Smerte og andre langsiktige bivirkninger etter fjerning av nyrene

Det er normalt å oppleve noe smerte rundt snittstedet i ukene etter nyrefjerning. Noen mennesker har smerter som vedvarer i mer enn 3 måneder etter inngrepet.

En nefrektomi er en omfattende, men potensielt livreddende prosedyre som involverer fjerning av en nyre. Til tross for at det spiller en viktig rolle i behandling av nyresykdom, kan det føre til langsiktige bivirkninger som kroniske smerter.

Du kan få fjernet en nyre for å:

behandle nyrekreft
behandle andre nyreproblemer
donere en nyre til en annen person

Hvert år i USA utfører leger ca 40 000 nefrektomier for å fjerne en svulst og rundt 5500 for nyredonasjon.

Det er normalt å oppleve noe smerte rundt snittene dine, spesielt i uken etter prosedyren. Noen opplever kroniske smerter, som International Association for the Study of Pain definerer som smerte som varer lenger enn 3 måneder etter en prosedyre.

I denne artikkelen tar vi en dypere titt på hvilken type smerte som kan utvikle seg etter en nefrektomi og hvor lenge smertene dine kan vare.

Er det normalt å ha smerter etter fjerning av nyrene?

Det er normalt å ha litt smerte rundt snittene etter en nefrektomi. Denne smerten bedres ofte i løpet av 1–2 uker, men noen mennesker utvikler kroniske smerter som vedvarer i 3 måneder eller lenger.

Forekomster av kronisk smerte

I en studie fra 2019, forskere fant det omtrent 25 % av personer som donerte en nyre ved ett sykehus i 2011–2017 opplevde kronisk smerte eller ubehag. Yngre givere og personer med lengre sykehusopphold hadde flere symptomer.

Yngre alder var assosiert med mer smerte med følgende aktiviteter:

liggende
bøying
sitter
daglige aktiviteter
hoste
gå opp trappene

I en annen 2019-studie fant forskere det 5,7 % av giverne som fikk en laparoskopisk nefrektomi ved et medisinsk senter i Nederland i 2003–2016 utviklet kroniske smerter.

Typer smerte

Her er noen typer smerte du kan utvikle etter prosedyren.

Flankesmerter etter nefrektomi

Smerte utvikler seg ofte rundt snittstedet der arrvev dannes. En av de vanligste nefrektomiteknikkene innebærer å lage et snitt gjennom flanken din.

Ryggsmerter etter nefrektomi

Ryggsmerter kan utvikle seg etter en nefrektomi på grunn av:

infeksjon
skade på nervene dine
andre komplikasjoner, som rabdomyolyse
skade i korsryggen på grunn av manglende bruk av kjernemuskulatur i restitusjonsperioden

Nervesmerter etter nefrektomi

Fleste tilfeller av postkirurgiske kroniske smerter skyldes nervesmerter. Store og små nerver kan bli skadet under prosedyren. Smerter i hvile er et tegn på det dype nervestrukturer er skadet.

I en 2018 studie, rapporterte forskere et tilfelle av geniofemoral nerveskade etter laparoskopisk nefrektomi. Denne nerven gir følelse til øvre lår og området rundt kjønnsorganene.

Magesmerter etter nefrektomi

Leger utfører noen ganger nefrektomier gjennom snitt i magen. Du kan utvikle magesmerter rundt snittstedet hvis du har denne teknikken.

Glutesmerter etter nefrektomi

I en studie fra 2022 rapporterte forskere et tilfelle av gluteal kompartmentsyndrom etter en robotisk delvis nefrektomi. Dette syndromet kan føre til symptomer rundt setemuskler, for eksempel:

opphovning
smerte
svakhet
nummenhet

Skuldersmerter etter nefrektomi

Noen mennesker opplever forbigående smerter i skuldrene på grunn av en lekkasje av karbondioksid som kirurger pumper inn i bukhulen for å gjøre nyren mer synlig. Denne smerten går vanligvis over i løpet av noen få dager.

Hvor lenge kan smerte vare etter nefrektomi?

Mange opplever at smertene forsvinner stort sett eller helt i løpet av uker etter operasjonen. Noen mennesker har imidlertid smerter som varer i måneder til år.

I 2019 studie fra Nederland rapporterte forskere følgende forekomster av kronisk smerte hos personer med oppfølging i følgende perioder:

Oppfølgingstid	Prosentandel som rapporterer smerte
3 måneder – 2 år	12,2 %
2–4 år	5,2 %
4–6 år	2,2 %
6–8 år	6,6 %
8–10 år	4,8 %
10+ år	4,3 %

Hvordan behandler leger langvarige smerter etter nefrektomi?

Hvis smertene vedvarer, må legen din kan anbefale:

operasjon for å reparere nerveskaden
nerveblokker eller nerveablasjon
visse livsstilsendringer, inkludert:
- fysioterapi
- massasjeterapi
- akupunktur
kognitiv atferdsterapi
medisiner som:
- ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler
- paracetamol (Tylenol)
- krampestillende midler, som gabapentin og pregabalin
- antidepressiva, som trisykliske antidepressiva og serotonin-noradrenalin
- NMDA-reseptorantagonister
- klonidin
- lidokain
- kortikosteroider
- opioider, som kan være nyttige, men som ikke er en førstelinjebehandling på grunn av deres ulike bivirkninger

Andre mulige komplikasjoner etter nyrefjerning

Andre potensielle komplikasjoner av nefrektomi inkluderer:

infeksjon
blødning som krever blodoverføring
lungebetennelse
en allergisk reaksjon på anestesimidlet
en liten risiko for nyresvikt, hvis den andre nyren er kompromittert
død, selv om dette skjer i færre enn 1 % av tilfellene

Laparoskopisk nefrektomi er generelt forbundet med færre bivirkninger enn åpen operasjon.

Vanlige spørsmål om komplikasjoner ved nefrektomi

Her er noen vanlige spørsmål om smerter etter nyrefjerning.

Hva er kronisk postkirurgisk smerte etter nefrektomi?

Kronisk postkirurgisk smerte vedvarer i minst 3 måneder. Betennelse, vev og nerveskader, og endret smertebehandling i hjernen din er potensielle årsaker.

Hva er de langsiktige bivirkningene ved fjerning av nyrer?

En nyre er ofte like effektiv til å filtrere blodet som to. Hvis funksjonen til den ene nyren din er kompromittert, kan du imidlertid ha symptomer som høyt blodtrykk, blod i urinen og hevelse i underkroppen.

Kroniske smerter etter fjerning av nyrene kan utvikle seg av årsaker som nerveskade, betennelse og arrdannelse. Hvis du utvikler kronisk smerte, kan legen din anbefale medisiner eller fysioterapi for å lindre symptomene dine.