Hva er hiatal brokk?

Oversikt

Et hiatal brokk oppstår når den øvre delen av magen buler gjennom mellomgulvet (den store muskelen som skiller magen og brystet).

Membranen din har en liten åpning (hiatus) der matrøret (spiserøret) går gjennom før du kobler deg til magen. I en hiatal brokk presser magen opp gjennom åpningen og inn i brystet.

En liten hiatal brokk forårsaker vanligvis ikke problemer. Du vet kanskje aldri at du har en med mindre legen din oppdager det når du ser etter en annen tilstand.

Men en stor hiatal brokk kan tillate mat og syre å komme tilbake i spiserøret, noe som fører til halsbrann. Selvhjelpstiltak eller medisiner kan vanligvis lindre disse symptomene. En veldig stor hiatal brokk kan kreve kirurgi.

Symptomer på hiatal brokk

De fleste små hiatal brokk forårsaker ikke noe symptom. Men større hiatal brokk kan forårsake:

• Halsbrann
• Oppstøting av mat eller væsker i munnen
• Tilbakestrømning av magesyre i spiserøret (acid reflux)
• Vanskeligheter med å svelge
• Brystsmerter eller magesmerter
• Kortpustethet
• Oppkast av blod eller svimmel avføring, noe som kan indikere gastrointestinal blødning

Når trenger du å oppsøke lege?

Du må oppsøke lege hvis du har vedvarende symptomer som bekymrer deg.

Hva forårsaker en hiatal brokk?

En hiatal brokk oppstår når svekket muskelvev gjør at magen din kan bule opp gjennom mellomgulvet. Legene vet ikke alltid klart hvorfor dette problemet skjer. Men en hiatal brokk kan være forårsaket av:

• Aldersrelaterte endringer i mellomgulvet
• Skader på området, for eksempel etter traumer eller visse typer operasjoner
• Å bli født med en uvanlig stor pause
• Vedvarende og intenst trykk på de omkringliggende musklene, for eksempel mens du hoster, oppkast, anstrengelse under avføring, trening eller løfting av tunge gjenstander

Risikofaktorer

Hiatal brokk er vanligst hos personer som er:

• Alder 50 år eller eldre
• Overvektige

Diagnose av hiatal brokk

En hiatal brokk oppdages ofte under en test eller prosedyre for å bestemme årsaken til halsbrann eller brystsmerter eller øvre magesmerter. Disse testene eller prosedyrene inkluderer:

• Røntgen av øvre fordøyelsessystem. Røntgenbilder blir tatt etter at du drikker en kalkholdig væske som strøk og fyller innsiden av fordøyelseskanalen. Belegget lar legen din se en silhuett av spiserøret, magen og øvre tarm.
• Øvre endoskopi. Legen din setter inn et tynt, fleksibelt rør utstyrt med et lys og kamera (endoskop) ned i halsen for å undersøke innsiden av spiserøret og magen og for å se etter betennelse.
• Esophageal manometri. Denne testen måler rytmiske muskelsammentrekninger i spiserøret når du svelger. Esophageal manometry måler også koordinering og kraft som utøves av musklene i spiserøret.

Behandling av hiatal brokk

De fleste med hiatal brokk opplever ingen symptomer og trenger ikke behandling. Hvis du opplever symptomer, som tilbakevendende halsbrann og sur refluks, kan det hende du trenger medisiner eller kirurgi.

Medisiner

Hvis du får halsbrann og sur refluks, kan legen din anbefale:

• Antacida som nøytraliserer magesyre. Antacida, som Mylanta, Rolaids og Tums, kan gi rask lindring. Overforbruk av noen antacida kan forårsake bivirkninger, som diaré eller noen ganger nyreproblemer.
• Medisiner for å redusere syreproduksjonen. Disse medisinene – kjent som H-2-reseptorblokkere – inkluderer cimetidin (Tagamet), famotidin (Pepcid) og nizatidin (Axid). Sterkere versjoner er tilgjengelig på resept.
• Medisiner som blokkerer syreproduksjon og helbreder spiserøret. Disse medisinene – kjent som protonpumpehemmere – er sterkere syreblokkere enn H-2-reseptorblokkere og gir tid for skadet esophageal vev å gro. Over-the-counter protonpumpehemmere inkluderer lansoprazol (Prevacid 24HR) og omeprazol (Prilosec, Zegerid). Sterkere versjoner er tilgjengelig i reseptform.

Kirurgi

Noen ganger krever en hiatal brokk kirurgi. Kirurgi brukes vanligvis til personer som ikke får hjelp av medisiner for å lindre halsbrann og sur refluks, eller som har komplikasjoner som alvorlig betennelse eller innsnevring i spiserøret.

Kirurgi for å reparere hiatal brokk kan innebære å trekke magen ned i magen og gjøre åpningen i mellomgulvet mindre, rekonstruere en esophageal sphincter eller fjerne brokk sac.

Eller kirurgen din kan sette inn et lite kamera og spesielle kirurgiske verktøy gjennom flere små snitt i magen. Operasjonen utføres deretter mens kirurgen ser bilder fra innsiden av kroppen din som vises på en videomonitor (laparoskopisk kirurgi).

Noen ganger blir kirurgi utført med et enkelt snitt i brystveggen (thoracotomy).

Ta vare på deg hjemme

Å gjøre noen vaneendringer kan bidra til å kontrollere symptomene forårsaket av hiatal brokk. Prøv å:

• Spis flere mindre måltider gjennom dagen i stedet for noen få store måltider
• Unngå mat som utløser halsbrann, som fet eller stekt mat, tomatsaus, alkohol, sjokolade, mynte, hvitløk, løk og koffein
• Unngå å legge deg etter et måltid eller spise sent på dagen
• Spis minst to til tre timer før leggetid.
• Oppretthold en sunn vekt
• Slutt å røyke tobakk
• Løft hodet på sengen din ca. 15 centimeter

Forbereder seg på en avtale med lege

Du vil sannsynligvis oppsøke en fastlege eller allmennlege.

Hvis du har fått diagnosen hiatal brokk, og problemene dine vedvarer etter at du har endret vane og startet medisiner, kan du bli henvist til en lege som spesialiserer seg i fordøyelsessykdommer (gastroenterolog).

Hva du kan gjøre for å forberede deg

• Vær oppmerksom på eventuelle begrensninger før avtale, som å begrense kostholdet ditt før avtalen din.
• Skriv ned noen av symptomene dine, inkludert noe som kan virke urelatert til grunnen til at du planla avtalen.
• Lag en liste over alle medisiner, vitaminer og kosttilskudd du tar.
• Skriv ned medisinsk nøkkelinformasjon, inkludert andre forhold.
• Skriv ned nøkkel personlig informasjon, inkludert eventuelle endringer eller stressfaktorer i livet ditt.
• Skriv ned en liste med spørsmål å spørre legen din.
• Be en slektning eller venn følge deg, for å hjelpe deg å huske hva legen sier.

Spørsmål å stille legen din

• Hva forårsaket min hiatal brokk?
• Hvilke tester trenger jeg? Er det noe spesielt forberedelser for dem?
• Trenger jeg behandling? Hva er alternativene mine, og fordelene og risikoen ved hver?
• Jeg har andre helseproblemer. Hvordan kan jeg best håndtere disse forholdene sammen?

I tillegg til spørsmålene du har forberedt på å stille legen din, ikke nøl med å stille andre spørsmål som du får under avtalen.

Hva legen din kan spørre om

Legen din vil sannsynligvis stille deg en rekke spørsmål. Å være klar til å svare på dem kan gi deg tid til å gå over poeng du vil bruke mer tid på. Du kan bli spurt:

• Når begynte du å oppleve symptomer? Hvor alvorlige er symptomene?
• Har symptomene dine vært kontinuerlige eller sporadiske?
• Hva ser ut til å forbedre eller forverre symptomene dine?