Vaskulitt: symptomer, årsak og behandling

Oversikt

Vaskulitt er betennelse i blodårene. Betennelsen kan føre til at veggene i blodårene blir tykkere, noe som reduserer bredden på passasjen gjennom karet. Hvis blodstrømmen er begrenset, kan det føre til skade på organer og vev.

Det finnes mange typer vaskulitt, og de fleste av dem er sjeldne. Vaskulitt kan påvirke bare ett organ, eller flere organer. Vaskulitt kan være kortvarig eller langvarig.

Vaskulitt kan påvirke alle, selv om noen typer er mer vanlige blant visse aldersgrupper. Avhengig av typen du har, kan du forbedre deg uten behandling. De fleste typer vaskulitt krever medisiner for å kontrollere betennelsen og forhindre oppblussing.

Symptomer på vaskulitt

Tegn og symptomer på de fleste typer vaskulitt inkluderer:

• Feber
• Hodepine
• Utmattelse
• Vekttap
• Generelle plager og smerter

Andre tegn og symptomer er relatert til de delene av kroppen som er berørt, inkludert:

• Fordøyelsessystemet. Hvis magen eller tarmen er påvirket, kan du oppleve smerte etter å ha spist. Sår og perforeringer er mulig og kan føre til blod i avføringen.
• Ører. Svimmelhet, øresus og brå hørselstap kan forekomme.
• Øyne. Vaskulitt kan få øynene til å se røde ut og klø eller brenne. Kjempecellearteritt kan forårsake dobbeltsyn og midlertidig eller permanent blindhet i ett eller begge øyne. Dette er noen ganger det første tegn på sykdommen.
• Hender eller føtter. Noen typer vaskulitt kan forårsake nummenhet eller svakhet i en hånd eller fot. Håndflatene og fotsålene kan hovne opp eller stivne.
• Lungene. Du kan utvikle kortpustethet eller til og med hoste opp blod hvis vaskulitt påvirker lungene.
• Hud. Blødning under huden kan vise seg som røde flekker. Vaskulitt kan også forårsake klumper eller åpne sår på huden din.

Når trenger du å oppsøke lege?

Gjør en avtale med legen din hvis du har noen tegn eller symptomer som bekymrer deg. Noen typer vaskulitt kan forverres raskt, så tidlig diagnose er svært viktig for å ha en effektiv behandling.

Årsaker til vaskulitt

Den eksakte årsaken til vaskulitt er ikke fullt ut forstått. Noen typer vaskulitt er relatert til en persons genetiske sammensetning. Andre typer skyldes at immunsystemet angriper blodkarceller ved en feiltakelse. Mulige utløsere for denne immunsystemreaksjonen inkluderer:

• Infeksjoner, som hepatitt B og hepatitt C
• Blodkreft
• Immunsystemsykdommer, som revmatoid artritt, lupus og sklerodermi
• Reaksjoner på visse legemidler

Risikofaktorer

Vaskulitt kan skje med hvem som helst. Faktorer som kan øke risikoen for å ha vaskulitt inkluderer:

• Alder. Kjempecellearteritt oppstår sjelden før fylte 50 år, mens Kawasakis sykdom er mest vanlig hos barn yngre enn 5 år.
• Familie historie. Behcets sykdom, granulomatose med polyangiitt og Kawasaki sykdom går noen ganger i familier.
• Livsstilsvalg. Bruk av kokain kan øke risikoen for å utvikle vaskulitt. Røyking av tobakk, spesielt hvis du er en mann yngre enn 45 år, kan øke risikoen for Buergers sykdom.
• Medisiner. Vaskulitt kan noen ganger utløses av medisiner som hydralazin, allopurinol, minocyklin og propyltiouracil.
• Infeksjoner. Å ha hepatitt B eller C kan øke risikoen for vaskulitt.
• Immunforstyrrelser. Personer som har lidelser der immunforsvaret deres feilaktig angriper sin egen kropp, kan ha høyere risiko for vaskulitt. Eksempler inkluderer lupus, revmatoid artritt og sklerodermi.
• Kjønn. Kjempecellearteritt er mye mer vanlig hos kvinner, mens Buergers sykdom er mer vanlig hos menn.

Komplikasjoner av vaskulitt

Vaskulittkomplikasjoner avhenger av typen og alvorlighetsgraden av tilstanden din. Eller komplikasjoner kan være relatert til bivirkninger av reseptbelagte medisiner du bruker for å behandle vaskulitt. Komplikasjoner av vaskulitt inkluderer:

• Organskade. Noen typer vaskulitt kan være alvorlig og forårsake skade på større organer.
• Blodpropp og aneurismer. En blodpropp kan dannes i en blodåre som hindrer blodstrømmen. Sjelden vil vaskulitt føre til at en blodåre svekkes og buler, og danner en aneurisme.
• Synstap eller blindhet. Dette er en mulig komplikasjon av ubehandlet gigantcellearteritt.
• Infeksjoner. Noen av medisinene som brukes til å behandle vaskulitt kan svekke immunforsvaret ditt. Dette problemet kan gjøre deg mer utsatt for infeksjoner.

Diagnose av vaskulitt

Legen din vil sannsynligvis starte med å ta sykehistorien din og utføre en fysisk undersøkelse. Legen kan få deg til å gjennomgå en eller flere diagnostiske tester og prosedyrer for enten å utelukke andre tilstander som etterligner vaskulitt eller diagnostisere vaskulitt. Diagnostiske tester og prosedyrer kan omfatte:

• Blodprøver. Disse testene ser etter tegn på betennelse, for eksempel et høyt nivå av C-reaktivt protein. Et fullstendig blodcelletall kan fortelle om du har nok røde blodceller eller ikke. Blodprøver som ser etter visse antistoffer – for eksempel anti-nøytrofil cytoplasmatisk antistofftest – kan hjelpe med å diagnostisere vaskulitt.
• Imaging tester. Ikke-invasive bildeteknikker kan bidra til å bestemme hvilke blodårer og organer som er berørt. Disse teknikkene kan også hjelpe legen med å overvåke om du reagerer på behandlingen eller ikke. Avbildningstester for vaskulitt inkluderer røntgen, ultralyd, datastyrt tomografi (CT), magnetisk resonanstomografi (MRI) og positronemisjonstomografi (PET).
• Røntgenbilder av blodårene dine (angiografi). Under denne prosedyren blir et fleksibelt kateter, som ligner et tynt sugerør, satt inn i en stor arterie eller vene. Et spesielt fargestoff injiseres deretter i kateteret, og røntgenstråler tas mens fargestoffet fyller arterien eller venen. Konturene av blodårene dine er synlige på de resulterende røntgenbildene.
• Biopsi. Dette er en kirurgisk prosedyre der legen din fjerner en liten prøve av vev fra det berørte området av kroppen din. Legen din undersøker deretter dette vevet for tegn på vaskulitt.

Behandling av vaskulitt

Behandling fokuserer på å kontrollere betennelsen og håndtere eventuelle underliggende tilstander som kan utløse vaskulitten.

Medisiner

Et kortikosteroidmedikament, som prednison, er den vanligste typen medikament som er foreskrevet for å kontrollere betennelsen forbundet med vaskulitt.

Bivirkninger av kortikosteroider kan være alvorlige, spesielt hvis du tar dem over lengre tid. Mulige bivirkninger inkluderer vektøkning, diabetes og svekkede bein. Hvis et kortikosteroid er nødvendig for langtidsbehandling, vil du sannsynligvis få den laveste dosen som er mulig.

Andre medisiner kan foreskrives med kortikosteroider for å kontrollere betennelsen slik at doseringen av kortikosteroider kan trappes ned raskere. Medisinen som brukes avhenger av typen vaskulitt som er til stede. Disse medisinene kan inkludere metotreksat (Trexall), azatioprin (Imuran, Azasan), mykofenolat (CellCept), cyklofosfamid, tocilizumab (Actemra) eller rituximab (Rituxan).

De spesifikke medisinene du trenger avhenger av typen og alvorlighetsgraden av vaskulitt du har, hvilke organer som er involvert og eventuelle andre medisinske problemer du har.

Kirurgi

Noen ganger forårsaker vaskulitt en aneurisme – en bule i veggen til et blodkar. Denne bulen kan trenge kirurgi for å redusere risikoen for at den sprekker. Blokkerte arterier kan også kreve kirurgisk behandling for å gjenopprette blodstrømmen til det berørte området.

Mestring og støtte

En av dine største utfordringer med å leve med vaskulitt kan være å takle bivirkninger av medisinen din. Følgende forslag kan hjelpe:

• Forstå sykdommen din. Lær alt du kan om vaskulitt og dens behandling. Kjenn til mulige bivirkninger av medisinene du tar, og fortell legen din om eventuelle endringer i helsen din.
• Følg behandlingsplanen din. Behandlingsplanen din kan omfatte å se legen din regelmessig, gjennomgå flere tester og sjekke blodtrykket.
• Velg et sunt kosthold. Å spise godt kan bidra til å forhindre potensielle problemer som kan oppstå fra medisinene dine, for eksempel tynne bein, høyt blodtrykk og diabetes. Velg en diett som legger vekt på fersk frukt og grønnsaker, fullkorn, magre meieriprodukter og magert kjøtt og fisk. Hvis du tar et kortikosteroidmedisin, spør legen din om du trenger å ta vitamin D eller kalsiumtilskudd.
• Få rutinevaksinasjoner. Å holde seg oppdatert om vaksinasjoner, for eksempel mot influensa og lungebetennelse, kan bidra til å forhindre problemer som kan oppstå fra medisinene dine, for eksempel infeksjon. Snakk med legen din om vaksinasjoner.
• Tren de fleste dager i uken. Regelmessig aerob trening, som å gå, kan bidra til å forhindre bentap, høyt blodtrykk og diabetes som kan være forbundet med å ta kortikosteroider. Å trene er også til fordel for hjertet og lungene. I tillegg opplever mange at trening forbedrer humøret og den generelle følelsen av velvære. Hvis du ikke er vant til å trene, start sakte og bygg deg opp gradvis. Legen din kan hjelpe deg med å planlegge et treningsprogram som passer for deg.
• Opprettholde et sterkt støttesystem. Familie og venner kan hjelpe deg når du takler denne tilstanden. Hvis du tror det ville være nyttig å snakke med andre mennesker som lever med vaskulitt, spør et medlem av helseteamet ditt om å få kontakt med en støttegruppe.

Forberedelse til time hos lege

Bestill time med lege hvis du har tegn eller symptomer som bekymrer deg. Hvis legen din mistenker at du har vaskulitt, kan legen din henvise deg til en ledd- og autoimmunsykdomsspesialist (reumatolog) med erfaring i å hjelpe mennesker med denne tilstanden. Du kan også ha nytte av en tverrfaglig tilnærming. Hvilke spesialister du ser avhenger av typen og alvorlighetsgraden av sykdommen din.

Spesialister som behandler vaskulitt inkluderer:

• Leger med ledd og autoimmune sykdommer (revmatologer)
• Leger i hjernen og nervesystemet (nevrologer)
• Øyeleger (øyeleger)
• Hjerteleger (kardiologer)
• Nyreleger (nefrologer)
• Lungeleger (lungeleger)
• Hudleger (hudleger)
• Leger i urinveier og urogenitale system (urologer)

Hva du bør gjøre for å forberede deg

• Vær oppmerksom på eventuelle restriksjoner på forhåndsavtale. På tidspunktet du bestiller, spør om du trenger å gjøre noe på forhånd, for eksempel å begrense kostholdet ditt.
• Send tidligere testinformasjon. Hvis du har blitt henvist til et større medisinsk senter, be din hjemmelege om å videresende dine tidligere bilde- og biopsiresultater før avtalen.
• List opp eventuelle symptomer du opplever, inkludert symptomer som kan virke uten sammenheng med årsaken til at du har planlagt avtalen.
• List nøkkel personlig medisinsk informasjon, inkludert andre nylige helseproblemer eller store belastninger du har hatt og eventuelle medisiner, vitaminer og kosttilskudd du tar.
• Vurder å ta med deg et familiemedlem eller en venn til avtalen. Noen som følger deg kan hjelpe med å huske hva legen sier.
• List opp spørsmål du vil stille legen din.

For vaskulitt inkluderer noen grunnleggende spørsmål å stille:

• Hvilken type vaskulitt har jeg?
• Hva er årsaken til vaskulitten min?
• Trenger jeg flere tester?
• Er min vaskulitt akutt eller kronisk?
• Vil vaskulitten min gå over av seg selv?
• Er min vaskulitt alvorlig?
• Har noen del av kroppen min blitt alvorlig skadet av vaskulitt?
• Kan vaskulitten min helbredes?
• Hva er mine behandlingsalternativer?
• Hva er fordelene og risikoene ved hver behandlingsmetode?
• Er det en behandlingsmetode du føler er best for meg?
• Hvor lenge varer behandlingen?
• Jeg har en annen sykdom. Hvordan kan jeg best håndtere disse sykdommene sammen?

Hva legen din kan spørre om

• Når begynte du første gang å oppleve symptomer?
• Har symptomene dine vært kontinuerlige eller sporadiske?
• Hvor alvorlige er symptomene dine?
• Hva ser ut til å forbedre symptomene dine?
• Hva ser ut til å forverre symptomene dine?