Kan Amitriptylin bidra til å forhindre migrene?

Hva er amitriptylin?

Amitriptylin er en del av en klasse legemidler som kalles trisykliske antidepressiva (TCA). TCA er vanligvis foreskrevet for depresjon, men mange har flere bruksområder.

Det ble godkjent av Food and Drug Administration (FDA) for å behandle depresjon i 1977 og solgt under merkenavnet Elavil. Selv om Elavil ble avviklet i 2000, er amitriptylin fortsatt tilgjengelig i generiske former.

Amitriptylin spesielt har blitt brukt til å behandle et bredt spekter av tilstander som forårsaker kroniske smerter, inkludert migrene. Det brukes vanligvis til migreneprofylakse (forebygging).

Å bruke amitriptylin for å forhindre migreneanfall er ikke nytt, med forskning som går tilbake til 1970-tallet. For eksempel, a 1979 studie vurderte effekten i en randomisert kontrollert studie. Forfatterne konkluderte med at amitriptylin var effektivt for å forebygge migrene.

Andre land har formelt godkjent bruken av amitriptylin for å forebygge migrene. I Storbritannia oppgir Medicines and Healthcare Products Regulatory Agency (MHRA) profylaktisk behandling av migrene hos voksne som en av amitriptylins terapeutiske bruksområder.

Hvordan virker amitriptylin for migrene?

Amitriptylin øker effekten av nevrotransmitteren serotonin i hjernen. Serotonin er assosiert med følelsesmessig velvære, smerteregulering og andre biologiske funksjoner som å sove og spise.

Det er ingen enkelt forklaring på hvorfor migreneanfall oppstår. De er forårsaket av en kombinasjon av medvirkende faktorer.

For noen mennesker er serotonin en av disse faktorene. Forskning har vist at personer som opplever migreneanfall har større sannsynlighet for å ha lave nivåer av serotonin. For mange kan endringer i serotoninnivå eller aktivitet utløse et migreneanfall.

Amitriptylins effekt på migrene kan være relatert til effekten på serotoninnivået. Mer forskning må gjøres for å forstå dens eksakte virkningsmekanisme.

Hvordan hjelper amitriptylin barn med migrene?

EN 2019 litteraturgjennomgang konkluderte med at det ikke er nok bevis til å anbefale amitriptylin for å forhindre migreneanfall hos barn.

Gjennomgangen rapporterte imidlertid også at barn mellom 10 og 17 som ble behandlet med amitriptylin sammen med kognitiv atferdsterapi (CBT) var mer sannsynlig å oppleve en reduksjon i kronisk hodepine.

Hva er den vanlige dosen av amitriptylin for migrene?

Den anbefalte startdosen av amitriptylin for migrene er 10 milligram (mg) per dag. Hvis du ikke får tilstrekkelig migreneforebygging og ikke har utålelige bivirkninger, kan legen din øke dosen med opptil 25 mg per uke.

Maksimal dose av amitriptylin er 300 mg per dag, og høyere doser er mer sannsynlig å forårsake bivirkninger.

Amitriptylin er tilgjengelig i tablett og flytende form. Siden amitriptylin kan få deg til å føle deg døsig, er det best å ta det om natten før du legger deg.

Hvor mye koster amitriptylin?

Kostnaden for amitriptylin varierer etter hvor du bor og hvor mye du kjøper.

I følge ClinCalc.com var gjennomsnittskostnaden for amitriptylin i 2018 $24,65 per reseptbelagte fyll. I tillegg varte gjennomsnittlig resept i ca. 44 dager.

Hva er bivirkningene av å ta amitriptylin for migrene?

Som alle andre medisiner kan amitriptylin forårsake bivirkninger. De vanligste bivirkningene er milde og inkluderer:

• forstoppelse
• problemer med vannlating
• svimmelhet
• døsighet
• tørr i munnen
• hodepine
• svette
• vektøkning

Selv om alvorlige bivirkninger er mindre vanlige, kan de oppstå. Du bør oppsøke lege umiddelbart hvis du opplever noe av følgende mens du tar amitriptylin:

• endringer i synet
• forvirring
• øyesmerter eller hevelse
• maniske tanker eller oppførsel
• muskel kramper
• løpende hjerteslag
• anfall
• slag
• selvmordstanker
• gul hud

Kan amitriptylin samhandle med andre medisiner?

Amitriptylin kan samhandle med andre legemidler, noe som øker risikoen for bivirkninger.

Spesielt kan amitriptylin samhandle med opioide smertestillende midler som kodein, oksykodon eller morfin. Kombinasjonen kan øke risikoen for døsighet og pustevansker.

Amitriptylin kan også samhandle med en annen type antidepressiva kalt monoaminoksidasehemmere (MAO-hemmere), og utløse farlig høyt blodtrykk. Dette kan oppstå selv etter at du har sluttet å ta MAO-hemmere.

Før du tar amitriptylin, snakk med legen din eller apoteket om stoffer du har tatt eller tar, inkludert urtemedisiner, vitaminer og kosttilskudd.

Hvor effektivt er amitriptylin?

Forskning viser at lave doser amitriptylin kan være en effektiv behandling for å forebygge migreneanfall.

EN 2010 gjennomgang og metaanalyse evaluerte effektiviteten og bivirkningene av TCA, inkludert amitriptylin, ved behandling av kronisk migrene. Forfatterne rapporterte at TCA utgjør en økt risiko for bivirkninger sammenlignet med andre antidepressiva og at de kan være en effektiv behandling for migreneforebygging.

På samme måte, a 2016 studie evaluerte amitriptylins langsiktige effektivitet blant 178 personer som ble foreskrevet lave doser for hodepine. Forfatterne fant at doser mellom 2,5 og 100 mg per dag var en effektiv behandling for kronisk hodepine, med omtrent 75 prosent av pasientene rapporterte en bedring i symptomene.

En nyere 2019 litteraturgjennomgang konkluderte med at blant antidepressiva som vanligvis er foreskrevet for å forhindre migreneanfall, har amitriptylin mest bevis for å være effektivt.

Legen din kan foreskrive amitriptylin for å forhindre migrenehodepine. Selv om amitriptylin ikke er godkjent av FDA for migreneprofylakse (forebygging), tyder forskning på at det er effektivt ved lave doser.

Hvis du tror amitriptylin kan være i stand til å hjelpe med migreneepisodene dine, snakk med legen din om symptomene dine. Legen din kan hjelpe deg med å veie risikoene og fordelene ved å ta amitriptylin.