Hva er Scrofula?

Bilder av scrofula

Hva er symptomene?

Scrofula forårsaker oftest hevelse og lesjoner på siden av nakken. Dette er vanligvis en hoven lymfeknute eller noder som kan føles som en liten, rund knute. Nodulen er vanligvis ikke øm eller varm å ta på. Lesjonen kan begynne å bli større og kan til og med tømme puss eller annen væske etter flere uker.

I tillegg til disse symptomene kan en person med scrofula oppleve:

• feber

• ubehag eller en generell følelse av å være uvel

• nattesvette
• uforklarlig vekttap

Scrofula er mindre vanlig i industrialiserte land der tuberkulose ikke er en vanlig infeksjonssykdom. Scrofula representerer 10 prosent av tuberkulosetilfellene leger diagnostiserer i USA. Tuberkulose er fortsatt et større problem i ikke-industrialiserte nasjoner.

Hva forårsaker dette?

Mycobacterium tuberculosis, en bakterie, er den vanligste årsaken til scrofula hos voksne. Derimot, Mycobacterium avium intracellulare kan også forårsake scrofula i et mindretall av tilfellene.

Hos barn er årsaker til ikke-tuberkulosebakterier mer vanlig. Barn kan pådra seg tilstanden ved å putte forurensede gjenstander i munnen.

Risikofaktorer

Personer som er nedsatt immunforsvar har større risiko for scrofula. Scrofula står for en estimert en tredjedel av alle tilfeller av tuberkulose hos immunkompromitterte personer i USA.

For noen som er immunkompromittert enten på grunn av en underliggende tilstand eller medisin, har ikke kroppen så mange immunsystemceller, spesielt T-celler, for å bekjempe infeksjoner. Som et resultat er de mer sårbare for å få tilstanden.

De med HIV som er på antiretrovirale terapier har en tendens til å oppleve større inflammatoriske responser på tuberkulosebakterier.

Hvordan er det diagnostisert?

Hvis en lege mistenker at tuberkulosebakteriene kan forårsake nakkemassen din, vil de ofte utføre en test kjent som en renset proteinderivattest (PPD). Denne testen innebærer å injisere en liten mengde PPD rett under huden.

Hvis du har tuberkulosebakterier i kroppen din, vil du oppleve en indurasjon (et hevet område av huden som er flere millimeter stort). Men fordi andre bakterier kan forårsake scrofula, er denne testen ikke 100 prosent definitiv.

Leger diagnostiserer vanligvis scrofula ved å ta en biopsi av væsken og vevet inne i det betente området eller områdene rundt halsen. Den vanligste tilnærmingen er en finnålsbiopsi. Dette innebærer at man nøye iverksetter tiltak for ikke å spre bakteriene til omkringliggende områder.

En lege kan først bestille noen avbildningsskanninger, for eksempel en røntgen, for å finne ut hvor involvert massen eller massene er i nakken og om de ser ut som andre scrofula-tilfeller. Noen ganger, til å begynne med, kan en lege feilaktig identifisere scrofula som en kreftaktig nakkemasse.

Det er ingen spesifikke blodprøver for å diagnostisere scrofula. Imidlertid kan legen din fortsatt bestille blodprøver, som for eksempel kattekløer og HIV-testing, for å utelukke andre forhold.

Behandlingsmuligheter

Scrofula er en alvorlig infeksjon og kan kreve behandling i løpet av flere måneder. En lege foreskriver vanligvis antibiotika i seks måneder eller lenger. I de første to månedene av behandlingen tar folk ofte flere antibiotika, for eksempel:

• isoniazid
• rifampin
• etambutol

Etter denne tiden vil de ta isoniazid og rifampin i omtrent fire ekstra måneder.

I løpet av behandlingen er det ikke uvanlig at lymfeknutene blir større eller at nye betente lymfeknuter dukker opp. Dette er kjent som en «paradoksal oppgraderingsreaksjon.» Det er viktig å holde seg til behandlingen selv om dette skjer.

Noen ganger kan leger også foreskrive orale steroider, som kan bidra til å redusere betennelse i scrofula-lesjonene.

En lege kan anbefale kirurgisk fjerning av nakkemassen eller -massene etter behandling med antibiotika. Imidlertid blir massen vanligvis ikke behandlet før bakteriene ikke lenger er tilstede. Ellers kan bakteriene forårsake en fistel, som er et tunnelformet hull mellom den infiserte lymfeknuten og kroppen. Denne effekten kan forårsake ytterligere alvorlige symptomer.

Mulige komplikasjoner

Mindre enn halvparten av de som har scrofula har også tuberkulose i lungene. Det er mulig at scrofula kan spre seg utover nakken og påvirke andre områder av kroppen.

En person kan også oppleve et kronisk, drenerende åpent sår fra nakken. Dette åpne såret kan tillate andre typer bakterier inn i kroppen, noe som kan føre til ytterligere alvorlige infeksjoner.

Hva er utsiktene?

Med antibiotikabehandling er kurraten for scrofula utmerket, på omtrent 89 til 94 prosent. Hvis du mistenker at du kan ha tuberkulose eller du har symptomer på scrofula, se legen din for en tuberkulose-hudtest. Disse er også tilgjengelige ved mange helseavdelinger i byen og fylket som en rask og rimelig måte å diagnostisere tuberkulose.