Risikoer og komplikasjoner ved total kneprotesekirurgi

Hvor vanlig er komplikasjoner?

Over 600 000 mennesker gjennomgår kneprotesekirurgi hvert år i USA. Alvorlige komplikasjoner, for eksempel en infeksjon, er sjeldne. De forekommer i færre enn 2 prosent av tilfellene.

Relativt få komplikasjoner skjer under sykehusoppholdet etter en kneprotese.

Healthline analyserte data om over 1,5 millioner Medicare og privatforsikrede for å se nærmere. De fant at 4,5 prosent av personer under 65 år opplever komplikasjoner mens de er på sykehuset etter en kneprotese.

For eldre voksne var imidlertid risikoen for komplikasjoner mer enn dobbel.

• Omtrent 1 prosent av mennesker utvikler en infeksjon etter operasjonen.
• Færre enn 2 prosent av mennesker utvikler blodpropp.

I sjeldne tilfeller kan en person ha osteolyse. Dette er betennelse som oppstår på grunn av mikroskopisk slitasje av plasten i kneimplantatet. Betennelsen fører til at bein i det vesentlige løses opp og svekkes.

Komplikasjoner fra anestesi

En kirurg kan bruke generell eller lokal anestesi under operasjonen. Det er vanligvis trygt, men det kan ha negative effekter.

De vanligste bivirkningene inkluderer:

• oppkast
• svimmelhet
• skjelver
• sår hals
• smerte og pine
• ubehag
• døsighet

Andre mulige effekter inkluderer:

• pustevansker
• allergiske reaksjoner
• nerveskade

For å redusere risikoen for problemer, sørg for å fortelle legen din på forhånd om noe av følgende:

• reseptbelagte eller reseptfrie medisiner
• kosttilskudd
• tobakksbruk
• bruk av rusmidler eller alkohol

Disse kan samhandle med medisiner og kan forstyrre anestesi.

Blodpropp

Det er en risiko for å utvikle blodpropp etter operasjon som dyp venetrombose (DVT).

Hvis en blodpropp går gjennom blodet og forårsaker blokkering i lungene, kan det oppstå en lungeemboli (PE). Dette kan være livstruende.

Blodpropp kan oppstå under eller etter enhver type operasjon, men de er mer vanlige etter ortopediske operasjoner som kneproteser.

Symptomer vises vanligvis innen 2 uker etter operasjonen, men det kan danne seg blodpropper i løpet av noen få timer eller til og med under prosedyren.

Hvis du utvikler en blodpropp, må du kanskje tilbringe ekstra tid på sykehuset.

Healthlines analyse av Medicare og private lønnskravdata fant at:

• Færre enn 3 prosent av personene rapporterte DVT under sykehusoppholdet.
• Færre enn 4 prosent rapporterte DVT innen 90 dager etter operasjonen.

Blodpropper som dannes og forblir i bena utgjør en relativt liten risiko. Imidlertid kan en blodpropp som løsner og beveger seg gjennom kroppen til hjertet eller lungene forårsake alvorlige komplikasjoner.

Tiltak som kan redusere risikoen inkluderer:

• Blodfortynnende medisiner. Legen din kan foreskrive medisiner som warfarin (Coumadin), heparin, enoxaparin (Lovenox), fondaparinux (Arixtra) eller aspirin for å redusere risikoen for blodpropp etter operasjonen.
• Teknikker for å forbedre sirkulasjonen. Støttestrømper, underbensøvelser, kalvepumper eller heving av bena kan øke sirkulasjonen og forhindre at det dannes blodpropp.

Pass på at du diskuterer risikofaktorene for blodpropp før operasjonen. Noen tilstander, som røyking eller fedme, øker risikoen.

Hvis du legger merke til følgende i et bestemt område av beinet ditt, kan det være et tegn på DVT:

• rødhet
• opphovning
• smerte
• varme

Hvis følgende symptomer oppstår, kan det bety at en blodpropp har nådd lungene:

• pustevansker
• svimmelhet og besvimelse
• rask hjerterytme
• lett feber
• en hoste, som kan produsere blod eller ikke

Gi beskjed til legen din med en gang hvis du merker noen av disse endringene.

Måter å forhindre blodpropp inkluderer:

• holde bena hevet
• tar noen medisiner legen anbefaler
• unngå å sitte stille for lenge

Infeksjon

Infeksjoner er sjeldne etter kneprotesekirurgi, men de kan forekomme. Infeksjon er en alvorlig komplikasjon, og den trenger øyeblikkelig legehjelp.

I følge Healthlines analyse av Medicare og private lønnskrav, rapporterte 1,8 prosent en infeksjon innen 90 dager etter operasjonen.

Infeksjon kan oppstå hvis bakterier kommer inn i kneleddet under eller etter operasjonen.

Helsepersonell reduserer denne risikoen ved å:

• sikre et sterilt miljø på operasjonssalen
• bruker kun sterilisert utstyr og implantater
• forskrivning av antibiotika før, under og etter operasjonen

Måter å forebygge eller håndtere infeksjon på inkluderer:

• tar noen antibiotika legen foreskriver
• følge alle instruksjoner om å holde såret rent
• kontakte legen hvis det er tegn på infeksjon, som rødhet, sårhet eller hevelse som blir verre i stedet for bedre
• sørge for at legen vet om andre helsemessige forhold du kan ha eller medisiner du tar

Noen mennesker er mer utsatt for infeksjoner ettersom immunsystemet deres er kompromittert av en medisinsk tilstand eller bruk av visse medisiner. Dette inkluderer personer med diabetes, HIV, de som bruker immundempende medisiner, og de som tar medisiner etter en transplantasjon.

Finn ut mer om hvordan infeksjon skjer etter kneproteseoperasjon og hva du skal gjøre hvis det skjer.

Vedvarende smerte

Det er normalt å ha litt smerter etter operasjonen, men dette bør bedres over tid. Leger kan gi smertelindring inntil dette skjer.

I sjeldne tilfeller kan smerte vedvare. Personer som har pågående eller forverrede smerter bør søke råd fra legen sin, da det kan være en komplikasjon.

Den vanligste komplikasjonen er at folk ikke liker måten kneet deres fungerer på, eller de fortsetter å ha smerte eller stivhet.

Komplikasjoner fra en transfusjon

I sjeldne tilfeller kan en person trenge blodoverføring etter en kneprotese.

Blodbanker i USA undersøker alt blod for mulige infeksjoner. Det skal ikke være noen risiko for komplikasjoner på grunn av en transfusjon.

Noen sykehus ber deg om å banke ditt eget blod før operasjonen. Kirurgen din kan gi deg råd om dette før prosedyren.

Allergi mot metallkomponenter

Noen mennesker kan oppleve en reaksjon på metallet som brukes i det kunstige kneleddet.

Implantater kan inneholde titan eller en kobolt-krom-basert legering. De fleste med metallallergi vet allerede at de har en.

Sørg for å fortelle kirurgen din om denne eller andre allergier du kan ha i god tid før operasjonen.

Sår- og blødningskomplikasjoner

Kirurgen vil bruke suturer eller stifter som brukes til å lukke såret. De fjerner vanligvis disse etter ca. 2 uker.

Komplikasjoner som kan oppstå inkluderer:

• Når et sår er sakte til å gro og blødningen fortsetter i flere dager.
• Når blodfortynnende midler, som kan bidra til å forhindre blodpropp, bidrar til blødningsproblemer. Det kan hende at kirurgen må åpne såret igjen og drenere væske.
• Når en Baker’s cyste oppstår, når væske bygges opp bak kneet. En helsepersonell må kanskje tømme væsken med en nål.
• Hvis huden ikke gror ordentlig, kan det hende du trenger en hudtransplantasjon.

For å redusere risikoen for problemer, overvåk såret og informer legen din hvis det ikke gror eller hvis det fortsetter å blø.

Arterieskader

De store arteriene i benet er rett bak kneet. Av denne grunn er det en veldig liten sjanse for skade på disse fartøyene.

En karkirurg kan vanligvis reparere arteriene hvis det er skade.

Nerve- eller nevrovaskulær skade

Opptil 10 prosent av mennesker kan oppleve nerveskade under operasjonen. Hvis dette skjer, kan du oppleve:

• nummenhet
• fotfall
• svakhet
• prikking
• en brennende eller stikkende følelse

Hvis du merker disse symptomene, kontakt legen din. Behandling vil avhenge av omfanget av skaden.

Stivhet i kne og tap av bevegelse

Arrvev eller andre komplikasjoner kan noen ganger påvirke bevegelse i kneet. Spesielle øvelser eller fysioterapi kan bidra til å løse dette.

Hvis det er alvorlig stivhet, kan personen trenge en oppfølgingsprosedyre for å bryte opp arrvevet eller justere protesen inne i kneet.

Hvis det ikke er noe ekstra problem, inkluderer måter å forhindre stivhet på å trene regelmessig og fortelle legen din dersom stivheten ikke reduseres i tide.

Implantatproblemer

Noen ganger kan det være et problem med implantatet. For eksempel:

• Det kan hende at kneet ikke bøyer seg ordentlig.
• Implantatet kan bli løst eller ustabilt over tid.
• Deler av implantatet kan gå i stykker eller slites ut.

I følge Healthlines analyse av Medicare og private lønnskravdata, opplever bare 0,7 prosent av mennesker mekaniske komplikasjoner under sykehusoppholdet, men problemer kan fortsatt oppstå i ukene etter operasjonen.

Hvis disse problemene oppstår, kan personen trenge en oppfølgingsprosedyre, eller revisjon, for å fikse problemet.

Andre grunner til at en revisjon kan være nødvendig inkluderer:

• infeksjon
• vedvarende smerte
• stivhet i kneet

Analyse av data fra Medicare viser at gjennomsnittlig rate av revisjonsoperasjoner innen 90 dager er 0,2 prosent, men denne stiger til 3,7 prosent innen 18 måneder.

Noen undersøkelser tyder på at langvarig slitasje og løsning av implantatet påvirker 6 prosent av mennesker etter 5 år og 12 prosent etter 10 år.

Totalt sett mer enn 82 prosent av utskiftede kneledd fungerer fortsatt 25 år senere, ifølge tall publisert i 2018.

Måter å redusere slitasje og risiko for skade inkluderer:

• opprettholde en sunn vekt
• unngå aktiviteter med høy effekt, som løping og hopping, da disse kan belaste leddet

Total kneprotese er en standardprosedyre som tusenvis av mennesker gjennomgår hvert år. Mange av dem har ingen komplikasjoner.

Det er viktig å vite hva risikoen er og hvordan du oppdager tegn på en komplikasjon.

Dette vil hjelpe deg med å ta en informert avgjørelse om du vil gå videre. Det vil også utruste deg til å iverksette tiltak hvis det oppstår et problem.