Oversikt
Hva er Horners syndrom?
Horners syndrom, også kjent som oculosympatisk parese eller Bernard-Horner syndrom, er en relativt sjelden tilstand som påvirker øynene og en del av ansiktet. Det oppstår på grunn av en forstyrrelse av banen til de sympatiske nervene som forbinder hjernestammen til øynene og ansiktet. Disse nervene kontrollerer ufrivillige funksjoner, slik som utvidelse og innsnevring av øyets pupiller og svette.
Vanligvis påvirker symptomer assosiert med Horners syndrom bare én side av ansiktet. Horners syndrom kan forekomme hos mennesker i alle aldre og begge kjønn. Det kan påvirke mennesker av alle raser og etniske grupper.
Symptomene forbundet med Horners syndrom, i seg selv, forårsaker vanligvis ikke betydelige problemer med en persons helse eller syn. Imidlertid kan de indikere tilstedeværelsen av et underliggende helseproblem som kan være svært alvorlig.
Hva er typene av Horners syndrom?
Tre forskjellige nervebaner kan være involvert i Horners syndrom. Nervene fra hjernen beveger seg ikke langs en direkte vei til øynene og ansiktet. De reiser langs tre stier og forstyrrelser kan forekomme i alle disse banene.
Første ordens (sentral) Horners syndrom — Nervene fra hypothalamus i hjernen fører ned gjennom hjernestammen og ryggmargen til brystet. Skade eller hindring av denne nervebanen kan oppstå på grunn av:
- Plutselig avbrudd i blodstrømmen til hjernestammen
- Tumor i hypothalamus
- Ryggmargslesjoner
Andre orden (preganglionisk) — Den andre fasen av nervebanen går fra brystet til toppen av lungene og langs halspulsåren. Tilstander som kan skade eller hindre nervebanen inkluderer:
- Svulster i øvre del av lunge- eller brysthulen
- Traumer i nakken eller brysthulen på grunn av operasjon eller ulykke
Tredje orden (postganglionisk) — Nervebanen går fra halsen til mellomøret og øyet. Problemer kan skyldes:
- Lesjoner i halspulsåren
- Mellomørebetennelse
- Skade på bunnen av hodeskallen
-
Migrene eller klasehodepine
Symptomer og årsaker
Hva er symptomene og årsakene til Horners syndrom?
Symptomene som oftest er forbundet med Horners syndrom er
- Hengende av øvre øyelokk
- Pupillen til det ene øyet virker mindre enn det andre
- Nedgang i svetting eller mangel på svette i ansiktet
Horners syndrom kan være medfødt eller ervervet.
- Medfødt: Horners syndrom er tilstede ved fødselen i en liten prosentandel av befolkningen. Vanligvis oppstår det på grunn av en type fødselstraume eller skade på nervene eller halspulsåren under fødselen. Det kan være forårsaket av en svulst (neuroblastom). I sjeldne tilfeller kan syndromet være arvelig, selv om ingen spesifikke gener har blitt knyttet til det ennå. Hvis syndromet er tilstede før barnet er 2 år, kan iris i øyet være lysere på den berørte siden.
- Ervervet: det er mange forskjellige underliggende tilstander som kan resultere i Horners syndrom. Forstyrrelser som påvirker nakke, bryst og lunger, eller forstyrrelse av blodtilførselen til hjernen kan føre til symptomer.
Noen av de mange tilstandene som kan forårsake Horners syndrom inkluderer:
- Traumer i nakken eller hodet
- Infeksjoner
- Tumor øverst i lungen
- Lungekreft
- Svulst i skjoldbruskkjertelen
- Migrene eller klasehodepine
- Cerebrovaskulær – avbrudd i blodstrømmen til hjernen forårsaket av hjerneslag, aneurisme eller blodpropp (emboli)
- Kreft (ondartet) eller ikke-kreft (godartet) lesjon eller svulst på livmorhalsnervene på den ene siden av kroppen (svært sjelden)
- Kirurgi
Diagnose og tester
Hvordan diagnostiseres Horners syndrom?
Diagnosen Horners syndrom kan være kompleks, siden andre lidelser kan forårsake lignende symptomer. Når en sikker diagnose er stilt, kan det være nødvendig med ytterligere tester for å fastslå den underliggende årsaken til symptomene.
- Fysisk undersøkelse: Legen din vil gjennomføre en undersøkelse og registrere eventuelle synlige tegn. Han eller hun vil spørre om du opplever andre symptomer, for eksempel smerte.
- Medisinsk historie: Legen din vil spørre deg om dine tidligere sykdommer, skader og operasjoner.
- Øyeundersøkelse: En øyelege (øyespesialist), men oftere en nevro-oftalmolog – en øyelege som spesialiserer seg på nevrologiske tilstander – kan utføre tester for å måle responsen til øyets pupiller på visse medisiner. Legen vil sette inn øyedråper som inneholder en liten mengde av stoffet for å utvide pupillene. Unnlatelse av å utvide (åpne) én pupill kan tyde på at Horners syndrom er tilstede. Ytterligere tester med andre typer legemidler kan bekrefte diagnosen.
- Bildetester: Hvis symptomene indikerer tilstedeværelsen av en svulst, lesjon eller strukturell abnormitet, kan det bestilles tester for å lokalisere veksten og avgjøre om den er kreft eller godartet. Tester kan omfatte røntgen av thorax, magnetisk resonansavbildning (MRI), computertomografi (CT-skanning) eller ultralyd.
Ledelse og behandling
Hvordan behandles Horners syndrom?
Behandlingen vil avhenge av hvilken type underliggende lidelse som forårsaker Horners syndrom. Siden det er mange mulige årsaker, kan behandlingstypene variere mye. Noen ganger er ingen behandling nødvendig med mindre pasienten opplever smerte eller andre plager. Hvis en svulst eller annen abnormitet blir funnet, kan alternativene inkludere kirurgi. Hvis svulsten er ondartet, kan postkirurgisk behandling omfatte kjemoterapi og stråling.
Genetisk rådgivning kan være nyttig i situasjoner der det er en familiehistorie med Horners syndrom.
Utsikter / Prognose
Hva er prognosen (utsiktene) med Horners syndrom?
Prognosen for Horners syndrom avhenger også av den underliggende årsaken. De karakteristiske symptomene på Horners syndrom har generelt ingen signifikant innvirkning på livskvaliteten eller synet. Imidlertid kan de indikere tilstedeværelsen av en alvorlig eller til og med livstruende sykdom som krever øyeblikkelig legehjelp.
Discussion about this post