Hva er en aterektomi og hva innebærer det?

En aterektomi er en minimalt invasiv prosedyre som fjerner plakkoppbygging fra arteriene og reduserer symptomer på arteriell sykdom. Det kan bare brukes i visse situasjoner, men når det lykkes, kan det forbedre blodstrømmen og redusere risikoen for koronarsykdom og perifer arteriesykdom.

Når plakk bygger seg opp i en arterie, blir rommet for blodet til å strømme smalere – en tilstand kjent som aterosklerose. Selve arterien blir stivere og mindre i stand til å utvide seg (utvide seg) for å levere blod til musklene. Over tid kan plakk blokkere blodstrømmen helt eller sprekke og forårsake en farlig blodpropp.

Aterosklerose er også en risikofaktor for høyt blodtrykk, nyresykdom, hjerneslag og andre komplikasjoner.

En aterektomi er en minimalt invasiv prosedyre som fjerner arteriell plakk. Det innebærer å kutte bort plakk, ofte med et borlignende verktøy. Det er fire typer aterektomi, avhengig av enheten som brukes:

  • Roterende aterektomi: Små blader som beveger seg i en sirkulær bevegelse skjærer bort plakk.
  • Laser aterektomi: Høyintensitets laserlys fordamper plakkblokkeringer.
  • Orbital aterektomi: Et spinneverktøy beveger seg i en slipestil for å fjerne plakk.
  • Retningsbestemt aterektomi: Et blad barberer plakk i én retning.

Aterektomi kan bare brukes i visse situasjoner, men når det er vellykket, kan det forbedre blodstrømmen og redusere risikoen for koronarsykdom og perifer arteriesykdom.

Hvem trenger en aterektomi?

Aterektomi kan ofte lindre symptomer på koronararteriesykdom (CAD) eller perifer arteriesykdom (PAD) uten kirurgi. Du kan være en god kandidat for en aterektomi hvis du opplever:

  • CAD-symptomer:

    • angina (smerte, tetthet eller en tung følelse i brystet)

    • kortpustethet
    • svimmelhet
    • smerter i armer eller skuldre
  • PAD-symptomer:

    • muskelsmerter og nummenhet i underekstremitetene
    • leggsmerter mens du går som går over med hvile
    • sår eller kutt på bena eller føttene som har problemer med å gro

Disse symptomene indikerer oppbygging av arteriell plakk, som aterektomi kan lindre.

Arteriell plakk er laget av kolesterol, fett, cellulære avfallsprodukter, kalsium og andre stoffer. Aterektomi er svært nyttig for å behandle harde, forkalkede plakk. Disse plakkene er mindre sannsynlige for å sprekke og forårsake blodpropp, i motsetning til myke plakk.

Aterektomi er noen ganger også nyttig for personer med pågående sirkulasjonsproblemer etter angioplastikk. Og det kan være nyttig for å behandle blokkeringer som utvikler seg der en arterie forgrener seg til to separate blodårer.

Hva skjer under en aterektomi?

En aterektomi tar omtrent 2 timer å utføre, men det er noen viktige skritt som må tas før og etter prosedyren for å redusere risikoen for komplikasjoner og for å sikre et positivt resultat.

Før prosedyren

Før du vurderer aterektomi, vil legen din sannsynligvis ha utført en vaskulær ultralyd, en angiografi eller begge testene. Disse testene kan hjelpe med å finne plasseringen og størrelsen på en plakkblokkering.

En vaskulær ultralyd bruker lydbølger til å lage bilder av blodstrømmen gjennom arteriene og venene dine.

Under en angiografi injiserer en helsepersonell et spesielt fargestoff i blodet som kan avsløre detaljer om innsiden (lumen) av blodkar og hjertekamre. Angiografi kan gjøres på to måter:

  • Tradisjonell eller kateterbasert angiografi gjøres enten før eller i begynnelsen av en aterektomi. Dette er en invasiv prosedyre hvor et kontrastfargestoff injiseres i den aktuelle arterien.
  • CT angiografi (CTA) kan gjøres på forhånd. Dette er en mindre invasiv metode som bruker CT-teknologi og kontrastinjeksjon gjennom en standard intravenøs (IV) linje.

Du vil også få instruksjoner om å spise, drikke væske og ta medisiner, som antikoagulantia, i dagene og timene før prosedyren.

Under prosedyren

En aterektomi utføres vanligvis i et hybrid operasjonsrom, som fungerer som et kateteriseringslaboratorium og et operasjonsrom for prosedyrer som hjertebypass-kirurgi. Du vil bli mildt bedøvet og gi lokalbedøvelse i området der snittet skal gjøres.

Aterektomi er et av mange tilgjengelige verktøy for denne typen prosedyrer. Noen ganger vil kirurgen din kombinere ulike verktøy, for eksempel angioplastikkballonger eller stenter, avhengig av informasjonen du får under prosedyren.

Typiske prosedyretrinn:

  • Et kateter settes inn i arterien din gjennom et lite snitt, enten i lysken, overlåret, armen eller håndleddet.
  • Kontrastfarge injiseres for å lokalisere og se innsnevringen.
  • Basert på innsnevringen tas en beslutning om hvilken enhet som er best å bruke.
  • Spissen av kateteret er utstyrt med en liten laser eller et roterende blad for å kutte eller “slipe” bort deler av plakk.
  • Legen din fører kateteret gjennom arteriene dine til stedet for blokkeringen.
  • Bladet eller laseren skraper eller sliper bort plaketten. Mer enn én passasje gjennom arterien kan være nødvendig for å fjerne nok plakk. Mange av enhetene inkluderer en kapsel for å fange plakket som er fjernet.
  • Når plaketten er skåret i skiver, slipt eller brent bort, fjernes kateteret som inneholder overflødig plakk, og snittet lukkes.

Du vil sannsynligvis ikke føle noen smerte under prosedyren, men du kan føle litt press der enheten aktivt fjerner plakk.

Etter prosedyren

Den første restitusjonen kan ta opptil 6 timer. I løpet av denne tiden må du ligge flatt for å forhindre blødningskomplikasjoner. I noen tilfeller betyr dette å måtte overnatte på sykehuset.

Du vil bli overvåket konstant for å se etter endringer i blodtrykk eller puls, samt eventuelle komplikasjoner. En annen angiografi kan utføres for å se etter forbedret blodstrøm.

Du vil sannsynligvis kunne gjenoppta kjøringen og andre dagligdagse aktiviteter i løpet av flere dager. Men plasseringen av prosedyren og din generelle helse vil bestemme en mer nøyaktig utvinningstidslinje.

Legen din kan foreskrive ytterligere blodfortynnende midler etter aterektomi. Det er veldig viktig å følge disse medisineringsinstruksjonene nøyaktig. Legen din vil også gi mer informasjon om hva som er trygt for deg å gjøre i dagene eller ukene etter prosedyren.

Hvor effektiv er en aterektomi?

Aterektomi hjelper trygt med å fjerne forkalket plakk og holder blodårene åpne, og lindrer smertefulle symptomer.

En studie fra 2020 antyder at orbital aterektomi (som sliper ned plakk) effektivt åpner blokkerte benarterier 90 prosent av tiden, mens laseraterektomi oppnår tilsvarende forbedret blodstrøm 76 prosent av tiden.

En annen rapport antyder at forbedringer i rotasjonsaterektomi – som bruker blader for å kutte bort plakk – i løpet av de siste 30 årene har forbedret effektiviteten og sikkerheten til denne prosedyren.

I noen tilfeller kan en aterektomi hjelpe en person med å unngå større operasjoner og den lange utvinningen som en mer invasiv prosedyre krever.

Men aterektomi er bare ett verktøy i en kirurgs utvalg av alternativer. Det kan være veldig nyttig i områder som ikke er ideelle for angioplastikk, men hver situasjon er forskjellig. Legen din kan hjelpe med å finne den beste behandlingsmetoden.

Er det risiko forbundet med en aterektomi?

Fordi aterektomi er en litt invasiv prosedyre, er det noen risikoer.

En hovedbekymring er at et lite stykke plakk kan bryte seg løs og sette seg fast i en blodåre, og potensielt forårsake blodpropp.

En annen risiko er at selve aterektomianordningen kan forårsake en rift i arterieslimhinnen. Dette kan føre til blødningskomplikasjoner som kan kreve ytterligere prosedyrer å behandle.

Undersøkelser antyder at risikoen for hjerteinfarkt etter en aterektomi er omtrent 1,3 prosent, og risikoen for disseksjon (rift i den indre veggen av en arterie) er omtrent 10 prosent.

Men når prosedyren brukes riktig hos de riktige pasientene med riktig type arteriell plakk, er risikoen for komplikasjoner lav.

Hva er forskjellen mellom aterektomi og angioplastikk?

Aterektomi og angioplastikk er to metoder for å fjerne plakk for bedre blodstrøm gjennom en arterie. Begge prosedyrene bruker katetre for å nå blokkerte områder i en blodåre.

Ved angioplastikk monteres en liten ballong på tuppen av kateteret og blåses opp ved blokkeringsstedet. Ballongen skyver plaketten mot arteriens vegg og utvider rommet for blodet til å strømme. Ballongen tømmes deretter, og kateteret trekkes ut. I mange tilfeller er angioplastikk ledsaget av plassering av en stent på stedet for blokkeringen for å holde arterien åpen.

Med aterektomi er målet å faktisk fjerne plakk ved å kutte, slipe eller bruke laser. Noen ganger blir aterektomi etterfulgt av stentplassering. Fordi det er en mer aggressiv behandling, utgjør aterektomi mer risiko enn angioplastikk.

En studere tyder på at det er større langsiktige risikoer forbundet med aterektomi enn med angioplastikk og stenting for personer med PAD. Men annen forskningantyder at det ikke er noen merkbar forskjell mellom angioplastikk og aterektomiutfall ved behandling av PAD.

Bunnlinjen

En aterektomi kan gi bedre sirkulasjon og reduserte symptomer på aterosklerose. Aterektomienheter er noen av mange verktøy leger kan bruke for å åpne blokkerte blodårer.

Det er imidlertid bare trygt og effektivt hvis plakket er forkalket og neppe vil føre til blodpropp og ytterligere blokkering.

Hvis legen din foreslår aterektomi for å fjerne arteriell plakk, spør hvorfor det ville være den beste tilnærmingen og om alternative behandlinger bør vurderes. Og hvis du gjennomgår en aterektomi, sørg for å følge legens anbefalinger nøye for å unngå alvorlige komplikasjoner.

Vite mer

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss