Depresjonsmedisiner og bivirkninger

Selektive serotoninopptakshemmere

Det typiske behandlingsforløpet for depresjon begynner i utgangspunktet med resept på en selektiv serotoninopptakshemmere (SSRI).

Når hjernen ikke lager nok serotonin, eller den ikke kan bruke eksisterende serotonin riktig, kan balansen av kjemikalier i hjernen bli ujevn. SSRI virker for å endre nivået av serotonin i hjernen.

Spesielt blokkerer SSRI-er reabsorpsjonen av serotonin. Ved å blokkere reabsorpsjonen, kan nevrotransmittere sende og motta kjemiske meldinger mer effektivt. Dette antas å øke de humørforsterkende effektene av serotonin og forbedre depresjonssymptomer.

De vanligste SSRI-ene inkluderer:

• fluoksetin (Prozac)
• citalopram (Celexa)
• paroksetin (Paxil)

• sertralin (Zoloft)

• escitalopram (Lexapro)
• fluvoksamin (Luvox)

SSRI-bivirkninger

De vanligste bivirkningene som oppleves av personer som bruker SSRI inkluderer:

• fordøyelsesproblemer, inkludert diaré
• kvalme
• tørr i munnen
• rastløshet
• hodepine
• søvnløshet eller døsighet
• redusert seksuell lyst og problemer med å få orgasme
• erektil dysfunksjon
• agitasjon (urolighet)

Serotonin-noradrenalin gjenopptakshemmere

Serotonin-noradrenalin reopptakshemmere (SNRI) kalles noen ganger doble reopptakshemmere. De virker ved å blokkere gjenopptaket, eller reabsorpsjonen, av serotonin og noradrenalin.

Med ytterligere serotonin og noradrenalin som sirkulerer i hjernen, kan hjernens kjemiske balanse tilbakestilles, og nevrotransmittere antas å kommunisere mer effektivt. Dette kan forbedre humøret og bidra til å lindre symptomer på depresjon.

De mest foreskrevne SNRI-ene inkluderer:

• venlafaxin (Effexor XR)

• desvenlafaksin (Pristiq)
• duloksetin (Cymbalta)

SNRI-bivirkninger

De vanligste bivirkningene som oppleves av personer som bruker SNRI inkluderer:

• økt svetting
• økt blodtrykk
• hjertebank
• tørr i munnen
• rask puls
• fordøyelsesproblemer, vanligvis forstoppelse
• endringer i appetitten
• kvalme
• svimmelhet
• rastløshet
• hodepine
• søvnløshet eller døsighet
• redusert libido og problemer med å få orgasme
• uro (uro)

Trisykliske antidepressiva

Trisykliske antidepressiva (TCA) ble oppfunnet på 1950-tallet, og de var blant de tidligste antidepressiva som ble brukt til å behandle depresjon.

TCA virker ved å blokkere reabsorpsjonen av noradrenalin og serotonin. Dette kan hjelpe kroppen til å forlenge de humørsvingende fordelene med noradrenalin og serotonin det frigjør naturlig, noe som kan forbedre humøret og redusere effekten av depresjon.

Mange leger foreskriver TCA fordi de antas å være like trygge som nyere medisiner.

De mest foreskrevne TCA -ene inkluderer:

• amitriptylin (Elavil)
• imipramin (Tofranil)
• doxepin (Sinequan)
• trimipramin (Surmontil)
• klomipramin (Anafranil)

TCA-bivirkninger

Bivirkninger fra denne klassen antidepressiva har en tendens til å være alvorlige. Menn har en tendens til å oppleve færre bivirkninger enn kvinner.

De vanligste bivirkningene som oppleves av personer som bruker TCA inkluderer:

• vektøkning
• tørr i munnen
• tåkesyn
• døsighet
• rask hjerterytme eller uregelmessig hjerterytme
• forvirring
• blæreproblemer, inkludert problemer med vannlating
• forstoppelse
• tap av seksuell lyst

Noradrenalin- og dopaminreopptakshemmere

For øyeblikket er bare én NDRI godkjent av FDA for depresjon.

• buproprion (Wellbutrin)

NDRI-bivirkninger

De vanligste bivirkningene som oppleves av personer som bruker NDRI inkluderer:

• anfall, når det tas i høye doser
• angst
• hyperventilering
• nervøsitet
• agitasjon (urolighet)
• irritabilitet
• rister
• problemer med å sove
• rastløshet

Monoaminoksidasehemmere

Monoaminoksidasehemmere (MAO-hemmere) er medisiner som vanligvis bare foreskrives når flere andre medisiner og behandlinger har mislyktes.

MAO-hemmere hindrer hjernen i å bryte ned kjemikaliene noradrenalin, serotonin og dopamin. Dette gjør at hjernen kan opprettholde høyere nivåer av disse kjemikaliene, noe som kan øke humøret og forbedre kommunikasjonen mellom nevrotransmittere.

De vanligste MAO-hemmere inkluderer:

• fenelzin (Nardil)
• selegilin (Emsam, Eldepryl og Deprenyl)
• tranylcypromin (Parnate)
• isokarboksazid (Marplan)

MAOI-bivirkninger

MAO-hemmere har en tendens til å ha flere bivirkninger, mange av dem alvorlige og skadelige. MAO-hemmere har også potensial for farlige interaksjoner med matvarer og reseptfrie medisiner.

De vanligste bivirkningene som oppleves av personer som bruker MAO-hemmere inkluderer:

• søvnighet på dagtid
• søvnløshet
• svimmelhet
• lavt blodtrykk
• tørr i munnen
• nervøsitet
• vektøkning
• redusert seksuell lyst eller problemer med å få orgasme
• erektil dysfunksjon
• blæreproblemer, inkludert problemer med vannlating

Tilleggs- eller utvidelsesmedisiner

For behandlingsresistent depresjon eller for pasienter som fortsetter å ha uløste symptomer, kan en sekundær medisin foreskrives.

Disse tilleggsmedisinene brukes vanligvis til å behandle andre psykiske lidelser og kan inkludere angstdempende medisiner, humørstabilisatorer og antipsykotika.

Eksempler på antipsykotika som er godkjent av Food and Drug Administration (FDA) for bruk som tilleggsterapi for depresjon inkluderer:

• aripiprazol (Abilify)

• quetiapin (Seroquel)
• olanzapin (Zyprexa)

Bivirkningene av disse tilleggsmedisinene kan ligne på andre antidepressiva.

Andre antidepressiva

Atypiske medisiner, eller de som ikke passer inn i noen av de andre medikamentkategoriene, inkluderer mirtazapin (Remeron) og trazodon (Oleptro).

Den viktigste bivirkningen av disse medisinene er døsighet. Fordi begge disse medisinene kan forårsake sedasjon, tas de vanligvis om natten for å forhindre oppmerksomhets- og fokusproblemer.