Kan ankyloserende spondylitt kureres?
Foreløpig er det ingen kur mot ankyloserende spondylitt (AS). Imidlertid kan de fleste pasienter med AS leve lange, produktive liv.
På grunn av tiden mellom symptomdebut og bekreftelse av sykdommen, er tidlig diagnose avgjørende.
Medisinsk behandling, tilleggsbehandlinger og målrettede øvelser kan tilby pasienter forbedret livskvalitet. Positive effekter inkluderer smertelindring, økt bevegelsesområde og økt funksjonskapasitet.
Hva er de mest lovende behandlingene i kliniske studier?
De mest lovende kliniske studiene er de som undersøker effekten og sikkerheten til bimekizumab. Det er et medikament som hemmer både interleukin (IL)-17A og IL-17F – små proteiner som bidrar til AS-symptomer.
Filgotinib (FIL) er en selektiv hemmer av Janus kinase 1 (JAK1), et annet problematisk protein. FIL er for tiden under utvikling for behandling av psoriasis, psoriasisartritt og AS. Det tas oralt og er veldig potent.
Hvordan vet jeg om jeg er kvalifisert for en klinisk prøve?
Din kvalifikasjon til å delta i en klinisk utprøving for AS avhenger av formålet med utprøvingen.
Forsøk kan studere effektiviteten og sikkerheten til undersøkelsesmedisiner, utviklingen av skjelettpåvirkning eller det naturlige forløpet av sykdommen. En revisjon av diagnosekriteriene for AS vil påvirke utformingen av kliniske studier i fremtiden.
Hva er de nyeste behandlingene for ankyloserende spondylitt?
De siste FDA-godkjente legemidlene for behandling av AS er:
- ustekinumab (Stelara), en IL12/23-hemmer
- tofacitinib (Xeljanz), en JAK-hemmer
- secukinumab (Cosentyx), en IL-17-hemmer og humanisert monoklonalt antistoff
- ixekizumab (Taltz), en IL-17-hemmer
Hvilke komplementære terapier anbefaler du? Hvilke øvelser anbefaler du?
Komplementære terapier som jeg rutinemessig anbefaler inkluderer:
- massasje
- akupunktur
- akupressur
- hydroterapi øvelser
Spesifikke fysiske øvelser inkluderer:
- strekk
- vegg sittende
- planker
- hakestikk i liggende stilling
- hoftestrekk
- dype pusteøvelser og gange
Bruk av yogateknikker og transkutane elektriske nervestimuleringsenheter (TENS) oppmuntres også.
Er kirurgi et alternativ for behandling av ankyloserende spondylitt?
Kirurgi er sjelden ved AS. Noen ganger utvikler sykdommen seg til det punktet at den forstyrrer daglige aktiviteter på grunn av smerte, bevegelsesbegrensninger og svakhet. I disse tilfellene kan kirurgi anbefales.
Det er noen få prosedyrer som kan redusere smerte, stabilisere ryggraden, forbedre holdning og forhindre nervekompresjon. Spinalfusjon, osteotomier og laminektomier utført av svært dyktige kirurger kan være fordelaktig for noen pasienter.
Hvordan ser du på at behandlingen for Bekhterevs sykdom endrer seg i løpet av de neste 10 årene?
Det er mitt inntrykk at behandlingene vil bli skreddersydd basert på spesifikke kliniske funn, forbedrede bildeteknikker og eventuelle tilknyttede uttrykk for denne sykdommen.
AS faller inn under paraplyen av en bredere kategori av sykdommer som kalles spondyloarthropathies. Disse inkluderer psoriasis, psoriasisartritt, inflammatorisk tarmsykdom og reaktiv spondyloartropati.
Det kan være crossover-presentasjoner av disse undergruppene, og folk vil dra nytte av en målrettet tilnærming til behandling.
Hva tror du det neste gjennombruddet for behandling av ankyloserende spondylitt vil være?
To spesifikke gener, HLA-B27 og ERAP1, kan være involvert i uttrykket av AS. Jeg tror det neste gjennombruddet i behandlingen av AS vil bli informert ved å forstå hvordan de samhandler og deres assosiasjon med inflammatorisk tarmsykdom.
Hvordan hjelper moderne teknologi med å fremme behandling?
Et stort fremskritt er innen nanomedisin. Denne teknologien har blitt brukt til å behandle andre inflammatoriske sykdommer som slitasjegikt og revmatoid artritt. Utviklingen av nanoteknologibaserte leveringssystemer kan være et spennende tillegg til ledelsen av AS.
Brenda B. Spriggs, MD, FACP, MPH, er klinisk professor Emerita, UCSF, revmatologi, konsulent for flere helseorganisasjoner og forfatter. Hennes interesser inkluderer pasientforkjemper og en lidenskap for å gi ekspert revmatologisk konsultasjon til leger og undertjente populasjoner. Hun er medforfatter av «Fokus på din beste helse: Smart guide til helsehjelpen du fortjener.»
Discussion about this post