Symptomer og diagnose av øyemelanom

Hva er øye melanom?

Melanom er en type kreft som utvikler seg i cellene som produserer melanin. Melanin er pigmentet som gir huden din farge. Øynene dine har også melaninproduserende celler og kan utvikle melanom.

De fleste øyemelanomer dannes i den delen av øyet som du ikke kan se når du ser i et speil. Så det er vanskelig å oppdage øye-melanom. I tillegg forårsaker øyemelanom vanligvis ikke tidlige tegn eller symptomer.

Det finnes behandlingsmetoder for melanomer i øyet. Behandling for noen små øye-melanomer kan ikke forstyrre synet ditt. Imidlertid forårsaker behandling for store øye-melanomer vanligvis noe synstap.

Symptomer på øye melanom

Øye melanom kan ikke forårsake tegn og symptomer. Når de oppstår, kan tegn og symptomer på øyemelanom omfatte:

• En følelse av blink eller støvflekker i synet ditt (flytere)
• Et voksende mørkt sted på iris
• En endring i formen på den mørke sirkelen (pupillen) i midten av øyet
• Dårlig eller uklart syn på det ene øyet
• Tap av perifert syn

Når trenger du å oppsøke lege?

Du må gjøre en avtale med en lege hvis du har tegn eller symptomer som bekymrer deg. Plutselige endringer i synet ditt signaliserer en nødsituasjon, så søk øyeblikkelig omsorg i de situasjonene.

Årsaker

Legene vet ikke klart hva som forårsaker øye-melanom.

Legene vet at melanom i øyet oppstår når det utvikler seg feil i DNA fra sunne øyeceller. DNA-feilene forteller cellene å vokse og formere seg utenfor kontroll, så de muterte cellene fortsetter å leve når de normalt ville dø. De muterte cellene akkumuleres i øyet og danner et øye-melanom.

Hvor forekommer øyemelanom?

Øye melanom utvikler seg oftest i cellene i det midterste laget av øyet (uvea). Uvea har tre deler, og hver kan påvirkes av øye-melanom:

• Iris, som er den fargede delen foran øyet
• Koroidelaget, som er laget av blodkar og bindevev mellom sclera og netthinnen på baksiden av uvea
• Kroppslegemet, som er foran uvea og utskiller den gjennomsiktige væsken (vandig humor) i øyet.

Øye melanom kan også forekomme på det ytterste laget på forsiden av øyet (konjunktiva), i stikkontakten som omgir øyeeplet og på øyelokket, selv om disse typer øye melanom er svært sjeldne.

Risikofaktorer

Risikofaktorer for primært melanom i øyet inkluderer:

• Lys øyenfarge. Personer med blå øyne eller grønne øyne har større risiko for melanom i øyet.
• Alder. Risikoen for øye-melanom øker med alderen.
• Visse arvelige hudsykdommer. En tilstand som kalles dysplastisk nevussyndrom, som forårsaker unormale føflekker, kan øke risikoen for å utvikle melanom på huden og i øyet.

  I tillegg har personer med unormal hudpigmentering som involverer øyelokkene og tilstøtende vev og økt pigmentering på deres uvea – kjent som okulær melanocytose – også en økt risiko for å utvikle øyemelanom.

• Eksponering for ultrafiolett (UV) lys. Rollen til ultrafiolett eksponering i øye-melanom er uklar. Det er bevis for at eksponering for UV-lys, for eksempel lys fra solen eller fra solsenger, kan øke risikoen for øye-melanom.
• Visse genetiske mutasjoner. Enkelte gener som overføres fra foreldre til barn, kan øke risikoen for øye-melanom.

Komplikasjoner fra øyemelanom

Komplikasjoner av øye-melanom kan omfatte:

• Økende trykk i øyet (glaukom). Et voksende øye-melanom kan forårsake glaukom. Tegn og symptomer på glaukom kan omfatte øyesmerter og rødhet, så vel som tåkesyn.
• Synstap. Store øye-melanomer forårsaker ofte synstap i det berørte øyet og kan forårsake komplikasjoner, for eksempel retinal løsrivelse, som også forårsaker synstap.

  Små øye melanomer kan forårsake visjonstap hvis de forekommer i kritiske deler av øyet. Du kan ha problemer med å se i midten av synet eller på siden. Svært avanserte øyemelanomer kan forårsake fullstendig synstap.

• Øye melanom som sprer seg utenfor øyet. Øye melanom kan spre seg utenfor øyet og til fjerne områder av kroppen, inkludert lever, lunger og bein.

Diagnose av øye melanom

For å diagnostisere øye-melanom, kan legen din anbefale:

• Øyeundersøkelse. Legen din vil undersøke utsiden av øyet ditt og se etter forstørrede blodkar som kan indikere en svulst i øyet. Deretter vil legen din se inn i øynene dine ved hjelp av instrumenter.

  En metode, kalt binokulær indirekte oftalmoskopi, bruker linser og et sterkt lys montert på legens panne – litt som en gruverlampe. En annen metode, kalt spaltelampebiomikroskopi, bruker linser og et mikroskop som gir en intens lysstråle for å belyse det indre av øyet.

• Ultralyd i øyet. En øye-ultralyd bruker høyfrekvente lydbølger fra et håndholdt, tryllestavapparat kalt en svinger for å produsere bilder av øyet ditt. Transduseren plasseres på det lukkede øyelokket eller på den fremre overflaten av øyet.
• Avbildning av blodårene i og rundt svulsten (angiogram). Under et angiogram i øyet injiseres et farget fargestoff i en vene i armen. Fargestoffet beveger seg til blodårene i øyet.

  Et kamera med spesielle filtre for å oppdage fargestoffet tar bilder med blits hvert par sekunder i flere minutter.

• Optisk koherensstomografi. Bildebehandlingstesten lager bilder av deler av uvealkanalen og netthinnen.
• Kutte en prøve av mistenkelig vev for testing. I noen tilfeller kan legen din anbefale en prosedyre for å ta en prøve av vev (biopsi) fra øyet.

  For å ta prøven settes en tynn nål inn i øyet og brukes til å trekke ut mistenkelig vev. Vevet er testet i et laboratorium for å avgjøre om det inneholder melanomceller i øyet.

  Øyebiopsi er vanligvis ikke nødvendig for å diagnostisere melanom i øyet.

Bestemme om kreft har spredt seg eller ikke

Legen din kan anbefale ytterligere tester og prosedyrer for å avgjøre om melanom har spredt seg (metastasert) til andre deler av kroppen din. Testene kan omfatte:

• Blodprøver for å måle leverfunksjonen
• Røntgen av brystet
• Datastyrt tomografi (CT)
• Magnetic resonance imaging (MRI) scan
• Ultralyd i magen
• Positron utslippstomografi (PET) skanning