Biliærkanalobstruksjon

Typer galleveier

Du har flere typer galleganger. De to typene gallegang i leveren er intrahepatiske og ekstrahepatiske kanaler.

• Intrahepatiske kanaler: Intrahepatiske kanaler er et system av mindre rør i leveren som samler og transporterer galle til de ekstrahepatiske kanalene.
• Ekstrahepatiske kanaler: De ekstrahepatiske kanalene begynner som to deler, en til høyre for leveren og den andre til venstre. Når de stiger ned fra leveren, forener de seg for å danne den vanlige leverkanalen. Dette går direkte mot tynntarmen.

Gallegangen, eller kanalen fra galleblæren, munner også ut i den vanlige leverkanalen. Gallegangen fra dette punktet og fremover er kjent som den vanlige gallegangen eller choledochus. Før den tømmes i tynntarmen, går den vanlige gallegangen gjennom bukspyttkjertelen.

Hva forårsaker galdeobstruksjon?

En biliær obstruksjon kan være forårsaket av en rekke faktorer som involverer:

• galleveier
• lever
• galleblære
• bukspyttkjertelen
• tynntarmen

Følgende er noen av de vanligste årsakene til biliær obstruksjon:

• gallestein, som er den vanligste årsaken

• betennelse i gallegangene
• traume
• en biliær striktur, som er en unormal innsnevring av kanalen
• cyster
• forstørrede lymfeknuter
• pankreatitt
• en skade relatert til galleblæren eller leverkirurgi
• svulster som har nådd leveren, galleblæren, bukspyttkjertelen eller gallegangene
• infeksjoner, inkludert hepatitt
• parasitter

• skrumplever eller arrdannelse i leveren

• alvorlig leverskade
• koledokal cyste (tilstede hos spedbarn ved fødselen)

Hva er risikofaktorene?

Risikofaktorene for biliær obstruksjon avhenger vanligvis av årsaken til obstruksjonen. De fleste tilfellene er et resultat av gallestein. Dette gjør kvinner mer sårbare for å utvikle en biliær obstruksjon. Andre risikofaktorer inkluderer:

• en historie med gallestein
• kronisk pankreatitt
• bukspyttkjertelkreft
• en skade på høyre del av magen
• fedme
• raskt vekttap
• forhold knyttet til nedbrytning av røde blodlegemer, som sigdcelleanemi

Hva er symptomene på biliær obstruksjon?

Symptomene på biliær obstruksjon kan avhenge av årsaken til obstruksjonen. Personer med biliær obstruksjon har vanligvis:

• lyse avføring
• mørk urin

• gulsott (gulaktig øyne eller hud)

• kløe
• smerter i øvre høyre side av magen
• kvalme
• oppkast
• vekttap
• feber

Hvordan diagnostiseres en biliær obstruksjon?

Ulike tester er tilgjengelige for personer som kan ha galdeobstruksjon. Basert på årsaken til hindringen, kan legen din anbefale en eller flere av følgende tester.

Blodprøve

En blodprøve inkluderer en fullstendig blodtelling (CBC) og leverfunksjonstest. Blodprøver kan vanligvis utelukke visse tilstander, for eksempel:

• kolecystitt, som er en betennelse i galleblæren

• kolangitt, som er en betennelse i den vanlige gallegangen
• et økt nivå av konjugert bilirubin, som er et avfallsprodukt fra leveren
• et økt nivå av leverenzymer
• et økt nivå av alkalisk fosfatase

Enhver av disse kan indikere tap av gallestrøm.

Ultralyd

Ultrasonografi er vanligvis den første testen som utføres på alle som mistenkes for en biliær obstruksjon. Det lar legen din enkelt se gallesteinene.

Biliary radionuclide scan (HIDA scan)

En hepatobiliær iminodieddiksyreskanning, eller HIDA-skanning, blir også referert til som en biliær radionuklidskanning. Den bruker radioaktivt materiale for å gi verdifull informasjon om galleblæren og eventuelle hindringer.

Kolangiografi

En kolangiografi er et røntgenbilde av gallegangene.

MR-skanning

En MR-skanning gir detaljerte bilder av leveren, galleblæren, bukspyttkjertelen og gallegangene.

Magnetisk resonans kolangiopankreatografi (MRCP)

Magnetisk resonans kolangiopankreatografi (MRCP) brukes til diagnostisering av biliær obstruksjoner og pankreassykdom.

Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP)

En endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) innebærer bruk av endoskop og røntgen. Det er både et diagnostisk og terapeutisk verktøy. Den lar kirurgen din se gallegangene, og den brukes også i behandling. Dette verktøyet er spesielt nyttig fordi legen din kan bruke den til å fjerne steiner og ta biopsiprøver om nødvendig.

Hva er behandlingen for biliær obstruksjon?

Behandling er rettet mot å korrigere den underliggende årsaken. Hovedmålet med medisinsk eller kirurgisk behandling er å lindre blokkeringen. Noen av behandlingsalternativene inkluderer en kolecystektomi og en ERCP.

En kolecystektomi er fjerning av galleblæren hvis det er gallestein. En ERCP kan være tilstrekkelig for å fjerne små steiner fra den vanlige gallegangen eller for å plassere en stent inne i kanalen for å gjenopprette gallestrømmen. Dette brukes ofte i tilfeller der obstruksjon er forårsaket av en svulst.

Komplikasjoner av en biliær duct obstruksjon

Uten behandling kan obstruksjoner i galleveiene være livstruende. Mulige komplikasjoner som kan oppstå uten behandling inkluderer:

• farlig opphopning av bilirubin
• infeksjoner
• sepsis
• kronisk leversykdom
• biliær cirrhose

Kontakt legen din hvis du utvikler gulsott eller merker en endring i fargen på avføringen eller urinen.

Kan biliær obstruksjon forebygges?

Her er noen endringer du kan gjøre for å redusere sjansene dine for å utvikle en biliær obstruksjon:

• Øk mengden fiber i kostholdet ditt.
• Reduser mengden sukker og mettet fett i kostholdet ditt. Disse kan begge forårsake gallestein.
• Hvis du er overvektig, gradvis få vekten din til et sunt område for kjønn, alder og høyde.