Stråleterapi for brystkreft

Personer med brystkreft kan få strålebehandling for å drepe dvelende kreftceller etter en lumpektomi eller mastektomi. Denne behandlingen reduserer risikoen for at kreft kommer tilbake eller sprer seg. Typer inkluderer ekstern helbryststråling og intern strålebehandling (brachyterapi).

Oversikt

2015 Medisinsk innovasjon: Enkeldose intraoperativ strålebehandling for brystkreft.

Hva er strålebehandling?

Strålebehandling (strålebehandling) bruker høyenergi røntgenstråler eller intern stråling (brachyterapi) for å skade kreftceller. Skadede kreftceller kan ikke formere seg og vokse.

Denne behandlingen får du av en stråleonkolog, en lege som har spesialisert seg på strålebehandling.

Hvordan behandler strålebehandling brystkreft?

De fleste med brystkreft får strålebehandling etter brystkreftoperasjon (lumpektomi eller mastektomi). Behandlingen dreper kreftceller som kan forbli etter kirurgisk fjerning av svulsten. Din helsepersonell kan kalle dette adjuvant strålebehandling.

Når får noen med brystkreft strålebehandling?

Tidspunktet for strålebehandling avhenger av flere faktorer. Behandlingen kan finne sted:

Etter en lumpektomi: En lumpektomi fjerner kreftsvulsten, og etterlater det meste av brystet. Strålebehandling reduserer risikoen for at kreft kommer tilbake i det gjenværende brystvevet eller nærliggende lymfeknuter, samt reduserer sjansen for å dø av brystkreft.
Etter en mastektomi: De fleste får ikke strålebehandling etter en mastektomi (fullstendig brystfjerning). Din leverandør kan anbefale stråling hvis svulsten var større enn 5 cm (omtrent 2 tommer); hvis det er kreft i omkringliggende lymfeknuter, hudvev eller muskler; eller hvis all kreften ikke kan fjernes (positive marginer).
Før operasjonen: Sjelden bruker helsepersonell stråling for å krympe en svulst før operasjon.
I stedet for kirurgi: Noen ganger bruker leverandører strålebehandling for å krympe en svulst som de ikke kan fjerne kirurgisk (uopererbar). En svulst kan være uopererbar på grunn av størrelsen eller plasseringen. Eller du er kanskje ikke en kandidat for operasjon på grunn av bekymringer om helsen din.
For å behandle kreftspredning: Trinn 4 brystkreft er kreft som sprer seg (metastaserer) til andre deler av kroppen. Leverandøren din kan bruke strålebehandling for å behandle kreft som sprer seg til andre deler av kroppen.

Hvis du har blitt operert, starter strålebehandlingen vanligvis omtrent en måned etter at snittet har leget hvis kjemoterapi ikke mottas. Noen individer får kjemoterapi etter operasjon, etterfulgt av strålebehandling. Du kan få de to behandlingene samtidig.

Hva er typene strålebehandling for brystkreft?

Det er forskjellige måter å motta strålebehandling på. Din helsepersonell vil velge den beste metoden basert på kreftstedet, typen og andre faktorer.

Typer strålebehandling for brystkreft inkluderer:

Ekstern bestråling av hele brystet: Under ekstern strålebehandling med helbryst, sender en maskin kalt en lineær akselerator stråler med høyenergistråling til det involverte brystet. De fleste får helbryststråling fem dager i uken i én til seks uker. Tidsrammen avhenger av faktorer inkludert lymfeknuteinvolvering. I noen tilfeller kan intensitetsmodulert strålebehandling (IMRT) brukes.
Ekstern stråle delvis-bryst: Denne behandlingen retter stråling kun til tumorstedet, ikke hele brystet over 1 til 3 uker med 3-dimensjonal konform stråling eller IMRT.
Brakyterapi: Noen mennesker får intern strålebehandling eller brakyterapi. Din leverandør plasserer en applikator eller kateter. Et radioaktivt frø (omtrent på størrelse med et riskorn) flyttes inn i svulststedet. Frøene avgir stråling i flere minutter før leverandøren din fjerner dem. Du får to behandlinger hver dag i fem dager.
Intraoperativt: Intraoperativ strålebehandling (IORT) foregår på operasjonssalen før leverandøren din stenger operasjonsstedet. Din leverandør leverer en høy dose stråling til svulstområdet i det eksponerte brystvevet.

Hvem bør ikke få strålebehandling for brystkreft?

Strålebehandling er ikke trygt for gravide kvinner.

Du kan få stråling på andre deler av kroppen; i noen tilfeller kan stråling gis til det behandlede området igjen.

Prosedyredetaljer

Hva bør jeg forvente før strålebehandling for brystkreft?

De fleste som har brystkreftbehandling får ekstern strålebehandling. Målet er å ødelegge eventuelle gjenværende kreftceller samtidig som man beskytter sunt vev.

Før din første behandling vil du ha en planleggingsøkt (også kalt simulering). Denne simuleringen hjelper leverandøren din med å kartlegge behandlingsområdet mens du sparer normalt vev (for eksempel hjerte og lunge). Denne økten kan ta en time eller lenger.

Under simuleringen vil leverandøren din:

Plasser kroppen din forsiktig i en immobiliseringsanordning på behandlingsbordet. Denne enheten hjelper deg å holde deg i riktig posisjon for alle behandlinger.
Bruker teknikker for å redusere dosen til hjertet og lungene (for eksempel dyp inspiratorisk pust eller aktiv pustekoordinator)
Bruker tatoveringsapparat for å markere hjørnene på behandlingsområdene (behandlingsfeltene). Tatoveringene i fregnestørrelse er permanente. Disse merkingene hjelper leverandøren din med å justere strålebehandlingen på samme måte hver gang.

Hvilke skritt bør jeg ta før strålebehandling?

Følg helsepersonells anbefalinger. Generelt bør du ikke:

Diskuter hvilke vitaminer du tar med leverandøren din

Hvordan utføres strålebehandling for brystkreft?

De fleste ligger på ryggen under behandlingen, selv om noen brystbehandlinger utføres mens de ligger på magen (utsatt bryststråling). Du legger armen over hodet (armen på samme side som det berørte brystet).

Under behandlingen vil ditt behandlingsteam:

Plasserer og sikrer kroppen din i immobiliseringsanordningen. Hvis du hadde en mastektomi, kan leverandøren din plassere en bolus (flat stykke vått håndkle eller gummi) på toppen av behandlingsområdet for å øke stråledosen til overflaten.
Stiller opp maskinen (lineær akselerator) med det første behandlingsfeltet. For å beskytte seg mot strålingseksponering forlater leverandørene rommet. Leverandøren din kan fortsatt høre og se deg.
Slår på maskinen. Du vil høre en surrende lyd, men du vil ikke se strålingsstrålene. Du må stå stille. Avhengig av stråletype og dose kan behandlingen ta 30 sekunder til flere minutter.
Går tilbake til rommet for å plassere maskinen for å behandle et annet behandlingsfelt. De fleste får behandling på to til fem felt hver dag.
Tar daglige/ukentlige røntgenbilder (portfilmer) av behandlingsfeltet for å sikre at strålingen treffer riktig område.

Hva bør jeg forvente etter strålebehandling for brystkreft?

Du kan merke tretthet så vel som hudforandringer mens du gjennomgår strålebehandling. Huden din kan bli irritert, øm og hoven (strålingsdermatitt). Personer med lys hud kan utvikle et rødt solbrent utseende. Personer med mørk hud kan merke at huden blir mørkere. Denne tilstanden kan også forårsake tørr, kløende, flassende hud. Huden din kan flasse når du nærmer deg avsluttende behandlinger (dekvamering). Denne hudirritasjonen er midlertidig. Leverandøren din kan foreskrive kremer eller medisiner for å lette ubehag, om nødvendig.

Misfarging av huden kan vedvare etter avsluttet behandling. Noen mennesker med lys hud har et svakt rosa eller brunt utseende i flere år. Du kan også se små blodårer (telangiektasier) i det utstrålede området. Disse karene ser ut som tynne røde linjer eller tråder. Disse er ikke grunn til bekymring.

Risikoer / fordeler

Hva er de potensielle bivirkningene av strålebehandling for brystkreft?

I tillegg til hudforandringer, kan du oppleve disse kortsiktige bivirkningene mens du gjennomgår behandling:

Utmattelse.
Ømme bryster.

Langsiktige bivirkninger kan omfatte:

Endringer i bryststørrelse (mindre eller større) og følsomhet.
Lymfødem i brystet eller armen.
Hudforandringer, som mørkere, fortykket hud eller større porer.

Hva er de potensielle risikoene eller komplikasjonene ved strålebehandling for brystkreft?

Sjelden påvirker strålebehandling av brystet brystområdet. Potensielle komplikasjoner inkluderer:

Brudd ribbein.
Stråling hjertesykdom (kardiotoksisitet), inkludert åreforkalkning (herding av arteriene), arytmier og hjerteklaffsykdom.
Lungebetennelse (strålepneumonitt/lungefibrose).
Nerveskade på skuldre og armer (brachial plexopati).
Nye kreftformer (angiosarkom) som utvikler seg i slimhinnen i blod og lymfekar.

Gjenoppretting og Outlook

Hvor effektiv er strålebehandling?

Hvis tidlig brystkreft ikke har spredt seg, reduserer strålebehandling etter en lumpektomi risikoen for at kreft kommer tilbake med omtrent 50 %. Studier viser at en lumpektomi etterfulgt av strålebehandling er like effektiv som en mastektomi uten strålebehandling.

Personer som gjennomgår en lumpektomi har 20 % til 40 % sjanse for at kreften kommer tilbake etter 10 til 20 år. Med tillegg av postkirurgisk strålebehandling, faller risikoen til 5 % til 10 %. Imidlertid er det noen pasienter som har mindre nytte av stråling, inkludert pasienter 65 år eller eldre med små kreftformer.

Når skal du ringe legen

Når bør jeg ringe legen?

Du bør ringe helsepersonell hvis du opplever:

Brystsmerter.
Alvorlig hud- eller brystbetennelse.
Tegn på infeksjon, som feber, frysninger eller gråtende hudsår.

Strålebehandling kan redusere risikoen for tilbakefall av kreft og spredning av kreft. Behandlingen påvirker alle forskjellig. De fleste bivirkningene forsvinner i løpet av noen måneder etter at behandlingen er avsluttet. Noen problemer varer lenger. Du bør fortelle helsepersonell om eventuelle problemer du har mens du får behandling. Din leverandør kan endre terapien litt for å minimere problemer mens du fortsatt behandler kreften effektivt.

Tags: advice for patient understand symptoms