Muskelsmerter i armer og ben uten en åpenbar årsak gjør mange mennesker forvirrede og bekymret. Noen mennesker føler seg verkende, en brennende følelse eller kramper i flere muskler, selv uten tung fysisk aktivitet. Når muskelsmerter vises uten skader, trening eller overforbruk, signaliserer det ofte et underliggende medisinsk problem. Nedenfor er vanlige årsaker til uforklarlige muskelsmerter i armer og ben og informasjon om diagnose og behandling av disse forholdene.
Vanlige årsaker til uforklarlige muskelsmerter i armer og ben
Flere medisinske tilstander kan føre til muskelsmerter i lemmene. Disse årsakene kan innebære betennelse, nervedysfunksjon, autoimmun sykdom, infeksjoner eller medisiner. Nedenfor er de vanligste årsakene.
1. Fibromyalgi
Fibromyalgi forårsaker utbredte smerter i muskel- og skjelett, inkludert i armer og ben. Fibromyalgi utvikler seg ofte gradvis og føles ofte som en dyp, vedvarende verke eller brennende smerter.
I fibromyalgi blir nervesystemet altfor følsomt for smertesignaler. Forskere mener at denne overfølsomheten skjer på grunn av unormal prosessering av smerter i hjernen og ryggmargen. Denne tilstanden kan forsterke smertesignaler i perifere nerver, selv når det ikke er vevsskader. Nevrotransmittere som stoff P (som øker smertefølsomheten) og redusert serotonin (som senker smertetoleranse) kan spille nøkkelroller. Muskelvev i seg selv er vanligvis normalt under mikroskopet, men nervene som kommuniserer med musklene feil.
Diagnose:
Det er ingen spesifikk blodprøve eller avbildningsskanning for diagnostisering av fibromyalgi. American College of Rheumatology bruker kriterier som:
- Utbredte smerter som varer mer enn 3 måneder
- Smerter på begge sider av kroppen, over og under midjen
- Tilstedeværelse av tretthet, søvnproblemer eller kognitive symptomer
Blodprøver hjelper til med å utelukke andre årsaker, for eksempel skjoldbruskkjertelsykdom eller autoimmune lidelser.
Behandling av fibromyalgi:
Behandling av fibromyalgi fokuserer på å redusere nervefølsomheten og forbedre funksjonen:
- Medisiner: Duloxetin, Pregabalin og lavdose amitriptylin reduserer nerveoveraktivitet.
- Trening: Skånsom aerob trening (som svømming eller turgåing) reduserer smerter på lang sikt.
- Kognitiv atferdsterapi: Denne terapien hjelper deg med å redusere smerter og stressutløsere.
- Søvnforbedring: Restorativ søvn reduserer symptomens alvorlighetsgrad.
2. Statinindusert myopati
Statiner er medisiner som brukes til å senke kolesterolet. Hos noen mennesker forårsaker statinmedisiner muskelsmerter eller muskelsvakhet, spesielt i armer og ben.
Statinmedisiner reduserer kolesterolsyntese ved å hemme enzymet HMG-CoA-reduktase. Denne hemming reduserer også produksjonen av koenzym Q10 (ubiquinon), noe som er essensielt for muskelcelleenergi (ATP) produksjon. Uten nok ATP kan muskelceller bli energisskill, noe som fører til kramper, muskelstivhet eller muskelsmerter. Noen mennesker opplever også økt kreatinkinase (CK) – et enzym som lekker fra skadet muskel.
Statinrelaterte muskelsmerter kan også være forårsaket av:
- Mitokondriell dysfunksjon
- Oksidativt stress
- Autoimmun respons i sjeldne tilfeller (immunmediert nekrotiserende myopati)
Diagnose:
Legen din kan spørre om tidspunktet for symptomene dine i forhold til å starte statinbehandling. Blodprøver vil vanligvis inkludere:
- Kreatinkinase (CK) for å oppdage muskelskader
- Leverfunksjonstester for å overvåke bivirkninger
- Anti-HMGCR-antistoffer (for mistenkt autoimmun myopati)
Behandlingsalternativer:
- Avbryt eller endre statin: Å stoppe stoffet løser vanligvis symptomene i løpet av 3-4 uker.
- Bytt til en annen statinmedisinering
- Prøv ikke-statin kolesterolsenkende medisiner: Ezetimibe eller PCSK9-hemmere kan være alternative medisiner.
- Tillegg koenzym Q10: Selv om bevis ikke er klart, rapporterer noen forbedring.
3. Hypotyreose
En underaktiv skjoldbruskkjertel (hypotyreose) kan forårsake muskelsmerter og muskelstivhet, ofte i de store muskelgruppene i armer og ben.
Skjoldbruskhormoner regulerer vår metabolisme, inkludert energiforsyningen til muskelceller. Ved hypotyreose, svekker reduserte nivåer av T3 og T4-hormoner mitokondriell energiproduksjon, noe som fører til muskeltretthet og oppbygging av melkesyre. Muskelfibre kan også akkumulere mukopolysakkarider (gellignende stoffer), og forårsake hevelse i muskler og muskelstivhet. Denne metabolske nedgangen gjør musklene mindre effektive og mer utsatt for smerter under normal aktivitet.
Diagnose:
For å bekrefte hypotyreose, bestiller leger vanligvis disse testene:
- Testing av TSH (skjoldbruskstimulerende hormon): Høyt nivå av TSH antyder hypotyreose.
- Testing gratis T4: Lavt gratis T4 -nivå bekrefter diagnosen.
- Testing av anti-skjoldbrusk-antistoffer: Denne testen kan indikere autoimmun skjoldbruskkjertel (Hashimotos sykdom).
Behandling av hypotyreose:
- Levothyroxine (syntetisk T4): Denne medisinen gjenoppretter normale hormonnivåer og lindrer gradvis symptomene gradvis.
- Muskelsymptomer forbedres vanligvis innen 1-2 måneder etter behandlingen.
4. Elektrolyttubalanse
Lave nivåer av elektrolytter som kalium, kalsium, magnesium eller natrium kan forårsake plutselig eller vedvarende muskelsmerter.
Muskelkontraksjon og avslapning avhenger av elektrolyttgradienter over muskelcellemembraner. For eksempel:
- Kalium hjelper til med repolarisering av muskelfibre.
- Kalsium utløser muskelsammentrekning via sin virkning på aktin og myosin.
- Magnesium stabiliserer muskelmembranpotensialet.
Mangler av disse elektrolyttene forstyrrer disse prosessene, noe som fører til muskelkramper, muskelsvakhet eller muskelspasmer. For eksempel fører lavt kaliumnivå (hypokalemia) til hyperexcitabilitet av muskelfibre, mens lavt kalsiumnivå (hypokalsemi) øker irritabilitet i nervemuskel, forårsaker tetany (ufrivillig sammentrekninger).
Diagnose:
Legene vil bestille blodprøver for å måle:
- Serumkalium, kalsium, magnesium og natrium
- Nyrefunksjon og syre -base balanse (for å se etter underliggende årsaker)
Behandling av elektrolyttubalanse:
- Omfyll den mangelfulle elektrolytten: oral eller intravenøs tilskudd basert på alvorlighetsgrad
- Behandle årsaken: Diuretika, diaré, oppkast eller nyresykdom må behandles
- Overvåke tett: å korrigere elektrolyttubalanse for raskt kan forårsake komplikasjoner
5. Polymyositis og dermatomyositis
Dette er autoimmune inflammatoriske muskelsykdommer som forårsaker muskelsvakhet og muskelsmerter, ofte i lårene, skuldrene eller armene.
I disse lidelsene angriper immunforsvaret muskelfibre, spesielt muskelfibre nær bagasjerommet. Cytotoksiske T-celler (ved polymyositis) og komplement-mediert vaskulær skade (ved dermatomyositis) utløser betennelse og ødeleggelse av fiber. Denne tilstanden forårsaker:
- Muskelfibernekrose
- Inflammatorisk celleinfiltrasjon
- Forhøyet kreatinkinase (CK)
Ved dermatomyositis følger hudutslett muskelsymptomene.
Diagnose:
Leger bestiller ofte disse testene for å diagnostisere:
- Blodprøver: CK, Aldolase, Anti-JO-1 antistoffer
- EMG (elektromyografi): EMG kan viser unormal spontan elektrisk aktivitet i muskler og muskelfibertap.
- Muskelbiopsi: Å bekrefte betennelse og nekrose
- MR: For å oppdage betente områder
Behandlingsalternativer:
- Kortikosteroider: Prednison reduserer betennelse
- Immunosuppressants: Methotrexate eller Azathioprine hjelper til med å kontrollere immunaktiviteten
- Fysioterapi: å opprettholde mobilitet og styrke
- Monitor for komplikasjoner: Interstitiell lungesykdom eller kreftforening (spesielt i dermatomyositis)
6. Kroniske infeksjoner
Noen vedvarende virale eller bakterielle infeksjoner kan forårsake muskelsmerter i lemmene. Disse infeksjonene inkluderer:
- Hiv
- Lyme sykdom
- Hepatitt B og C
- Epstein-Barr virus (EBV)
Disse infeksjonene kan føre til:
- Direkte muskelbetennelse
- Immunsystemets aktivering og cytokinfrigjøring (f.eks. IL-6, TNF-alpha), som sensibiliserer smertereseptorer
- Post-virale utmattelsessyndrom med diffuse muskelsmerter
Lyme sykdom, forårsaket av Borrelia burgdorferi -bakterier, kan forårsake muskelsmerter og leddbetennelse.
Diagnose:
Leger kan bestille disse testene:
- Serologiske tester (f.eks. HIV -antistoff, Lyme IgM/IgG)
- Leverenzymer og virale belastningstester
- Muskelbiopsi eller MR hvis myositis er mistenkt
Behandlingsalternativer:
- Antiviral eller antibiotikabehandling, basert på infeksjonstypen
- Smertekontroll: Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner eller acetaminophen
- Immunmodulerende behandling: For post-smittsomme smertesyndromer
Når trenger du å gå til lege?
Du må søke medisinsk evaluering hvis:
- Muskelsmerter vedvarer i mer enn to uker
- Du har muskelsvakhet, feber, utslett eller hevelse
- Du begynte nylig å bruke en ny medisinering
- Smertene påvirker din evne til å gå eller løfte
Uforklarlige muskelsmerter i armene og bena kan oppstå fra forskjellige systemiske eller nevrologiske sykdommer. Enten smertene skyldes nerve overfølsomhet, metabolsk dysfunksjon, immunangrep eller medikamentbivirkninger, hjelper tidlig evaluering med å forhindre komplikasjoner og forbedrer livskvaliteten din.
Discussion about this post