infeksjon

    • utilsiktet vekttap på mer enn 10 % de siste 6 månedene
    • ekstrem tretthet
    • tap av Appetit
  • du har mer enn 50 % økning i produksjonen av lymfocytter over 2 måneder eller en dobling av lymfocytttallet på mindre enn 6 måneder.
  • du har raskt utviklende tegn på sykdom, som betydelig økning i størrelsen på milten eller lymfeknuter
  • du har autoimmun hemolytisk anemi, hvor immunsystemet ditt angriper friske røde blodlegemer
  • du har tegn på progressiv benmargssvikt, preget av forverret anemi eller lavt antall blodplater
  • du har gjentatte infeksjoner

Hva er behandlingsalternativene for KLL?

Seks typer standardbehandling brukes til å behandle KLL:

  • vaktsom venting
  • målrettet terapi
  • kjemoterapi
  • strålebehandling
  • immunterapi
  • kjemoterapi med benmargstransplantasjon

Legen din kan også anbefale en klinisk studie med nyere behandlingsalternativer.

Lær mer om leukemibehandling.

KLL er en saktevoksende type leukemi. Det er veldig vanskelig å kurere, men mange lever lenge uten behandling.

Leger anbefaler vanligvis vaktsom venting hvis din CLL er i de tidlige stadiene og ikke forårsaker symptomer. Behandling kan være nødvendig hvis kreften din blir verre eller forårsaker symptomer som feber eller vekttap.

Vite mer

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss