Forstå Glioblastoma Multiforme (GBM) kreft

Hva er glioblastoma multiforme (GBM) kreft?

Gliom er et generelt begrep som refererer til alle typer kreft som starter i gliaceller i hjernen eller ryggmargen. Gliaceller støtter nevroner som sender elektrisk informasjon.

Glioblastom er en svært aggressiv form for gliom. Det kalles også grad 4 astrocytom eller høygradig astrocytom siden det utvikler seg i en type gliaceller kalt astrocytter. Det utgjør mer enn 60 % av hjernesvulster hos voksne.

Om 95 % av tilfeller av glioblastom utvikles i en del av hjernen din som kalles den supratentoriale regionen, som er den øvre delen av hjernen din som ikke inkluderer lillehjernen eller hjernestammen.

Hva er symptomene på glioblastoma multiforme (GBM) kreft?

Symptomer på glioblastom varierer avhengig av hvor svulsten din utvikler seg. Hodepine er det vanligste symptomet og forekommer i 30 % til 50 % av folk.

Andre symptomer kan omfatte:

• endringer i din personlighet, i ca 20 % til 40 % av folk
• tåkesyn
• hørselstap
• problemer med å snakke
• anfall
• endringer i din evne til å tenke eller humør
• kvalme og oppkast
• søvnighet
• muskel svakhet
• tap av Appetit

Mer enn halvparten av personer diagnostisert med glioblastom har symptomer i ca 3 til 6 måneder før diagnosen deres. Symptomer kan vedvare i årevis hos personer som har glioblastom som utvikler seg fra et astrocytom av lavere grad.

Symptomer kan også utvikle seg raskt i løpet av dager eller uker og ligne på hjerneslag. Glioblastom kan også sjelden utløse et slag hvis det komprimerer sunt hjernevev.

Hva forårsaker glioblastoma multiforme (GBM) kreft og hvem er i faresonen for det?

I ca 80 % av mennesker utvikler glioblastom seg spontant uten klar årsak. For de andre 20%, utvikler seg fra mindre aggressive svulster kalt astrocytom og oligodendrogliom.

Glioblastom kan utvikle seg i alle aldre, men det diagnostiseres oftest hos personer mellom alderen 55 til 60. Det ser ut til å være mer vanlig i utviklede land enn i mindre utviklede land, sannsynligvis på grunn av underdiagnostisering i utviklingsland.

Forskere har ikke funnet noen spesifikke risikofaktorer som står for de fleste glioblastomer, og de fleste har ikke en familiehistorie. Noen plantevernmidler og landbruksmidler mistenkes som mulige bidragsytere, men det er ikke nok bevis til å finne en definitiv kobling.

Glioblastom kan utvikles etter tidligere stråleeksponering, og ca 300 saker av stråleterapi-induserte hjernesvulster har blitt rapportert siden midten av syttitallet. Svulster ser ut til å utvikle seg i området av hjernen der strålebehandling ble gitt.

Hvordan diagnostiseres glioblastoma multiforme (GBM) kreft?

Leger starter vanligvis den diagnostiske prosessen ved å gjennomgå sykehistorien din og utføre en fysisk undersøkelse. Din fysiske undersøkelse vil sannsynligvis innebære en nevrologisk undersøkelse. I denne eksamenen sjekker leger aspekter ved helsen din som koordinasjon, syn og bevegelse for å se etter potensielle problemer med sentralnervesystemet ditt.

Hvis legen din mistenker en nevrologisk abnormitet, vil de bestille bildeskanninger av hjernen din.

Magnetisk resonansavbildning (MRI) med kontrastfarge regnes som gullstandarden. En lege kan også bestille en computertomografi (CT) skanning hvis du ikke kan gjennomgå MR. Under bildebehandling krysser glioblastom ofte midtlinjen i hjernen din og har et sommerfuglutseende.

Leger kan bekrefte at svulsten din er glioblastom med en vevsprøve kalt biopsi. Biopsien kan tas med en lang nål hvis svulsten er lett tilgjengelig eller under operasjon for å fjerne svulsten. Legen din vil teste denne vevsprøven for kreft og visse genmutasjoner som kan lede behandlingsbeslutninger.

Hvordan behandles glioblastoma multiforme (GBM) kreft?

Nåværende standard behandling for glioblastom innebærer kirurgisk fjerning av så mye av svulsten som trygt mulig. Denne prosedyren kalles maksimal reseksjon. Det kan bidra til å lette presset på hjernen din og øke din generelle overlevelse.

De fleste gjennomgår kjemoterapi og strålebehandling etter operasjonen.

Retningslinjene fra National Comprehensive Cancer Network (NCCN) vurderer tre faktorer for å bestemme hvilke typer kjemoterapi og strålebehandling å administrere:

• enten du er under eller over 70 år
• om Karnofsky Performance Scale (KPS) er under eller over 60. KPS er et mål på hvor godt du kan gjennomgå dine daglige aktiviteter.

• metyleringsstatusen til MGMT gen, en genetisk faktor knyttet til bedre overlevelse

NCCN behandlingsanbefalingene er:

Forskere fortsetter å undersøke nye behandlingsalternativer som:

• direkte medikamentlevering til svulsten gjennom et kateter
• peptidvaksiner og cellebaserte vaksiner
• målrettet terapi medikamenter som tyrosinkinasehemmere
• Røntgen for å øke effekten av stråling
• immunterapi

Hva er utsiktene for noen med glioblastoma multiforme (GBM) kreft?

Personer med glioblastom har generelt svært dårlige utsikter. Det er en av de mest aggressive typer kreft som utvikler seg i hjernen eller ryggmargen.

• Omtrent halvparten av personer med glioblastom lever mindre enn 15 måneder.
• Bare rundt 5,5 % av menneskene lever mer enn 5 år.
• Bare 3 % til 5 % av mennesker lever mer enn 3 år.
• Mindre enn 1 % av menneskene lever minst 10 år.

Mutasjoner i IDH1 og lDH2 gener også MGMT (metylert) er assosiert med en bedre respons på behandlingen. Redusert uttrykk for noen av andre gener som f.eks CHI3LI og FBLN4 er også assosiert med bedre overlevelse.

Ta bort

Glioblastom er en sjelden, men aggressiv type kreft. Det kan utvikle seg i hjernen eller ryggmargen, men nesten alle tilfeller forekommer i hjernen.

Bare et lite antall personer med glioblastom lever lenger enn 5 år, men forskere fortsetter å undersøke hvordan man best kan behandle det. Selv om det er sjeldent, har det vært casestudier som rapporterer om mennesker som har levd i 20 år eller lenger.