Hva er forskjellen mellom angioplastikk og bypassprosedyrer?

Hensikten med en angioplastikk eller koronar bypass er å forbedre blodstrømmen i hjertet når du har en blokkert eller innsnevret koronararterie.

Disse arteriene er karene som forsyner hjertet ditt med blod. De kan smalne på grunn av oppbygging av plakk. Denne opphopningen kalles aterosklerose.

Ubehandlet kan åreforkalkning føre til hjerteinfarkt. Koronararteriesykdom er hovedårsak døden over hele verden.

Bypass- og angioplastikkoperasjoner er begge forbundet med risiko. Avhengig av alvorlighetsgraden av hjertesykdom og andre faktorer, er det en viss risiko for død fra begge.

Andre potensielle risikoer inkluderer:

Angioplastikkrisiko

Risikoer for en angioplastikk inkluderer:

• skade på arteriene dine
• allergisk reaksjon på kontrastfarge
• slag
• hjerteinfarkt
• blødning som krever blodoverføring

Omgå risikoer

Risikoer for en koronar bypass inkluderer:

• atrieflimmer (in 20–50 % av folk)

• infeksjon
• redusert nyrefunksjon
• slag

• hjerteinfarkt, spesielt i de 30 dagene etter operasjonen

Her er en titt på effektiviteten av angioplastikk og bypassprosedyrer.

Angioplastikk effektivitet

Angioplastikk kan forbedre blodstrømmen gjennom kranspulsåren i de fleste tilfeller. Angioplastikk med stenting er den valgfri behandling til:

• ustabil angina
• hjerteinfarkt
• spontan koronar disseksjon

Angioplastikk kan være livreddende etter et hjerteinfarkt.

Hvorvidt det forbedrer utsiktene for personer med stabil koronarsykdom (CAD) er kontroversielt. Noen nyere bevis antyder at det kanskje ikke er det.

Omgå effektivitet

Forskning tyder på at en koronar bypass kan redusere dødsraten i opptil 10 år sammenlignet med medisiner alene hos personer med redusert venstre ventrikkelfunksjon og utilstrekkelig blodtilførsel til hjertet.

Personer med CAD som får en koronar bypass generelt har:

• høyere overlevelsesrater
• mindre angina
• bedre livskvalitet

Her er en titt på angioplastikk og bypass-prosedyrer.

Angioplastikk prosedyre

En angioplastikk tar vanligvis mellom 30 minutter og 2 timer. Trinnene er generelt som følger:

1. Du blir plassert på et røntgenbord og får lokalbedøvelse og en intravenøs (IV) linje, som kan gi smertestillende midler, beroligende midler eller kontrastfarge.
2. En kardiolog gjør et lite snitt i lysken, armen eller håndleddet for å få tilgang til en arterie.
3. En kappe settes inn i arterien for å holde den åpen. Et kateter settes inn i denne skjeden.
4. En tynn ledning føres gjennom kateteret med en tynn ballong til den når kranspulsåren din.
5. Ballongen blåses opp i omtrent 20–30 sekunder for å åpne kranspulsåren.
6. Hvis du mottar en stent, setter ballongen den på plass.

Lær mer om angioplastikkprosedyren.

Bypass prosedyre

En koronar bypass tar vanligvis 3–6 timer. Trinnene er generelt som følger:

1. Du får generell anestesi gjennom en IV for å få deg til å sove.
2. En kirurg gjør et snitt langs brystbenet og sprer brystkassen.
3. Hjertet ditt stopper med en medisin. Du er koblet til en maskin for å overta funksjonen til hjertet og lungene.
4. Kirurgen tar en blodåre fra benet, brystet eller armen. Det kan hende du må få tatt flere transplantater.
5. Kirurgen bruker denne blodåren til å lage en bypass rundt blokkeringen din.

Noen ganger kan en koronar bypass gjøres uten at du trenger å stoppe hjertet ditt.

Slik kan du forberede deg til prosedyren:

Angioplastikk forberedelse

For ikke-nødvendig kirurgi kan legen din fortelle deg å slutte å ta blodfortynnende på forhånd.

Bypass prep

Restitusjonsperioden er lang etter en bypass. Du kan forberede deg ved å:

• avtale hjemkjøring fra sykehuset
• fylle opp mat som er enkel å tilberede
• ordne med hjelp i ca 2 uker
• klargjør hjemmet ditt på forhånd for å støtte mobilitet og komfort

Her er en titt på utvinningstidslinjene for angioplastikk og bypassprosedyrer.

Gjenoppretting av angioplastikk

Du kan overnatte på sykehuset eller dra hjem samme dag. De fleste som får en ikke-nødvendig koronar angioplastikk kan gå tilbake på jobb om omtrent en uke.

Omgå gjenoppretting

Du må sannsynligvis bli på sykehuset i omtrent 7 dager etter inngrepet. De fleste blir fullstendig friske innen 12 uker.

Forsikringsleverandører, inkludert Medicare, dekker stort sett koronar bypass og angioplastikk.

Kostnaden avhenger av din region. For eksempel anslår den ideelle organisasjonen FAIR Health at 80 % av koronar bypass som involverer én graft er under $20,913 i New York City eller $6,358 i Little Rock, Arkansas, uten forsikring.

Den ideelle organisasjonen anslår at 80 % av koronar angioplastikk av en enkelt arterie koster under $3206 i New York City eller $2824 i Little Rock.

Du kan ha ekstra kostnader, som sykehus- og anestesigebyrer.

Andre behandlingsalternativer for CAD inkluderer:

• livsstilsstrategier, som:
  • få regelmessig mosjon
  • minimere mettet fett og transfett

  • slutte å røyke hvis du røyker

• hjertetransplantasjon
• medisiner, inkludert:
  • blodfortynner
  • statiner
  • betablokkere
  • nitrater
  • ACE-hemmere
  • ARB-er
  • diuretika

  • kalsiumkanalblokkere

Her er noen vanlige spørsmål folk har om angioplastikk og bypass-prosedyrer.

Hva er bedre, bypass-operasjon eller angioplastikk?

En angioplastikk er raskere og mindre invasiv enn en bypass. Imidlertid kan koronar bypass være det bedre alternativet hvis du har flere blokkeringer eller en blokkering i den større venstre kranspulsåren.

Hva er overlevelsesraten for bypass sammenlignet med angioplastikk?

I en 2023 anmeldelse av studier fant forskere at personer som fikk angioplastikk med stenting ikke hadde dårligere overlevelsesrater enn personer som fikk en bypass i løpet av de 10 årene etter prosedyren. Det var med andre ord ingen stor forskjell i overlevelsesrater etter 10 år.

Hvilken operasjon er best for hjerteblokkering?

En koronar bypass er mer omfattende og lar blodet fullstendig omgå en blokkering.

Hvorfor anbefales ikke angioplastikk?

Du kan ikke være kvalifisert for angioplastikk hvis du har:

• små blodårer
• blåmerker av blodårer
• manglende evne til å tolerere blodplatehemmende behandling
• allergi mot stentkomponenter
• alvorlig forkalkede arterier
• aktiv malignitet med redusert forventet levealder
• nylig hemorragisk slag
• høy blødningsrisiko eller aktiv blødning

Helseteamet ditt kan hjelpe deg med å avgjøre om koronar bypass eller angioplastikk kan ha mer nytte for deg. Livsstilsstrategier eller medisiner kan behandle mindre innsnevring av arteriene dine.