Forstå osteonekrose i kjeven

Hva er osteonekrose i kjeven?

ONJ skyldes feil tilheling av tannkjøttet etter noen tannprosedyrer eller medisinbruk. Når det er sagt, kan det også skje tilfeldig for alle med beinvekster som presser seg gjennom tannkjøttet.

«Nekrose» betyr død. Ved ONJ blir kjeven eksponert, og beinet får ikke tilstrekkelig blodtilførsel. Det eksponerte beinet kan dø uten behandling.

Hva er symptomene på osteonekrose i kjeven?

For å bli diagnostisert som ONJ, må en person oppleve følgende symptomer i 8 uker eller lenger.

Symptomer inkluderer:

• munnsmerter
• hevelse av bløtvev og tannkjøtt
• puss/drenering
• eksponert kjevebein
• problemer med å tygge
• løse tenner

Hva forårsaker osteonekrose i kjeven?

Den vanligste årsaken til ONJ er dårlig tilheling etter oral kirurgi, som en tanntrekking.

Andre mulige årsaker inkluderer strålebehandling som en del av kreftbehandling eller beininfeksjoner (osteomyelitt). Når ONJ er forårsaket av medisinbruk (bisfosfonater, steroider, etc.), blir det referert til som medisinrelatert osteonekrose i kjeven (MRONJ).

Hos personer uten kjente risikofaktorer kan ONJ være forårsaket av herpes zoster-viruset. Når denne tilstanden påvirker munnen, er den også kjent som oral helvetesild. Det forårsaker blemmer i munnen og på tungen, sammen med andre symptomer.

Hvordan diagnostiseres osteonekrose i kjeven?

Diagnose av ONJ innebærer en fysisk undersøkelse for å se på det berørte området av munnen og det eksponerte beinet. Det andre hovedkriteriet for diagnose er at tilstanden har vart i mer enn 8 uker.

Legen din vil også bestemme hvilket stadium du er i før du foreskriver behandling:

• Trinn 0 ONJ: Ingen tegn til nekrotisk (dødt) bein, men det er symptomer på endringer relatert til ONJ.
• Trinn 1 ONJ: Ben er eksponert og nekrotisk, men du har ikke andre symptomer (asymptomatisk).
• Trinn 2 ONJ: Ben er eksponert og nekrotisk, og du har smerter, rødhet, tykk utflod eller andre tegn på infeksjon.
• Trinn 3 ONJ: Ben er eksponert og nekrotisk, og du har tegn på infeksjon som har spredt seg til ansiktet eller bihulene.

Hva er behandlingen for osteonekrose i kjeven?

Mange tilfeller av ONJ kan behandles konservativt. Behandlinger involverer bruk av aktuelle medisiner for å adressere infeksjon og ubehag, for eksempel:

• munnskylling (trinn 1, stadium 2)
• antibiotika (trinn 2)
• smertestillende medisiner (stadium 0, stadium 1, stadium 2)

For de mest alvorlige tilfellene eller senere stadier kan legen din foreskrive teriparatid. Denne behandlingen er et injiserbart medikament som stimulerer beinvekst (det brukes også til behandling av osteoporose).

Kjevekirurgi er også et behandlingsalternativ for personer med stadium 3 ONJ. Kirurgi involverer vanligvis fjerning av det døde beinet (debridement) og rekonstruksjon ved hjelp av plater eller en tannprotese kalt en obturator.

Hva er risikofaktorene for å utvikle osteonekrose i kjeven?

Personer som tar bisfosfonater har en litt forhøyet risiko for å utvikle ONJ. Disse stoffene brukes vanligvis til å behandle kreft og osteoporose og inkluderer følgende:

• alendronat (Fosamax)
• risedronat (Actonel og Atelvia)
• ibandronat (Boniva)
• zoledronsyre (Reclast)
• denosumab (Prolia)

Av denne gruppen har personer som får disse stoffene i høye doser gjennom intravenøst ​​(IV) drypp høyest risiko.

Andre personer i faresonen inkluderer:

• eldre voksne
• personer med diabetes
• personer med tannkjøttsykdom
• folk som røyker

Hva er utsiktene for personer som har osteonekrose i kjeven?

Utsiktene for personer med ONJ avhenger av hvor raskt tilstanden blir identifisert og behandlet. Behandling i de tidlige stadiene kan gjenopprette oral helse uten behov for kirurgi. I senere stadier kan folk trenge kirurgi for å fjerne berørte deler og rekonstruere kjeven eller tennene.

Ofte stilte spørsmål

Er det noen måte å forhindre ONJ på?

Eksperter deler at børsting og bruk av tanntråd regelmessig, samt å følge med på rutinemessige tannkontroller, kan bidra til å redusere risikoen for å utvikle ONJ. Disse tiltakene kan også hjelpe deg med å fange opp problemet i tidlige stadier før det blir mer alvorlig.

Hvordan vet jeg om jeg har ONJ?

Kontakt legen din hvis du opplever munnsmerter, hevelse eller andre symptomer som bare ikke vil forsvinne. Du er i faresonen hvis du tar bisfosfonater, du nylig har hatt oral kirurgi, eller du passer inn i en annen risikogruppe.

Hvor ofte bør jeg gå til tannlegen for rengjøring?

Du har kanskje hørt at du bør besøke tannlegen din regelmessig. The American Dental Associations retningslinjer har endret seg til å være mer individualiserte kontra å si å gå en eller to ganger i året. Samarbeid med tannlegen din for å finne ut hvilken rengjøringsplan som er riktig for deg og din munnhelse.

Osteonekrose i kjeven kan være et alvorlig helseproblem uten riktig behandling. Snakk med en lege hvis du har faktorer i livet ditt som setter deg i fare, og om hvilke tegn du bør være på utkikk etter.

En lege kan også hjelpe deg med å overvåke munnhelsen din og behandle tidlige tegn på ONJ før den går videre til senere stadier.