Lungetransplantasjon og avvisning

Hva er transplantasjonsavvisning?

Kroppens immunsystem beskytter deg mot infeksjon. Immunceller gjenkjenner den transplanterte lungen som forskjellig fra resten av kroppen og prøver å ødelegge den. Dette kalles avvisning, og det er kroppens måte å ikke akseptere det nye organet.

Etter transplantasjonsoperasjon får du foreskrevet immundempende medisiner for å «lure» immunsystemet ditt til å tro at din nye lunge er din egen, slik at den ikke prøver å angripe den.

Selv om avvisning er mest vanlig de første 12 månedene etter operasjonen, kan det oppstå når som helst. Heldigvis kan avvisning behandles, spesielt hvis tegnene på avvisning oppdages tidlig. Mens du er på sykehuset, kan transplantasjonsteamet ditt vanligvis gjenkjenne en avvisningsepisode før den forårsaker større eller irreversibel skade.

Etter at du går hjem, er det viktig for deg å være klar over mulige tegn på avvisning, slik at du kan rapportere dem til helsepersonell og bli behandlet umiddelbart. Det er også svært viktig for deg å kontinuerlig ta medisinene dine som foreskrevet, få blodprøvet ditt som planlagt, og følge lungefunksjonstest og bronkoskopi. Etter ett år er det viktig å fortsette å bruke hjemmespirometrienheten for å overvåke lungefunksjonen din, siden en nedgang på 10 % kan indikere avvisning.

Hva er risikoen ved lungetransplantasjon?

Risikoen ved transplantasjon er den samme som ved enhver operasjon. Noen av risikoene inkluderer risiko for blødning, infeksjon, bivirkninger relatert til medisinene, avvisning, nyresvikt eller, i sjeldne tilfeller, død.

De to viktigste komplikasjonene ved transplantasjonskirurgi er organavstøtning og infeksjon. Siden kroppen gjenkjenner den nye lungen som et fremmedlegeme, vil den normalt prøve å kvitte seg med den eller «avvise» den. Anti-avstøtingsmedisiner tatt etter operasjonen bidrar til å forhindre en avvisningsepisode, men de hemmer også en del av immunsystemet. Siden kroppens evne til å bekjempe infeksjon er redusert, er transplanterte mottakere mer utsatt for infeksjoner.

Mange års erfaring, forskning og forbedrede medisiner bidrar til å forhindre avstøting, og transplantasjonsteamet ditt vil ta alle forholdsregler for å forhindre disse komplikasjonene. Mens du blir frisk på sykehuset, vil du lære å gjenkjenne tegn på avvisning og infeksjon.

Hva er varseltegnene på mulig lungetransplantasjonsavvisning?

Det er flere symptomer som kan relateres til transplantasjonsavvisning. Hvis du opplever noen av disse symptomene, kontakt din transplantasjonskoordinator umiddelbart. Disse symptomene kan omfatte:

• Har feber
• Legge på seg
• Opplever influensalignende symptomer (kvalme, tretthet, kroppssmerter, diaré)
• Føles øm over transplantasjonsstedet
• Opplever hevelse

Hvordan identifiseres lungetransplantasjonsavvisning?

Transplantasjonsteamet vil kunne avgjøre om kroppen din avviser den nye lungen ved å fullføre daglige tester av lungefunksjonen under sykehusoppholdet. Hvis teamet tror du kan ha problemer med den nye lungen, kan følgende tester bli fullført:

• Gjentatt blodprøve inkludert en fullstendig blodtelling.
• Bronkoskopi med transbronkiale biopsier.
• En overvåkingsbronkoskopi er en prosedyre som gjøres for å oppdage avstøtning av lungen med faste intervaller. Disse testene utføres rutinemessig som en del av oppfølgingen din (ved tre uker, seks uker, tre måneder, seks måneder, ni måneder og ett år etter transplantasjonsoperasjon) igjen for å se etter avvisning.

Hvordan behandles lungetransplantasjonsavvisning?

Hvis avvisning utvikler seg, vil legen forskrive medisin, vanligvis steroider (enten IV eller med piller) for å behandle avvisning og forhindre ytterligere komplikasjoner. For å kontrollere avvisningen, kan det hende du må legges inn på sykehuset, eller du kan få behandling i poliklinisk setting, det vil avhenge av flere faktorer, inkludert evnen til å administrere IV-medisiner hjemme av en hjemmesykepleier.

Vil avvisningsbehandling gi bivirkninger?

For å redusere plagsomme bivirkninger, kan dosen reduseres så snart det er trygt. I mellomtiden er det noen daglige praksiser som kan hjelpe deg med å forhindre eller redusere bivirkningene av prednison. Spis velbalanserte måltider for å unngå overflødig vektøkning og for å redusere risikoen for høyt blodtrykk, diabetes, magesår og bein- og muskelproblemer, som osteoporose. Reduser i tillegg saltinntaket.