Karotisarteriekirurgi

Hva er karotiskirurgi?

Hvis du har karotissykdom, bygges et stoff som kalles plakk – som er sammensatt av forbindelser som fett, kolesterol og kalsium – opp i halspulsåren og innsnevrer arterien. Denne innsnevringen omtales som en stenose og kan begrense blodstrømmen.

Deler av denne plaketten kan løsne og reise til en mindre arterie i hjernen. Hvis dette skjer, kan det forårsake en emboli. Hvis innsnevringen er betydelig nok, kan den fullstendig kutte blodstrømmen til hjernen og forårsake hjerneslag.

En operasjon kalt carotis endarterektomi (CEA) er en måte å fjerne blokkeringer for normal blodstrøm og for å minimere risikoen for hjerneslag. En CEA er også kjent som halspulsårekirurgi.

Hensikten med kirurgi i halspulsåren

Karotissykdom kan føre til hjerneslag. Disse blokkeringene kan være forårsaket av plakk eller av en blodpropp som har tilstoppet arterien. Ved å utføre en CEA hjelper legen din med å holde blodstrømmen til hjernen din for å forhindre slag.

Halspulsårekirurgi bidrar også til å forhindre et forbigående iskemisk angrep (TIA). En TIA har symptomene på et slag – som nummenhet, problemer med tale eller syn, og problemer med å gå – men de varer i en kort stund.

Ifølge Nasjonalt institutt for nevrologiske lidelser og hjerneslag, symptomer på en TIA forsvinner vanligvis innen en time, men kan vedvare i opptil 24 timer. Som et slag, er en TIA forårsaket av en midlertidig blokkering av blod til hjernen.

Legen din kan anbefale CEA hvis du oppfyller visse kriterier, for eksempel når:

• du har allerede hatt et slag
• du har allerede hatt en TIA
• blokkeringen av halspulsåren din er alvorlig, men ikke fullstendig

Forbereder for kirurgi i halspulsåren

I dagene før operasjonen vil legen din kanskje gjennomføre tester som vil gi dem et bedre bilde av arteriene dine. Tester som brukes til å forberede en CEA inkluderer:

• Carotis ultralyd. Lydbølger brukes til å lage et bilde av arterien og måle blodstrømmen.
• Carotis angiografi. Denne invasive røntgenprosedyren bruker fargestoff for å fremheve arterien, noe som gjør blokkeringene synlige.
• Magnetisk resonansangiografi (MRA). Magnetiske bølger og radiobølger skaper et bilde av arterien, noen ganger med bruk av kontrastfarge for å få et klarere bilde.
• Computertomografi angiografi. Røntgenbilder gir også et 3D-bilde av arteriene ved hjelp av fargestoff.

CEA-prosedyren

Operasjonen vil finne sted på et sykehus og tar vanligvis noen timer.

I denne prosedyren vil kirurgen kutte inn i arterien og fjerne blokkeringen. Du vil vanligvis motta en generell anestesi, selv om det kan være bare lokalbedøvelse som bedøver den spesifikke delen av nakken din.

Kirurgen kan bestemme seg for å bruke lokalbedøvelse hvis de ønsker å sjekke din nevrologiske status under prosedyren for å se hvordan hjernen din reagerer.

Arterien som blir ryddet vil bli klemt fast under operasjonen, men blod vil fortsatt nå hjernen gjennom halspulsåren på den andre siden av nakken din. Et rør kan også brukes til å omdirigere blodstrømmen rundt arterien som mottar kirurgi.

Når blokkeringen er fjernet, blir arterien sydd eller lappet sammen og løsnet, og åpningen i nakken lukkes med sting. Du må kanskje ha et avløp i nakken for å fjerne eventuell væske som har bygget seg opp.

Du bør snakke med kirurgen om forskjellige plastermaterialer. Saphenous-venen din kan brukes som et plaster. I dette tilfellet vil det være et andre snitt på beinet ditt. En kirurg kan bruke et perikardplaster fra storfe, som kommer fra slimhinnen til en kus hjerte. I noen tilfeller brukes et syntetisk materiale, men det kan øke kortsiktig og langsiktig risiko for infeksjon.

Etter operasjon i halspulsåren

Restitusjonstiden varierer, og du må bli på sykehuset over natten for overvåking. Legen din vil være sikker på at du ikke har noen blødninger, dårlig blodtilførsel til hjernen eller andre mulige risikofaktorer for hjerneslag. De fleste pasienter går hjem innen 24 timer.

Det kan være noe sårhet, nummenhet, hevelse og blåmerker i nakken, eller det kan være vanskelig å svelge. Legen din kan sette deg på smertestillende medisiner. Kirurgen din vil sannsynligvis be deg om å unngå tunge løft og bilkjøring i 1 til 2 uker.

CEA regnes som en rimelig sikker prosedyre som i stor grad kan redusere risikoen for hjerneslag hvis du har karotissykdom. Prosedyren har en liten risiko for hjerneslag, nerveskade eller til og med død. Andre sykdommer som hjertesykdom eller diabetes kan også komplisere enhver kirurgisk prosedyre.

Det er viktig å diskutere alternativene dine grundig med legen din før du bestemmer deg for denne prosedyren.

En carotisstent er et annet kirurgisk alternativ til en CEA. Under denne prosedyren settes et slankt metallrør kalt en stent inn i arterien, og røret blåses opp med en ballong for å holde arterien åpen. Den oppblåste ballongen skyver plakkavsetningen ut av veien, og åpner banen igjen. Stenten er designet for å hindre at banen blir blokkert i fremtiden.

Denne prosedyren har forskjellige risikoer, inkludert en høyere risiko for hjerneslag, og er generelt forbeholdt spesifikke situasjoner.

Carotisarteriekirurgi er en prosedyre for noen som har en innsnevret halspulsåre som kan forårsake hjerneslag.

En lege vil utføre kirurgi for å frigjøre tilstopping av arterien. Denne operasjonen vil vanligvis inkludere et opphold på sykehuset over natten for å sikre at alt gikk bra.

Rådfør deg med legen din hvis du har noen av tegnene og symptomene på en blokkering av halspulsåren, og sørg for at kirurgen din er sertifisert i vaskulær kirurgi.