Oversikt
Hva er den distale splenorenale shuntprosedyren?
En distal splenorenal shunt er et kirurgisk inngrep. Under operasjonen blir venen fra milten (kalt miltvenen) løsnet fra portvenen og festet til venstre nyrevene (nyrevenen). Denne operasjonen reduserer selektivt trykket i varicene dine (de store, hovne årer som utvikler seg over magen og spiserøret) og kontrollerer blødningen og koaguleringen.
Fig 1: Portal hypertensjon før den distale splenorenale shuntoperasjonen utføres.
Varicer utvikles over spiserøret og magesekken fra trykket i portvenen. Backup av trykk fører også til at milten blir forstørret.
Fig 2: Etter at den distale splenorenale shuntoperasjonen er utført.
Venen fra milten kobles fra portvenen og kobles igjen til toppen av venstre nyrevene. Venstre gastrisk vene kobles fra portvenen og bindes av.
Blodet strømmer fra varicene gjennom miltvenen, til venstre nyrevene og tømmes ut i den nedre vena cava. Blodstrømmen til leveren opprettholdes gjennom portvenen.
Hvorfor må jeg ha den distale splenorenal shuntprosedyren?
Røntgen og blodprøver bekrefter at du har variceal blødning på grunn av portal hypertensjon. Portal hypertensjon er en tilstand preget av økt trykk i portvenen (venen som frakter blod fra fordøyelsesorganene til leveren). Legen din har valgt den distale splenorenale shuntprosedyren for å behandle denne tilstanden. Denne prosedyren hjelper til med å kontrollere blødningen i varicene, uten å ta blodstrømmen bort fra leveren din, noe som kan gjøre leversykdommen verre.
Prosedyredetaljer
Hvilke tester kreves før prosedyren?
Før prosedyren vil du ha tatt følgende tester for å bestemme omfanget og alvorlighetsgraden av portalhypertensjonstilstanden din:
- Evaluering av din medisinske historie.
- En fysisk undersøkelse.
- Blodprøver.
- Galaktose leverfunksjonstest.
- Angiogram.
-
Endoskopi.
Før prosedyren kan legen din be deg om å gjennomgå preoperative tester. Testene kan inkludere et elektrokardiogram (også kalt et EKG), røntgen av thorax eller flere blodprøver. Hvis legen din tror du vil trenge flere blodprodukter (som plasma), vil de bli bestilt på dette tidspunktet.
Før operasjonen
Du vil møte med sykepleieren og legen din for å diskutere trinnene i operasjonen og eventuelle spørsmål du måtte ha. Før operasjonen, følg disse retningslinjene:
Spise og drikke
- IKKE spise eller drikke noe etter midnatt dagen for operasjonen, eller som anvist.
Medisiner
- Slutt å ta betablokkere (som Inderal®) 48 timer før operasjonen.
- Spør legen din om du bør ta dine andre daglige medisiner før operasjonen.
Merk: Ikke avbryt noen medisiner uten først å konsultere legen din.
På operasjonsdagen
Vennligst ikke ta med verdisaker som smykker eller kredittkort.
En generell anestesi vil bli gitt til deg før operasjonen. Tiden som kreves for å utføre operasjonen er omtrent fire timer.
Du vil bli pålagt å bli på sykehuset i omtrent syv dager etter operasjonen. Ta med en kappe og andre ting du ønsker for å gjøre oppholdet ditt mer behagelig.
Etter operasjonen
- Et midlertidig kateter vil bli plassert i blæren først etter operasjonen for å drenere urin.
- En nasogastrisk sonde vil bli plassert gjennom nesen og inn i magen i 24 timer etter operasjonen. Dette røret vil fjerne gass eller magesekret direkte fra magen. Når fordøyelsessystemet begynner å fungere igjen, vil kostholdet ditt gradvis øke, og du vil kunne spise fast føde.
- En IV vil bli satt inn i nakken for å levere væske og medisiner.
- Smertene dine vil bli håndtert av en pasientkontrollert smertepumpe. Dette vil levere narkotika direkte inn i IV på forespørsel (når du bestemmer deg for at du trenger dem).
- Innen syv dager etter operasjonen vil du ha et angiogram for å bestemme effektiviteten til shunten. Hvis shunten ser ut til å fungere som den skal, vil du bli utskrevet dagen etter.
- En ernæringsfysiolog vil forklare dine ernæringsbehov før du reiser hjem. Du vil bli bedt om å følge en diett med lite fett og lite salt. Du vil sannsynligvis ikke bli pålagt å innta mer enn 2 gram natrium (salt) eller 30 gram fett per dag i seks til åtte uker etter prosedyren. Kostholdseksperten vil forklare hvordan du regner disse mengdene i kostholdet ditt.
* Merk: Behandlingene og tidsintervallene oppført ovenfor er typiske og kan endres avhengig av ekspertisen til helsepersonell og tilstanden din.
Risikoer / fordeler
Hva er de potensielle komplikasjonene ved den distale splenorenale shuntoperasjonen?
-
Ascites: En opphopning av væske i magen. Denne tilstanden kan behandles med medisiner kalt diuretika og begrenset natriuminntak.
Gjenoppretting og Outlook
Hva må jeg gjøre for å opprettholde helsen min etter den distale splenorenale shuntoperasjonen?
- Sørg for å følge kostholdsanbefalingene gitt av kostholdseksperten din.
- Øk aktivitetsnivået gradvis.
Når skal du ringe legen
Hva er den medisinske oppfølgingen for den distale splenorenale shuntoperasjonen?
- Ti dager etter utskrivningsdatoen fra sykehuset vil du møte kirurgen for å evaluere fremgangen din. Laboratoriearbeid vil bli utført på dette tidspunktet. Du vil møte igjen med kirurgen en måned etter operasjonsdatoen og deretter igjen om tre måneder for ytterligere laboratoriearbeid.
- Du vil møte kirurgen og sykepleieren seks måneder etter operasjonsdatoen og deretter årlig for følgende:
- Laboratoriearbeid.
- Ultralyd av shunten.
- Hyppigere oppfølgingsbesøk kan være nødvendig, avhengig av tilstanden din.
Discussion about this post