Oversikt over endovaskulær rekonstruksjon

Noen ganger brukes CERAB til å behandle en blokkert eller skadet del av den nedre aorta som forårsaker problemer med blodstrømmen. Problemer med denne delen av aorta kan begrense sirkulasjonen til underkroppen og kan forårsake problemer som en tilstand som kalles claudicatio intermittens.

Claudicatio intermittens er verkende smerter i bena som først og fremst oppstår når du går eller trener. Det forårsaker smerte som varierer fra mild til alvorlig samt:

• kramper
• nummenhet
• svakhet
• tyngde
• utmattelse

I en liten studie fra 2022 hadde 6 av 9 personer som fikk CERB claudicatio intermittens som ikke responderte på konservative behandlinger.

De fleste blokkeringer er forårsaket av aterosklerose, oppbygging av plakk langs arteriene dine. Ubehandlet er aterosklerose i aorta forbundet med komplikasjoner som hjerteinfarkt eller hjerneslag.

Medisinsk behandling rettet mot aterosklerose i aorta er den samme som den medisinske behandlingen som brukes for å redusere risikoen for hjerteinfarkt og hjerneslag.

I en 2023 studieCERAB ble brukt til å behandle en 10 år gammel jente med skader påført i en bilkollisjon.

En annen type endovaskulær rekonstruksjon av aorta kalles endovaskulær aneurismereparasjon (EVAR), som brukes til å behandle aortaaneurismer på stedet rundt aortabifurkasjonen.

Endovaskulær rekonstruksjon kan også utføres på andre store blodårer som halspulsåren. I en 2023 studierapporterte forskere at endovaskulær rekonstruksjon ble brukt til å behandle aortaaneurismer og rifter.

Endovaskulær kirurgi som CERAB er assosiert med lavere komplikasjoner og dødelighet enn åpne prosedyrer som involverer reparasjon av blodåren gjennom et stort snitt.

Potensielle komplikasjoner inkluderer:

• alvorlig blødning
• hjerteinfarkt
• blodpropp
• respirasjonssvikt
• anestesi reaksjon
• lammelse av ben
• behov for amputasjon
• nyresvikt
• død

I en studie fra 2019 undersøkte forskere resultatene til 22 personer behandlet med CERAB fra 2012–2016 ved ett sykehus. Forskerne rapporterte en dødelighet på 0 % ved en median oppfølging på 20 måneder, noe som betyr at alle 22 personer fortsatt var i live på dette tidspunktet.

Komplikasjoner utviklet hos tre personer:

• En person utviklet en blodpropp i arterien som forsynte nyrene deres.
• En person utviklet en embolisering, eller løsnet blodpropp.
• En person utviklet et problem med stenten sin.

I den samme studien fra 2019 var 82 % i live med blodstrøm gjennom stentet arterier 2 år etter operasjonen.

I en 2021 studie fra Kina undersøkte forskere effektiviteten av endovaskulær rekonstruksjon på 156 personer som ble behandlet for blokkeringer som forårsaket lav blodstrøm til bena.

Forskerne fant at den første 1-årige suksessraten var 98,7 %, og komplikasjonsraten var 4,5 %. Suksessraten avtar med tiden. Ratene for riktig blodstrøm ved ulike oppfølgingsperioder var:

Her er en generell idé om hva du kan forvente før, under og etter endovaskulær rekonstruksjon.

Før prosedyren

Du vil sannsynligvis gjennomgå mange tester før prosedyren, for eksempel:

• blodprøver
• computertomografi (CT) angiografi
• elektrokardiogram (EKG)

Hvis du får generell anestesi, vil du ikke kunne spise eller drikke i ca. 6 timer før prosedyren. Sørg for å følge de spesifikke instruksjonene fra legen din.

Under prosedyren

I 2019-studien ovenfor fant forskere at halvparten av operasjonene varte i 130 minutter og at de varierte fra 70 til 270 minutter.

Her er en generell idé om hva du kan forvente:

1. Du vil bli gitt generell anestesi gjennom en intravenøs (IV) for å få deg til å sove. Et kateter vil bli satt inn i blæren for å hjelpe til med å tømme urin.
2. Kirurgen din vil lage et lite snitt i en blodåre i lysken din. For omfattende prosedyrer kan de lage et snitt nær skulderen din.
3. En ledning tres gjennom blodbanen din ved hjelp av røntgenveiledning til den blokkerte eller innsnevrede delen av arterien din.
4. En ballong blåses opp nær blokkeringen for å utvide blodåren din, og en stent plasseres for å holde blodåren åpen. Generelt er det nødvendig med flere stenter for å rekonstruere aortabifurkasjonen.

Etter prosedyren

Du vil bli nøye overvåket etter operasjonen for å sikre at du ikke utvikler komplikasjoner, og du vil bli oppmuntret til å begynne å bevege deg rundt så snart som mulig etter inngrepet.

I den samme 2019-studien var gjennomsnittlig lengde på sykehusopphold 3 dager. Du må kanskje bli lenger avhengig av om du utvikler komplikasjoner.

Hvis du røyker, er det generelt sterkt anbefalt å slutte å røyke før prosedyren.

Røyking øker sjansene dine for å få en brystinfeksjon og kan bremse utvinningen. Fortsatt røyking etter operasjonen kan føre til re-innsnevring av vaskulære rekonstruksjoner, for eksempel stenter.

Det kan være vanskelig å slutte, men legen din kan lage en sluttplan som fungerer for deg.

Du må avtale hjemkjøring på forhånd siden du ikke kan kjøre etter prosedyren.

Du vil sannsynligvis føle deg svak etter prosedyren og mer sliten enn vanlig. Det kan ta uker til måneder før energien din kommer tilbake.

Du vil ikke kunne kjøre før du kan utføre en nødstopp uten smerter. Dette kan ta uker eller lenger.

For å gi deg en generell idé om kostnadene, anslår den ideelle organisasjonen FAIR Health at 80 % av operasjonene for å reparere en sprukket aneurisme i abdominal aorta er under $26 670 i New York City uten forsikring.

Operasjoner i områder med billigere levekostnader er ofte mindre. Kostnadene ved endovaskulær rekonstruksjon varierer mye.

Mange forsikringsleverandører, inkludert Medicare, dekker minst det meste av kostnadene hvis operasjonen din anses som medisinsk nødvendig.

Blokkeringer eller skader på store blodårer kan også behandles med åpen kirurgi. Åpen kirurgi innebærer å gjøre reparasjonen gjennom et stort snitt i magen i stedet for fra blodåren.

Reparasjon av store blodårer som aorta krever intensiv kirurgi og kan komme med alvorlige komplikasjoner. Ditt kirurgiske team kan best forklare de potensielle risikoene ved prosedyren din.