Småkarsykdom er en tilstand der veggene i de små arteriene i hjertet er skadet. Denne tilstanden forårsaker tegn og symptomer på hjertesykdom, for eksempel angina.
Småkarsykdom kalles noen ganger koronar mikrovaskulær sykdom eller hjertesykdom i små kar. Denne sykdommen blir ofte diagnostisert etter at en lege finner liten eller ingen innsnevring i hovedarteriene i hjertet ditt, til tross for at du har symptomer som tyder på hjertesykdom.
Småkarsykdom er mer vanlig hos kvinner og personer som har diabetes eller høyt blodtrykk. Denne sykdommen kan behandles, men kan være vanskelig å oppdage.
Symptomer på småkarsykdom
Tegn og symptomer på små karsykdommer inkluderer:
- Angina, som kan forverres under daglige aktiviteter og tider med stress
- Ubehag i venstre arm, kjeve, nakke, rygg eller mage forbundet med brystsmerter
- Kortpustethet
- Tretthet og mangel på energi
Hvis du har blitt behandlet for koronarsykdom med angioplastikk og stenter og tegnene og symptomene dine ikke har forsvunnet, kan du også ha sykdom i små kar.
Når trenger du å oppsøke lege?
Hvis du har brystsmerter og andre tegn og symptomer – som kortpustethet, svette, kvalme, svimmelhet eller smerter som stråler utover brystet til en eller begge armene dine eller til nakken – må du oppsøke legevakt omsorg.
Det kan være vanskelig å si om symptomene dine skyldes småkarsykdom, spesielt hvis du ikke har brystsmerter. Hvis du har brystsmerter, gå til lege for å finne årsaken.
Årsaker til sykdom i små kar
Eksperter mistenker at årsakene til små karsykdommer er de samme som årsakene til sykdom i de større karene i hjertet, som høyt blodtrykk, høyt kolesterol, fedme og diabetes.
De store karene i hjertet kan bli innsnevret eller blokkert gjennom en tilstand der fettavleiringer bygges opp i arteriene (aterosklerose). Ved småkarsykdom påvirker skade på de små karene deres evne til å utvide seg (endotelial dysfunksjon). Som et resultat får hjertet ditt ikke nok oksygenrikt blod.
Risikofaktorer
Små karsykdom er mer vanlig hos kvinner. Risikofaktorer inkluderer:
- Tobakksbruk
- Usunne kolesterolnivåer
- Høyt blodtrykk
- Overvekt (kroppsmasseindeks på 30 eller høyere)
- Usunt kosthold
- Inaktiv livsstil
- Diabetes
- Insulinresistens
- Østrogenmangel hos kvinner
- Polycystisk ovariesyndrom
- Økende alder, eldre enn 45 hos menn og eldre enn 55 hos kvinner
- Kronisk betennelse
Leger vet ikke klart hvorfor de samme risikofaktorene, som fedme eller en inaktiv livsstil, får noen mennesker til å utvikle småkarsykdom i stedet for koronarsykdom i store kar.
Komplikasjoner av småkarsykdom
Fordi småkarsykdom kan gjøre det vanskeligere for hjertet å pumpe blod til resten av kroppen, kan denne tilstanden, hvis den ikke behandles, forårsake alvorlige problemer, som:
- Kransen i kranspulsårene
- Hjerteinfarkt
- Kongestiv hjertesvikt
Forebygging av småkarsykdom
Det er ingen studier om å forebygge små karsykdommer, men det ser ut til at kontroll av sykdommens viktigste risikofaktorer – høyt blodtrykk, høyt kolesterol og fedme – kan bidra til å forhindre denne sykdommen.
Ting du kan gjøre for å redusere risikoen inkluderer:
- Ikke røyk eller bruk andre tobakksprodukter. Hvis du røyker tobakk, slutt. Å slutte med andre former for tobakksbruk kan også være nyttig. Snakk med legen din hvis du har problemer med å slutte.
- Spis et hjertesunt kosthold. Spis et hjertesunt kosthold som inkluderer fullkorn, magert kjøtt, fettfattig meieri og frukt og grønnsaker. Begrens salt, sukker, alkohol og mettet fett og transfett.
-
Trene regelmessig. Regelmessig trening bidrar til å forbedre hjertemuskelfunksjonen og holder blodet strømme gjennom arteriene dine. Å trene regelmessig kan også forhindre hjerteinfarkt ved å hjelpe deg med å oppnå og opprettholde en sunn vekt og kontrollere diabetes, forhøyet kolesterol og høyt blodtrykk.
Du trenger ikke å trene kraftig. Å gå 30 minutter om dagen fem dager i uken kan forbedre helsen din.
- Sjekk kolesterolnivået ditt. Få sjekket kolesterolnivået i blodet regelmessig gjennom en blodprøve. Hvis dine «dårlige» kolesterolnivåer er høye, kan legen foreskrive endringer i kostholdet ditt og medisiner for å redusere tallene og beskytte din kardiovaskulære helse.
- Kontroller blodtrykket ditt. Spør legen hvor ofte du bør få sjekket blodtrykket ditt. Legen kan anbefale hyppigere kontroller hvis du har høyt blodtrykk eller en historie med hjertesykdom.
- Oppretthold en sunn vekt. Overvekt belaster hjertet ditt og kan bidra til høyt kolesterol, høyt blodtrykk og diabetes.
- Håndtere stress. Tenk over arbeidsnarkomane vaner og finn sunne måter å minimere eller håndtere stressende hendelser i livet ditt. Yoga, meditasjon og musikklytting kan redusere stress.
- Kontroller blodsukkernivået hvis du har diabetes. Hold blodsukkeret på passende nivåer for å redusere risikoen for komplikasjoner. Samarbeid med legen din for å etablere blodsukkermål som passer for deg.
Diagnose av småkarsykdom
Fordi koronarsykdom i store kar og sykdom i små kar har de samme tegn og symptomer, vil legen først sjekke hovedårene i hjertet ditt. Hvis ingen problemer blir funnet, kan legen teste for små karsykdommer.
For å diagnostisere små karsykdommer, vil legen også spørre deg om din medisinske historie og familiehistorie med hjertesykdom. Under eksamen vil legen sannsynligvis sjekke for høyt kolesterol og diabetes.
Testene for små karsykdommer ligner på tester for andre typer hjertesykdom og inkluderer:
-
Stress test med bildebehandling. Du vil enten trene på en tredemølle eller en sykkel eller ta en medisin som øker pulsen for å etterligne effekten av trening.
Bilder vil bli tatt av hjertet ditt ved hjelp av ultralydbilder (ekkokardiogram) eller med kjernefysiske bildeskanninger for å vurdere blodstrømmen til hjertemuskelen.
- Koronar angiogram. Denne testen hjelper leger med å finne ut om hovedarteriene til hjertet ditt er blokkert. Et flytende fargestoff injiseres inn i arteriene i hjertet ditt gjennom et kateter – et langt, tynt rør som mates gjennom en arterie, vanligvis i lysken, til arterier i hjertet ditt. Når fargestoffet fyller arteriene dine, blir de synlige på røntgen og video.
- Positronemisjonstomografi (PET). Denne testen, som bruker et radioaktivt fargestoff og medisiner, kan vise hjertets blodstrøm til andre deler av kroppen din. Etter at fargestoffet er injisert, ligger du i en smultringformet maskin for å få tatt bilder av hjertet ditt.
- CT-skanning eller CT-angiografi (CTA) skanning. En CT-skanning kombinerer en serie røntgenbilder tatt fra forskjellige vinkler med databehandling for å lage detaljerte bilder. En CTA-skanning bruker et kontrastfargestoff injisert gjennom en linje i armen eller hånden for å vurdere blodårene dine.
- MR. I en hjerte-MR ligger du på et bord inne i en lang rørlignende maskin som produserer et magnetfelt. MR produserer bilder av hjertet ditt som gjør at legen kan se blokkeringer.
Hvis legen ikke kan finne blokkeringer i hovedarteriene dine basert på disse testene, kan du ha en ekstra test for å se etter blokkeringer i de mindre arteriene i hjertet ditt:
-
Endotelial dysfunksjonstest. Endotelet er et lag med celler som kler alle blodårene dine. Når endotelet ikke fungerer godt, kan ikke blodårene utvide seg ordentlig.
For å teste endotelfunksjonen tres en ledning gjennom et kateter som settes inn i en av kranspulsårene dine, og en medisin injiseres i arterien som får de små karene i hjertet til å åpne seg. Deretter måles blodstrømmen gjennom disse karene.
Denne invasive testen er den sikreste måten å oppdage småkarsykdom. Forskere ser på ikke-invasive metoder for endotelfunksjon.
Behandling av småkarsykdom
Behandlingen for små karsykdommer involverer medisiner for å kontrollere innsnevringen av de små blodårene dine som kan føre til hjerteinfarkt og lindre smerte. Legen din kan foreskrive:
- Nitroglycerin. Nitroglycerintabletter, sprayer og plaster kan lindre brystsmerter ved å slappe av koronararteriene og forbedre blodstrømmen.
- Betablokkere. Disse stoffene, som propranolol (Inderal, Innopran XL, andre merker) og bisoprolol (Zebeta), senker hjertefrekvensen og senker blodtrykket.
- Kalsiumkanalblokkere. Legemidler som verapamil (Verelan, Calan, andre merker) og diltiazem (Cardizem, Diltzac, andre merker) slapper av musklene rundt kranspulsårene og får karene til å åpne seg, noe som øker blodstrømmen til hjertet ditt. Disse medisinene kontrollerer også høyt blodtrykk.
- Statiner. Medisiner som atorvastatin (Lipitor) og simvastatin (Zocor) hjelper til med å senke kolesterolet, noe som bidrar til innsnevring av arteriene dine. Statiner hjelper også med å slappe av blodårene i hjertet ditt og behandle skader på blodårene.
- Angiotensin-konverterende enzym (ACE)-hemmere. Medisiner som benazepril (Lotensin) og lisinopril (Prinivil, Zestril) hjelper til med å åpne blodkar og senke blodtrykket.
- Angiotensin II-reseptorblokkere (ARB). Medisiner som azilsartan (Edarbi) og losartan (Cozaar) slapper av blodårene, noe som senker blodtrykket og gjør det lettere for hjertet ditt å pumpe blod.
- Ranolazin (Ranexa). Denne medisinen lindrer brystsmerter ved å endre natrium- og kalsiumnivåer.
- Aspirin. Aspirin kan begrense betennelse og forhindre blodpropp.
Hvis du er diagnostisert med sykdom i små kar, må du oppsøke legen din regelmessig for kontroller. Legen vil bestemme hvor ofte du må undersøkes, avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden din.
Alternative terapier
Et kosttilskudd som kan være nyttig for personer med små karsykdommer er L-arginin. Denne aminosyren, som normalt brukes av kroppen for å hjelpe metabolisere proteiner, kan hjelpe til med å behandle symptomer på små karsykdommer ved å slappe av blodårene. Denne terapien bør ikke brukes til noen som allerede har hatt et hjerteinfarkt.
Snakk med legen din før du legger til et kosttilskudd til behandlingen for å sikre at det ikke forstyrrer medisiner du tar.
Discussion about this post