Demyelinisering: Hva er det og hvorfor skjer det?

Årsaker til demyelinisering

Betennelse er den vanligste årsaken til myelinskader. Andre årsaker inkluderer:

• visse virusinfeksjoner
• metabolske problemer
• tap av oksygen
• fysisk kompresjon

Symptomer på demyelinisering

Demyelinisering hindrer nerver i å kunne lede meldinger til og fra hjernen. Effektene av demyelinisering kan oppstå raskt. Ved Guillain-Barré syndrom (GBS) kan myelin bare være under angrep i noen timer før symptomene vises.

Tidlige symptomer på demyelinisering

Ikke alle blir påvirket av demyeliniserende forhold på samme måte. Noen demyeliniserende symptomer er imidlertid svært vanlige.

Tidlige symptomer – som er blant de første tegnene på demyelinisering – inkluderer:

• tap av syn
• blære- eller tarmproblemer
• uvanlige nervesmerter
• generell tretthet

Symptomer forbundet med effekten av demyelinisering på nerver

Nerver er en sentral del av kroppsfunksjonene dine, så et bredt spekter av symptomer kan oppstå når nerver påvirkes av demyelinisering, inkludert:

• nummenhet
• tap av reflekser og ukoordinerte bevegelser
• dårlig kontrollert blodtrykk
• tåkesyn
• svimmelhet
• løpende hjerteslag eller hjertebank
• hukommelsesproblemer
• smerte
• tap av blære- og tarmkontroll
• utmattelse

Symptomer kan komme og gå under kroniske tilstander, som multippel sklerose (MS), og utvikle seg over år.

Typer demyelinisering

Det finnes ulike typer demyelinisering. Disse inkluderer inflammatorisk demyelinisering og viral demyelinisering.

Inflammatorisk demyelinisering

Inflammatorisk demyelinisering skjer når kroppens immunsystem angriper myelin. Typer demyelinisering som MS, optisk neuritt og akutt spredt encefalomyelitt er forårsaket av betennelse i hjernen og ryggmargen.

GBS innebærer inflammatorisk demyelinisering av perifere nerver i andre deler av kroppen.

Viral demyelinisering

Viral demyelinisering forekommer med progressiv multifokal leukoencefalopati (PML). PML er forårsaket av JC-viruset. Myelinskade kan også oppstå med:

• alkoholisme
• leverskade
• elektrolytt ubalanse

Hypoksisk-iskemisk demyelinisering oppstår på grunn av vaskulær sykdom eller mangel på oksygen i hjernen.

Demyelinisering og multippel sklerose

MS er den vanligste demyeliniserende tilstanden. Ifølge National MS Society påvirker det 2,3 millioner mennesker over hele verden.

Ved MS skjer demyelinisering i den hvite substansen i hjernen og i ryggmargen. Lesjoner eller «plakk» dannes da der myelin er under angrep av immunsystemet. Mange av disse plakkene, eller arrvevet, forekommer i hele hjernen i løpet av årene.

Typer MS er:

• klinisk isolert syndrom
• residiverende-remitterende MS
• primær progressiv MS
• sekundær progressiv MS

Behandling og diagnose

Det er ingen kur for demyeliniserende forhold, men ny myelinvekst kan oppstå i skadeområder. Imidlertid er det ofte tynnere og ikke like effektivt. Forskere ser på måter å øke kroppens evne til å dyrke nytt myelin.

De fleste behandlinger for demyeliniserende tilstander reduserer immunresponsen. Behandling innebærer bruk av legemidler som interferon beta-1a eller glatirameracetat.

Personer med lave vitamin D-nivåer utvikler lettere MS eller andre demyeliniserende tilstander. Høye nivåer av vitamin D kan redusere inflammatoriske immunresponser.

Demyelinisering MR

Demyeliniserende tilstander, spesielt MS og optisk neuritt, eller betennelse i synsnerven, kan påvises med MR-skanning. MR-er kan vise demyeliniseringsplakk i hjernen og nervene, spesielt de som er forårsaket av MS.

Din helsepersonell kan være i stand til å finne plakk eller lesjoner som påvirker nervesystemet ditt. Behandlingen kan da rettes spesifikt mot kilden til demyelinisering i kroppen din.

Statiner

Sentralnervesystemet (CNS) er i stand til å produsere sitt eget kolesterol. Strøm studier Vis at hvis du tar statiner for å redusere kolesterolet i kroppen din, vil de sannsynligvis ikke påvirke CNS-kolesterolet ditt.

Mange studier har også funnet at statinbehandling kan beskytte mot Alzheimers sykdom (AD) hos personer som ikke allerede har opplevd kognitiv svikt og fortsatt er relativt unge.

Forskere har funnet at statiner kan bremse hastigheten på kognitiv nedgang og forsinke utbruddet av AD. Forskningen fortsetter, og vi har ikke noe sikkert svar ennå. Noen studier viser at statiner ikke påvirker CNS eller remyelinisering, og atter andre sier at de gjør det.

Foreløpig viser det meste av bevisene ikke at statinbehandling er skadelig for remyelinisering i CNS. Likevel er effekten av statiner på kognitiv funksjon fortsatt kontroversiell på dette tidspunktet.

Vaksiner og demyelinisering

Aktivering av immunsystemet med en vaksine kan utløse en autoimmun reaksjon. Dette har en tendens til å forekomme bare hos noen få individer med overfølsomt immunsystem.

Noen barn og voksne opplever «akutte demyeliniserende syndromer» etter eksponering for visse vaksiner, for eksempel mot influensa eller HPV.

Men det har bare vært 71 dokumenterte tilfeller fra 1979 til 2014, og det er ikke sikkert at vaksiner var årsaken til demyeliniseringen.

Ta bort

Demyeliniserende tilstander kan virke smertefulle og uhåndterlige i begynnelsen. Imidlertid er det fortsatt mulig å leve godt med MS og andre vanlige tilstander.

Det er lovende ny forskning om årsakene til demyelinisering og hvordan man kan behandle de biologiske kildene til myelinforringelse. Behandlinger blir også forbedret for håndtering av smerte forårsaket av demyelinisering.

Demyeliniserende tilstander kan ikke kureres. Du kan imidlertid snakke med helsepersonell om medisiner og andre behandlinger som kan hjelpe deg å lære mer om tilstanden din.

Jo mer du vet, jo mer kan du gjøre for å takle symptomene, for eksempel å gjøre livsstilsendringer, for å hjelpe deg med å håndtere smerten effektivt.