Symptomer og behandling av epigastrisk brokk

Hva er en epigastrisk brokk?

Epigastriske brokk er klumper eller buler som oppstår i øvre del av bukveggen – i et område kjent som epigastrium, som er over navlen og like under brystbenet.

Epigastriske brokk kan være til stede fra fødselen. Epigastriske brokk kan variere i størrelse, og det er mulig å ha mer enn en epigastrisk brokk om gangen.

Vanligvis er en epigastrisk brokk liten, med bare magesekken som bryter gjennom det omkringliggende vevet. Større brokk kan imidlertid føre til at fettvev eller deler av magen presses gjennom.

For mange mennesker forårsaker små brokk ikke problemer, kan bare vises på bestemte tidspunkter og kan ikke være merkbar når de ligger. Mange mennesker er uvitende om at de har epigastrisk brokk.

Årsaker og risikofaktorer

Epigastrisk brokk er vanligvis tilstede fra fødselen. Epigastrisk brokk dannes som et resultat av svakhet i bukveggmuskulaturen eller ufullstendig lukking av bukvevet under utvikling.

Noen faktorer som kan forårsake eller forverre epigastriske brokk inkluderer:

• fedme
• svangerskap
• hoste
• tung løfting
• fysisk arbeidskraft
• intensiv trening eller sport

Symptomer på epigastrisk brokk

Personer med epigastrisk brokk opplever ofte ingen symptomer. Noen mennesker går gjennom barndommen og ungdomsårene uvitende om at de har en epigastrisk brokk. Imidlertid opplever mange barn symptomer fra en ung alder.

Symptomer hos både voksne og barn inkluderer:

• smerte
• en bukhump som kan sees og føles

Visse handlinger, for eksempel anstrengelse, gråt eller avføring, kan gi eller forverre disse symptomene.

Symptomene på noen epigastriske brokk kommer og går, som er kjent som en reduserbar brokk.

Diagnostiser epigastrisk brokk

Epigastriske brokk diagnostiseres basert på en fysisk undersøkelse. Legen vil sjekke en medisinsk historie, familiehistorie og en liste over symptomer. Legen vil trykke på magen og kan be den personen sitte, ligge eller stå i forskjellige stillinger.

Bildebehandlingsteknikker, som CT-skanning eller ultralyd i magen, kan også brukes til å kontrollere komplikasjoner eller andre forhold.

En lege kan diagnostisere en epigastrisk brokk som en innesperret brokk, noe som betyr at den sitter fast i «ut» -posisjonen. Selv om det ikke er en nødsituasjon, krever dette problemet legehjelp.

Hvis et brokk ikke har tilstrekkelig blodtilførsel, vil det kreve akutt behandling for å forhindre vevskader. Denne tilstanden kalles en kvalt brokk.

Epigastriske brokk leges ikke av seg selv, og folk med epigastrisk brokk anbefales å vurdere kirurgi.

Reparasjon av brokk vil lindre symptomene og redusere risikoen for komplikasjoner, som vevsskade eller forstørret brokk.

Før operasjonen

En forhåndsinnleggelsesvurdering vil finne sted før operasjonen. Testene inkluderer:

• blodprøver
• et kardiogram
• en røntgen av brystet

For å redusere risikofaktorer, kan legen be personen om å gå ned i vekt eller slutte å røyke tobakk før operasjonen.

Epigastrisk brokkkirurgi kan utføres enten på poliklinisk eller poliklinisk basis.

Hvis det er medisinske grunner for å utføre kirurgi, kan pasienten bli innlagt dagen før operasjonen, eller det kan være nødvendig å bli på sykehuset natten etter operasjonen, eller begge deler. I de fleste tilfeller vil imidlertid pasienten bli innlagt på operasjonsdagen og få lov til å reise hjem den kvelden.

Under operasjonen

Kirurgisk reparasjon kan utføres under generell bedøvelse eller lokalbedøvelse, avhengig av kirurgens råd.

Når bedøvelsesmidlet har tatt effekt, vil kirurgen gjøre et snitt i brokk og sette inn et laparoskop. Denne enheten er et tynt rør med et lys som gjør at kirurgen kan se på bukorganene og brokk. Kirurgen vil deretter gjøre et nytt snitt for kirurgiske instrumenter.

Kirurgen vil flytte brokkposen (den delen av vevet som skyver ut) til riktig posisjon. Kirurgen vil også styrke muskelen i bukveggen.

Hvis området som forårsaker muskelsvakhet er lite, kan kirurgen sy det sammen. Disse permanente stingene er kjent som suturer, og de vil forhindre brokk i å presse gjennom igjen.

Store områder med muskelsvakhet kan kreve et stykke nylonnett, som er sydd på plass for å dekke hullet. Imidlertid er denne metoden kanskje ikke egnet for de som tidligere har avvist andre kirurgiske implantater.

Når brokksekken er i riktig posisjon og suturen eller masken er på plass, vil kirurgen fjerne laparoskopet og lukke det kirurgiske snittet.

Oppløselige sting brukes ofte til å lukke såret. Kirurgen vil da dekke såret med en vanntett bandasje.

Etter operasjonen

En bule kan fremdeles være tilstede etter operasjonen. Dette problemet skyldes sannsynligvis suturen som brukes til å lukke bukveggen, og skal avta over tid.

Etter operasjonen, bør pasienten begynne å drikke væske så snart de kan. Hvis pasienten tåler væske, kan de kanskje begynne med et lett kosthold.

Ettersom forstoppelse og påfølgende belastning kan forårsake postoperative problemer, er det viktig å spise nok fiber og drikke nok vann.

En lege vil anbefale å fjerne bandasjen når såret er tilstrekkelig forseglet, vanligvis innen 5 til 10 dager. På dette tidspunktet kan pasienten ta et bad eller dusj.

Selv om pasienten ikke skal legge noe press på såret i minst 28 dager, bør de delta i lett aktivitet, som de kan øke gradvis over tid.

Seksuell aktivitet kan gjenopptas når det er behagelig å gjøre det. Pasienten bør unngå å kjøre i minst 7 dager.

En pasient må være forsiktig når:

• bevege seg fra en posisjon til en annen posisjon (for eksempel fra å ligge til å sitte opp)
• nysing
• hoste
• gråter
• avføring
• oppkast

De fleste pasienter vil kunne komme tilbake i arbeid innen 2 til 4 uker etter operasjonen. Pasienter med jobber som krever tunge løft eller intense aktiviteter, bør imidlertid diskutere dette med legen sin.

Pasienter bør søke øyeblikkelig legehjelp hvis de opplever noen av følgende problemer:

• vedvarende blødning
• feber
• kvalme
• oppkast
• økte nivåer av smerte, rødhet i huden eller hevelse rundt såret
• utslipp fra såret

Behandling for barn

Barn gjennomgår vanligvis samme operasjon som voksne.

Leger kan anbefale å utsette kirurgi for nyfødte med epigastrisk brokk til de er eldre og mer i stand til å tåle kirurgi. Men denne forsinkelsen er kanskje ikke mulig i nødssaker.

Spesiell forsiktighet er tatt for å forberede barn på epigastrisk brokkkirurgi, og en barnekirurg utfører vanligvis prosedyren.

Prognose

De fleste pasienter kommer seg lett etter kirurgi for epigastrisk brokk. Selv om det er en risiko for gjentakelse, har den en tendens til å være lav, og anslås å være 1% til 5% av tilfellene.

Noen undersøkelser har funnet at graviditet kan øke risikoen for tilbakefall av epigastrisk brokk. En studie fra 2016 antyder at reparasjon med et nett kan øke muligheten for gjentakelse hos kvinner med påfølgende graviditet.