Oversikt
Strålebehandling brukt i kreftbehandling kan forårsake problemer i hjertet og det vaskulære (sirkulasjonssystemet). Denne effekten kalles kardiotoksisitet. Kardiotoksisitet kan utvikle seg innen dager eller måneder etter stråling, men utvikler seg ofte år senere. Kardiotoksisitet kan redusere pasientens livskvalitet og øke risikoen for død av hjerterelaterte årsaker.
En kardiolog og kreftlege som jobber sammen kan bestemme en individuell pasients risiko for kardiotoksisitet ved å gjøre visse tester og bildebehandling før strålebehandling starter. Hvis en pasient er i faresonen, kan strålebehandlingslegen begrense mengden stråledose som gis under behandlingen, eller rette strålestrålene slik at de savner hjertet. Målet er å balansere fordelene ved kreftbehandling med risikoen for skade på hjertet.
Hvordan påvirker strålebehandling hjertet?
Strålebehandling til brystområdet er ofte en del av behandlingen for Hodgkin lymfom og kreft i lunge, spiserør eller bryst. Kardiotoksisitet er en risiko når et stort volum hjertemuskel utsettes for en høy dose stråling. Stråledose måles i gråtoner (Gy), og en hjertedose på mer enn 30 – 35 Gy øker risikoen for kardiotoksisitet.
Stråling kan skade hjertesækken (vevet som dekker hjertet), myokard (selve hjertemuskelen), hjerteklaffene, kranspulsårene og hjertets elektriske system. Noen av problemene som kan utvikle seg er:
-
Perikarditt (betennelse i vevet som omgir hjertet)
-
Prematur koronarsykdom og aterosklerose
- Myokarditt (betennelse i hjertemuskelen)
-
Kongestiv hjertesvikt (tap av hjertepumpeevne)
- Hjerteklaffsykdom
-
Endringer i hjerterytmen (arytmi)
-
Kardiomyopati (forstørret hjerte)
Forebygging
Hvem er i faresonen for stråleskade på hjertet?
- Pasienter med risikofaktorer for hjertesykdom (fedme, sigarettrøyking, diabetes, familiehistorie)
- Pasienter med en personlig historie med hjertesykdom
- Pasienter som får strålebehandling pluss kjemoterapi, endokrin terapi eller trastuzumab
- Pasienter som behandles med stråling til venstre side av brystet
En spesiell gruppe pasienter i risikogruppen er yngre, ellers friske pasienter som behandles for tidlig stadium av brystkreft og Hodgkin lymfom som er helbredet for kreften og lever i mange år etter behandlingen. Disse pasientene kan nå leve lenge nok til å utvikle hjerteproblemer senere i livet.
Ettersom behandling og overlevelse forbedres for pasienter med lungekreft og spiserørskreft, kan disse pasientene også utvikle hjerteproblemer senere i livet forårsaket av strålebehandling.
Har risikoen for kardiotoksisitet avtatt med nyere strålebehandlingsteknikker?
I erkjennelse av risikoen for kardiotoksisitet fra stråling, er det utviklet nyere stråleteknikker som minimerer stråling til hjertet. Disse teknologiene, som tredimensjonal behandlingsplanlegging med dose-volumhistogram, intensitetsmodulert strålebehandling (IMRT) bildeveiledet strålebehandling (IGRT) og aktiv pustekontrollert (ABC) strålebehandling har potensial til å redusere risikoen for strålingsrelatert hjerteproblemer. Langtidsstudier vil evaluere effekten av disse nyere teknologiene på hjertet.
Utsikter / Prognose
Hva er de langsiktige utsiktene for pasienter som behandles med strålebehandling?
Ettersom flere pasienter overlever kreft og lever lenger, utvides kunnskapen om langtidseffekter av behandling. Det begynner å bli klart at jo lenger en pasient lever etter kreftbehandling, desto mer sannsynlig vil det utvikle seg skader på hjertet.
Pasienter som utvikler strålingsrelatert kardiotoksisitet bør være under behandling av en kardiolog som forstår forholdet mellom kreftbehandling og hjerteproblemer. Selv om kardiotoksisitet kan være livstruende, kan mange av disse problemene håndteres effektivt med medisiner og minimalt invasive behandlinger.
Hva er de spesielle behovene til pasienter som har fått stråling mot brystet og senere trenger hjerteoperasjoner?
Hver pasient som mottar strålebehandling kan ha forskjellig tidligere historie og omfang av terapi. Hver pasient må evalueres individuelt for å bestemme effekten av tidligere strålebehandling på hjerte, lunger og blodårer. Operasjonen må planlegges godt med hensyn til muligheten for stråleskade på underliggende vev og organer. Pasienter bør søke et senter for fremragende forskning med erfaring i å utføre kirurgi på pasienter med tidligere strålingseksponering. Sentre med erfaring og som tilbyr en rekke kirurgiske teknikker og tilnærminger kan gi pasienten minst mulig traume og det beste resultatet.
Ressurser
Leger som behandler
Cardio-Oncology Center er et spesialisert senter som involverer en tverrfaglig gruppe spesialister, inkludert kardiologer, onkolositter, hjertekirurger og sykepleiere fra Miller Family Heart and Vascular Institute og Taussig Cancer Center som gir en omfattende tilnærming til evaluering, diagnostisering og behandling av kardiotoksisitet.
- Lær mer om The Cardio-Oncology Center
- Kardio-onkologisk personale
Ta kontakt med
Hvis du trenger mer informasjon, klikk her for å kontakte oss, chat online med en sykepleier eller ring Miller Family Heart and Vascular Institute Resource & Information Nurse på 216.445.9288 eller gratis på 866.289.6911. Vi hjelper deg gjerne.
Behandlingsalternativer
- Kardio-onkologi
Webchatter
Våre nettchatter og videochatter gir pasienter og besøkende en ny mulighet til å stille spørsmål og samhandle med leger.
- Kardio-onkologiske nettchatter
- Alle nettchatter fra Miller Family Heart & Vascular Institute
Videoer
- Kardio-onkologiske videoer
- Alle Miller Family Heart & Vascular Institute-videoer
Interaktive verktøy
- Miller Family Heart & Vascular Institute interaktive verktøy
Ressurskoblinger
- Støttegrupper og informasjon
-
Besøk Health Essentials – Les artikler om strålebehandling og sunn livsstil om Health Essentials
- Følg Heart & Vascular Institute nettchatter og nyhetssaker på Twitter*
* Et nytt nettleservindu åpnes med denne lenken.
Inkludering av lenker til andre nettsteder innebærer ingen godkjenning av materialet på disse nettstedene eller noen tilknytning til deres operatører.
Hvorfor velge Cleveland Clinic for din omsorg?
Resultatene våre taler for seg selv. Vennligst se våre fakta og tall, og hvis du har spørsmål, ikke nøl med å spørre.
Discussion about this post