Gastroparese

Oversikt over gastroparese

Hva forårsaker gastroparese?

Mens den eksakte årsaken til gastroparese ikke er kjent, antas det å ha noe å gjøre med forstyrrede nervesignaler i magen. Det antas at når nervene til magen blir påvirket av en rekke faktorer, kan maten bevege seg gjennom den for sakte. Andre problemer som at magen er for følsom for signaler fra nervesystemet og at magen ikke kan reagere på et måltid er antas også å ha en rolle i denne tilstanden.

De fleste typer gastroparese passer inn i en av disse kategoriene:

• idiopatisk eller ukjent
• diabetesrelatert
• postkirurgisk

Nesten 36 prosent av gastroparese-tilfeller er ikke knyttet til en identifiserbar årsak. Dette er kjent som idiopatisk. Mange ganger oppstår denne tilstanden etter en virussykdom, men den er ikke fullt ut forstått.

En vanlig årsak til skade på nervesystemet som påvirker fordøyelsen er diabetes, spesielt diabetes som ikke er godt kontrollert. Høyt blodsukker kan skade nerver over tid.

Operasjoner som involverer magen eller andre fordøyelsesorganer kan også endre signaler til magen. Om 13 prosent av personer med gastroparese har typen kjent som postkirurgisk.

Hvem er i faresonen for å utvikle gastroparese?

Andre helsetilstander er også assosiert med gastroparese, men er mindre vanlige. Disse inkluderer:

• virusinfeksjoner
• noen kreftformer
• cystisk fibrose
• Parkinsons sykdom
• autoimmune sykdommer

• amyloidose, en tilstand som forårsaker en unormal proteinoppbygging i organer

• medisiner som gjør at magen tømmes saktere
• skjoldbrusk lidelser

Hva er symptomene på gastroparese?

Symptomene på gastroparese kan variere fra mild til alvorlig. De forekommer oftere hos noen mennesker enn hos andre.

Symptomene på gastroparese kan omfatte:

• smerter i øvre del av magen
• kvalme
• oppkast
• tap av Appetit
• oppblåsthet
• føler meg mett etter bare å ha spist litt
• underernæring
• utilsiktet vekttap

Hvordan diagnostiseres gastroparese?

Legen din vil utføre en fysisk undersøkelse og stille deg spørsmål om din medisinske historie. For å utelukke andre mulige årsaker til symptomene dine, vil legen din sannsynligvis ta noen tester. Disse kan omfatte:

• En ultralyd. Ultralyd bruker lydbølger for å lage et bilde av organene dine. Det kan brukes til å utelukke leversykdom, pankreatitt og galleblæresykdom.
• Blodprøver. Blodprøver kan sjekke for diabetes og andre forhold.
• En øvre endoskopi. I en øvre endoskopi prosedyre guider legen din et langt, tynt skop ned i spiserøret og inn i magen for å se etter blokkeringer i magen og andre forhold.

Når legen din har utelukket andre mulige årsaker til symptomene dine, vil de bestille tester for å se hvor godt magen din tømmes. Disse testene kan inkludere en:

• Gastrisk tømmescintigrafitest. En magetømmingsskanning innebærer å spise en liten mengde mat med et ufarlig radioaktivt stoff, slik at legen din kan se hvordan hurtigmat fordøyes og tømmes fra magen.
• SmartPill. En SmartPill er en kapsel som inneholder en enhet for å spore hvordan hurtigmat beveger seg gjennom fordøyelseskanalen.
• Carbon pustetest. I denne testen spores karbondioksidproduksjonen gjennom fordøyelsessystemet.

Hvordan behandles gastroparese?

Hvis gastroparesen din er forårsaket av en tilstand som diabetes, er det første trinnet å forbedre kontrollen over den underliggende tilstanden. Etter det kan legen din anbefale medisiner, diettendringer og til og med kirurgi i noen tilfeller.

Medisinering

Legen din kan foreskrive en eller flere medisiner for å behandle gastroparese.

Medisiner for å kontrollere kvalme og oppkast forårsaket av gastroparese kan omfatte:

• proklorperazin (Compro)

• ondansetron (Zofran)

• prometazin (Phenergan)

Andre medisiner stimulerer magemusklene og hjelper med fordøyelsen. Disse inkluderer:

• metoklopramid (Reglan)

• erytromycin (EES)
• domperidon (Motilin)

Imidlertid kan disse stoffene forårsake bivirkninger. Snakk med legen din for å veie fordeler og ulemper ved hver medisin for å finne ut hvilken som er riktig for deg.

Kirurgi

Hvis underernæring eller oppkast fortsatt er et problem selv med bruk av medisiner, kan legen din bestemme at kirurgi på magen din er nødvendig. Målet med kirurgi for gastroparese er å hjelpe magen til å tømmes mer effektivt.

En magestimulator kjent som en GES (gastrisk elektrisk stimulator) kan implanteres i magen. Denne enheten er FDA-godkjent for personer som ikke reagerer på medisiner. Studier har vist at i det første året etter denne operasjonen, opp til 97 prosent av personer med en GES har mindre kvalme og oppkast og er i stand til å gå opp i vekt. Enheten kan også forbedre forventet levealder relatert til gastroparese.

Kostholdsendringer

Å se en diettist – en ekspert på mat og ernæring – er en vanlig del av behandlingen for gastroparese. En kostholdsekspert kan foreslå mat som kroppen din kan fordøye lettere, slik at kroppen din kan absorbere flere næringsstoffer. Din kostholdsekspert kan komme med forslag til deg, for eksempel:

• spise fire til seks måltider per dag
• drikk væsker med høyt kaloriinnhold
• begrense alkohol og kullsyreholdige drikker
• ta et daglig multivitamin, hvis det tolereres
• begrense visse kjøtt- og meieriprodukter
• spis godt tilberedte grønnsaker og frukt for å redusere mengden fiber de inneholder
• spiser mest mat med lavt fettinnhold
• unngå mat som har mye fiber, som brokkoli og appelsiner
• sørg for at det er tilstrekkelig tid etter måltider før du legger deg til sengs
• erstatte fast mat med purert eller flytende mat

Hvis du har et alvorlig tilfelle av gastroparese, kan du kanskje ikke spise fast føde og drikke væske. I dette tilfellet kan det hende du trenger en ernæringssonde til tilstanden din blir bedre.

Å slutte å røyke kan også være gunstig for din generelle tilstand.

Kjøp multivitaminer.

Eksperimentelle behandlingsalternativer

Botulinumtoksin type A

Botulinumtoksin type A er et toksin som reduserer muskelaktivitet. Det har blitt studert i gastroparese og andre gastrointestinale sykdommer.

Injeksjon av medisinen i pylorus sphincter muskel forbedret denne tilstanden i noen studier. Men på grunn av motstridende resultater og den lille størrelsen på de fleste studier, opplyser forskere at det trengs mer forskning før det kan anbefales.

Vagal nervestimulering

Vagusnerven er viktig for fordøyelsen. I 2018 pågår det forskning for å studere bruken av vagusnervestimulering for personer med gastroparese. Denne studien ser på effektiviteten av selvadministrert nervestimulering to ganger om dagen.

Håpet er at vagusnervestimulering vil bidra til å redusere betennelse og nerveproblemer forbundet med gastroparese.

Hva er komplikasjonene av gastroparese?

Symptomene forbundet med gastroparese, som oppkast og nedsatt appetitt, kan forårsake dehydrering og underernæring. Dehydrering og underernæring kan forårsake en rekke problemer, inkludert:

• elektrolytt ubalanse
• redusert blodtrykk
• økt hjerterytme
• rask pust
• redusert urinproduksjon
• et svekket immunsystem
• dårlig sårtilheling
• muskel svakhet

Siden gastroparese gjør at maten blir for lenge i magen, kan det også føre til en overvekst av bakterier. Maten kan også stivne til masser kalt bezoars som forårsaker kvalme, oppkast og obstruksjon i magen.

Håndtering av blodsukkernivåer er avgjørende for personer med diabetes. Gastroparese kan gjøre det vanskeligere å håndtere disse nivåene.

Outlook

Hvis du mistenker at du har gastroparese, snakk med legen din. De vil gjøre en grundig undersøkelse før de diagnostiserer tilstanden. Hvis du har gastroparese, samarbeid med legen din for å utvikle en behandlingsplan basert på dine spesielle helsebehov.