Trisykliske antidepressiva

Gjeldende TCAer

De forskjellige sykliske antidepressiva som er tilgjengelige for øyeblikket inkluderer:

• amitriptylin
• amoksapin
• desipramin (Norpramin)
• doxepin
• imipramin (Tofranil)
• maprotilin
• nortriptylin (Pamelor)
• protriptylin (Vivactil)
• trimipramin (Surmontil)

Noen leger kan også foreskrive det sykliske stoffet klomipramin (Anafranil) for behandling av depresjon ved off-label bruk.

Hvordan de fungerer

Klinikere foreskriver vanligvis bare trisykliske antidepressiva etter at andre legemidler ikke har klart å lindre depresjon. Trisykliske antidepressiva hjelper til med å holde mer serotonin og noradrenalin tilgjengelig for hjernen din. Disse kjemikaliene lages naturlig av kroppen din og antas å påvirke humøret ditt. Ved å holde flere av dem tilgjengelige for hjernen din, bidrar trisykliske antidepressiva til å heve humøret ditt.

Noen trisykliske antidepressiva brukes også til å behandle andre tilstander, for det meste i off-label bruk. Disse tilstandene inkluderer obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD) og kronisk sengevæting. I lavere doser brukes sykliske antidepressiva for å forebygge migrene og for å behandle kroniske smerter. De brukes også noen ganger til å hjelpe mennesker med panikklidelse.

Trisykliske antidepressiva behandler depresjon, men de har også andre effekter på kroppen din. De kan påvirke automatisk muskelbevegelse for visse funksjoner i kroppen, inkludert sekret og fordøyelse. De blokkerer også effekten av histamin, et kjemikalie som finnes i hele kroppen din. Blokkering av histamin kan forårsake effekter som døsighet, tåkesyn, munntørrhet, forstoppelse og glaukom. Disse kan bidra til å forklare noen av de mer plagsomme bivirkningene forbundet med disse stoffene.

Bivirkninger

Trisykliske antidepressiva er mer sannsynlig å forårsake forstoppelse, vektøkning og sedasjon enn andre antidepressiva. Imidlertid har forskjellige medikamenter forskjellige effekter. Hvis du har en plagsom bivirkning på et trisyklisk antidepressivum, fortell legen din. Bytte til et annet syklisk antidepressivum kan hjelpe.

Mulige bivirkninger av trisykliske antidepressiva inkluderer:

• tørr i munnen
• tørre øyne
• tåkesyn
• svimmelhet
• utmattelse
• hodepine
• desorientering
• anfall (spesielt med maprotilin)
• døsighet
• forstoppelse
• urinretensjon
• seksuell dysfunksjon
• lavt blodtrykk
• vektøkning (spesielt med amitriptylin, imipramin og doxepin)
• kvalme

Interaksjoner

Folk som drikker alkohol ofte bør unngå trisykliske antidepressiva. Alkohol reduserer den antidepressive virkningen av disse stoffene. Det øker også deres beroligende effekt.

Trisykliske antidepressiva kan forårsake skadelige bivirkninger hvis du tar dem sammen med visse medisiner, inkludert epinefrin (Epi-Pen) og cimetidin (Tagamet). Trisykliske antidepressiva kan øke effekten av adrenalin på hjertet ditt. Dette kan føre til høyt blodtrykk og problemer med hjerterytmen. Cimetidin kan øke nivåene av trisykliske antidepressiva i kroppen din, noe som gjør bivirkninger mer sannsynlig.

Andre legemidler og stoffer kan også interagere med trisykliske antidepressiva. Det er viktig for deg å fortelle legen din om alle legemidler og stoffer du bruker. Legen din kan hjelpe deg med å unngå interaksjoner.

Om bruk med andre forhold

Disse stoffene kan gjøre noen tilstander verre. Personer med følgende tilstander bør unngå trisykliske antidepressiva:

• vinkel-lukkende glaukom
• forstørret prostata
• urinretensjon
• hjerteproblemer
• problemer med skjoldbruskkjertelen

Trisykliske antidepressiva påvirker også blodsukkernivået, så personer med diabetes som tar disse stoffene kan trenge å sjekke blodsukkernivået oftere.

Gravide kvinner eller kvinner som ammer bør snakke med lege før de bruker trisykliske antidepressiva. Legen vil hjelpe til med å veie eventuelle risikoer for mor eller baby opp mot fordelene ved å bruke disse stoffene.

Snakk med legen din

Trisykliske antidepressiva er effektive, men de er ikke for alle. De vil sannsynligvis ikke være den første antidepressiva legen din får deg til å prøve. Dette er hovedsakelig på grunn av deres potensial for bivirkninger.

Hvis du får foreskrevet disse legemidlene, snakk med legen din om eventuelle bivirkninger du har. Du bør fortelle legen din dersom du føler at du ikke tåler bivirkningene før du endrer dosen eller avslutter behandlingen med disse legemidlene. Bråstopp av trisyklisk antidepressiv behandling kan forårsake:

• kvalme
• hodepine
• svimmelhet
• sløvhet
• influensalignende symptomer

Legen din vil trappe ned dosen over tid for å unngå disse effektene.