Alt du trenger å vite om Keratokonus

Hva er keratokonus?

Navnet keratoconus kommer fra det greske «keras» (horn) og «konos» (kjegle).

Keratokonus er en øyelidelse karakterisert ved transformasjon av hornhinnen fra en symmetrisk kuppel til en asymmetrisk eller skjev kjegle. Den primære funksjonen til hornhinnen din er å bryte lys inn i pupillen din. Når lys passerer gjennom den asymmetriske hornhinnen, kan det føre til forvrengning og uskarphet i synet.

Keratokonus ble først beskrevet i medisinsk litteratur i 1854. Det utvikler seg oftest i tenårene eller i ung voksen alder. Det har en tendens til å bli gradvis verre i 10 til 20 år før det stabiliserer seg og har en tendens til å bli mer aggressiv hos barn enn voksne.

Symptomer kan starte på ett øye, men ca 96 prosent av keratokonus tilfeller påvirker begge øyne.

Forskere anslår at forekomsten av keratokonus er ca 1 av 2000 menneskermen noen studier rapporterer at det er så vanlig som 1 av 500 personer.

Hva er symptomene på keratokonus?

Kjennetegnet på keratokonus er en tynning av hornhinnen som forstyrrer dens naturlige kuppelform. I de tidlige stadiene av keratokonus er det vanlig å ikke ha noen symptomer. Etter hvert som tilstanden utvikler seg, kan asymmetri i hornhinnen føre til tåkesyn og mild til betydelig forvrengning av synet.

Noen av de tidlige tegnene på keratokonus inkluderer:

• Rizzuti-skilt. En bratt buet refleksjon sett ved å skinne et lys på siden av hornhinnen nærmest tinningen.
• Fleischer ring. En brun ring av jernavleiring rundt hornhinnen som er mest synlig med et koboltblått filter.
• Vogts striae. Vertikale linjer observert på hornhinnen som vanligvis forsvinner når et fast trykk påføres over øyet.

Du kan også oppleve:

• hornhinne hevelse
• lysfølsomhet
• glorier i synet ditt
• belastning på øynene
• irritasjon
• et vedvarende ønske om å gni øynene
• dårlig nattsyn

• nærsynthet (vansker med å se langt unna)

• uregelmessig astigmatisme (uregelmessig krumning av øyet)

I sjeldne tilfeller kan du utvikle hornhinneblemmer som kan forårsake arrdannelse og hevelse.

Akutt hornhinnehydrops er en uvanlig komplikasjon av keratokonus som involverer plutselig hevelse på grunn av et brudd i Descemet-membranen som finnes dypt i hornhinnen.

Hva forårsaker keratokonus?

Forskere forstår fortsatt ikke helt hvorfor noen mennesker utvikler keratokonus. I de fleste tilfeller utvikler det seg uten noen åpenbar grunn. Det er generelt antatt at både miljømessige og genetiske faktorer spiller en rolle i utviklingen.

• Familie historie. Det antas at noen mennesker med keratokonus kan bære gener som gjør dem disponert for utviklingen hvis de blir utsatt for visse miljøfaktorer.
• Underliggende lidelser. Keratokonus oppstår noen ganger i nærvær av visse underliggende lidelser, men en direkte årsak og virkning er ikke fastslått. Disse lidelsene inkluderer Downs syndrom, søvnapné, astma, noen bindevevsforstyrrelser inkludert Marfans syndrom og sprø hornhinnesyndrom, og Leber medfødt amaurose.
• Miljørisikofaktorer. Noen miljørisikofaktorer kan bidra til utvikling av keratokonus, inkludert overdreven øyegnidning og bruk av kontakter.

Hvordan diagnostiseres keratokonus?

For å stille en keratokonusdiagnose, gir øyelegen deg en grundig øyeundersøkelse og undersøker din medisinske og familiehistorie.

Under øyeundersøkelsen kan øyelegen din undersøke:

• det generelle utseendet til øynene dine
• synsstyrken din
• synsfeltet ditt
• øyebevegelsene dine

Du kan også gjennomgå en spaltelampeundersøkelse der legen din undersøker øyet ditt med et spesielt lys under høy forstørrelse.

Diagnose av keratokonus kan også innebære en spesifikk avbildningstest kalt hornhinnetopografi for å la legen din undersøke endringer i øyet ditt som ellers ikke er synlige. Hornhinnetopografi skaper et tredimensjonalt bilde av overflaten av hornhinnen din.

Hva er behandlingen for keratokonus?

Behandling av keratokonus fokuserer på å opprettholde synsskarphet og stoppe endringer i formen på hornhinnen. Behandlingsalternativene varierer basert på alvorlighetsgraden av tilstanden og hvor raskt den utvikler seg.

Reseptbelagte kontakter eller briller

Reseptbelagte briller eller myke kontaktlinser kan brukes for å forbedre synsstyrken i milde tilfeller av keratokonus. På grunn av progressive endringer i hornhinnen din, kan du trenge hyppige reseptendringer.

Andre typer kontaktlinser

Stive gasspermeable kontaktlinser

Mange mennesker med keratokonus trenger disse harde kontaktlinsene. De lar oksygen passere gjennom kontaktlinsen og hjelper til med å omforme hornhinnen for å minimere synsforvrengning.

Noen mennesker synes stive gassgjennomtrengelige kontaktlinser er ubehagelige. I disse tilfellene kan piggyback-linser brukes. Piggyback-linser er når en hard kontaktlinse plasseres over en mykere linse.

Hybride linser

Disse linsene har et hardt senter og en myk ring langs ytterkanten for å øke komforten.

Sklerale linser

Et annet alternativ til stive gasspermeable kontaktlinser, sklerale linser fungerer på samme måte som en stiv gasspermeabel linse ved at de gir et væskelag mellom kontaktlinsen og fronten av øyet. Dette væskelaget maskerer forvrengningen forårsaket av uregelmessighet i hornhinnen.

Imidlertid er disse linsene ofte mer komfortable fordi de hviler på den hvite delen av øyet ditt, som er mindre følsomt enn hornhinnen.

Kirurgi

Noen mennesker med keratokonus tolererer ikke kontaktlinser godt på grunn av ubehag, alvorlig hornhinnefortynning eller arrdannelse. Hvis synet ditt ikke kan korrigeres med linser, kan du trenge kirurgi.

• Intracorneale ringsegmenter. Food and Drug Administration (FDA)-godkjent for å behandle keratokonus i 2004, innebærer denne operasjonen å sette inn to halvmåneformede plaststykker kalt INTACS inn i hornhinnen for å støtte hornhinnen. Ofte trenger du fortsatt kontakter eller briller selv etter operasjonen for å korrigere synet.
• Hornhinnetransplantasjon eller keratoplastikk. Denne operasjonen innebærer å erstatte hornhinnevevet med vev fra en donor. Det brukes vanligvis bare i alvorlige tilfeller.

Kollagenkryssbindingsenhet (CXL)

FDA godkjente den første kollagen-tverrbindingsenheten for å behandle keratokonus i 2016. CXL er en minimalt invasiv prosedyre der legen din legger spesielle øyedråper med riboflavin i øyet og deretter bruker ultrafiolett lys for å styrke kollagenfibrene i hornhinnen.

Denne behandlingen begrenser progresjonen av keratokonus. CXL er en effektiv behandling for keratokonus for mange og kan faktisk stoppe utviklingen av tilstanden. Ifølge American Academy of Ophthalmology er det imidlertid behov for flere randomiserte kontrollerte studier.

Hva er risikofaktorene for å utvikle keratokonus?

Risikofaktorer for å utvikle keratokonus inkluderer:

• Familie historie. Om 10 til 20 prosent av personer med keratokonus har en familiehistorie.
• Barndommen gnider øynene. Overdreven øyegnidning i barndommen antas å Jegnøk risikoen med 25 ganger.
• Nært genetisk forhold mellom foreldre. Å ha et nært genetisk forhold mellom foreldre antas å øke risikoen for å utvikle keratokonus med ca 3 ganger.
• Løp. Studier tyder på at keratokonusraten er høyere hos personer som er asiatiske sammenlignet med personer som er kaukasiske.
• Atopi. Det har blitt antydet at atopi kan være assosiert med utvikling av keratokonus, muligens på grunn av økt øyegnidning på grunn av øyeirritasjon. Atopi er den genetiske tendensen til å utvikle allergiske sykdommer som eksem, astma eller allergisk rhinitt.

Hva er utsiktene for personer med keratokonus?

Keratokonus er en progressiv lidelse som har en tendens til å bli verre over en periode på omtrent 10 til 20 år. Hastigheten som lidelsen utvikler seg avtar vanligvis i 40- eller 50-årene. Det kan stoppe utviklingen når som helst.

Ifølge American Academy of Ophthalmology, med en tidlig diagnose og behandling med korneal kryssbinding, beholder mange mennesker med keratokonus tilstrekkelig syn med briller eller kontakter.

Hvis keratokonus utvikler seg til det punktet at det endrer synet ditt betydelig, kan det hende du må få en hornhinnetransplantasjon. Progresjon av keratokonus etter hornhinnekirurgi er rapportert, men det er ikke klart hvor vanlig det er.

Keratokonus er en lidelse som forårsaker en tynning av hornhinnen din. Denne uttynningen fører til at hornhinnen mister sin typiske kuppelform og kan føre til synsforvrengning. Det utvikler seg oftest hos tenåringer og unge voksne og utvikler seg vanligvis i omtrent 10 til 20 år før det stabiliserer seg.

I mange tilfeller er det ikke klart hvorfor keratokonus utvikler seg. Noen mennesker med keratokonus har en familiehistorie med sykdommen. Hvis en av dine nære familiemedlemmer har keratokonus, eller hvis du har potensielle symptomer, er det viktig å besøke øyelegen din for en skikkelig undersøkelse.

Diagnostisering og behandling av keratokonus i de tidlige stadiene gir deg den beste sjansen til å minimere permanente endringer i synet ditt.