Forstå cenestopatisk schizofreni

Cenestopatisk schizofreni er et begrep som brukes i psykiatrien for å beskrive en undertype eller manifestasjon av schizofreni preget av fremtredende og plagsomme kroppslige opplevelser eller unormale kroppsopplevelser, som er kjent som cenestesi.

Disse opplevelsene involverer uvanlige kroppslige følelser eller oppfatninger som kan inkludere følelser av indre ubehag, endret kroppslig bevissthet eller abnormiteter i kroppsfunksjoner. Disse symptomene passer kanskje ikke pent inn i de typiske positive eller negative symptomkategoriene for schizofreni.

Diagnostiske kriterier for cenestopatisk schizofreni

Cenestopatisk schizofreni er ikke eksplisitt definert som en distinkt diagnostisk kategori i standard psykiatriske klassifikasjoner som Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5-TR).

Diagnose er avhengig av å identifisere cenestesi i sammenheng med en eksisterende diagnose av schizofreni eller en relatert psykotisk lidelse.

Psykiatere diagnostiserer tilstanden med en grundig evaluering av symptomer, klinisk historie og observasjon av ulike psykotiske og kognitive symptomer, inkludert eventuelle uvanlige kroppslige opplevelser rapportert av individet.

Symptomer på cenestopatisk schizofreni kan omfatte:

• Unormale kroppslige opplevelser: Dette innebærer uvanlige kroppslige opplevelser som ofte beskrives som merkelige eller forstyrrende. Disse kan inkludere prikking, en følelse av press eller tyngde, følelse av bevegelse eller indre forskyvninger i kroppen din, eller følelsen av fremmedlegemer i kroppen din uten faktiske fysiske bevis.
• Økt bevissthet eller opptatthet av kroppslige opplevelser: Du kan være for fokusert på eller forstyrret av vanlige kroppslige opplevelser, som hjerteslag eller pust.
• Forvrengt kroppsbilde: Noen individer kan oppleve endrede oppfatninger av kroppsstørrelse, form eller struktur, noe som fører til en forvrengt kroppsbildeoppfatning.
• Depersonalisering: Dette refererer til en følelse av frakobling fra deg selv eller følelse løsrevet fra tankene, følelsene eller kroppen.
• Motorisk svakhet: Dette innebærer et opplevd tap av styrke eller kontroll over bevegelsene dine, uten noe tilsynelatende fysisk grunnlag.

Nåværende forskning på cenestopatisk schizofreni er begrenset. EN 2009 studie av 70 individer som fikk diagnosen paranoid schizofreni (en undertype av schizofreni som ikke lenger er anerkjent i DSM) fant at symptomer relatert til cenestesier, som depersonalisering, motorisk svakhet og unormale opplevelser, var ganske vanlige.

Deltakerne undervurderte ofte størrelsen på underekstremitetene (ben, ankler og føtter), og disse oppfatningene var knyttet til alvorlighetsgraden av symptomene. Spesielt var disse følelsene til stede hos en betydelig del av deltakerne selv før psykosesymptomer dukket opp.

En studie fra 2012 så på unike kroppsopplevelser blant mennesker som opplever sin første episode av schizofreni. Blant deltakerne rapporterte 30 av 39 uvanlige kroppslige opplevelser.

Forfatterne bemerker at gjenkjennelse av disse spesifikke kroppslige erfaringene i tidlig stadium av schizofreni kan bidra til å skille den fra andre forhold som også påvirker kroppsoppfatningen.

I tillegg kan det å forstå hvordan disse erfaringene utvikler seg til mer forseggjorte kroppslige vrangforestillinger forbedre vår forståelse av svært uvanlige tro på schizofreni.

• Endrede sensasjoner i lemmer: Dette kan innebære at du føler at lemmene dine endrer seg i størrelse, for eksempel at de blir større eller mindre enn vanlig. Det kan også innebære opplevelser av at lemmene dine forlenges, krymper eller endrer form uten noen fysiske endringer.
• Indre bevegelser: Dette kan innebære å oppfatte indre bevegelser i kroppen din som virker uforklarlige eller unormale, for eksempel opplevelser av organer som beveger seg eller fungerer annerledes enn de vanligvis gjør.
• Følelsen av fremmedlegemer: Noen individer opplever følelsen av å ha fremmedlegemer inne i kroppen, for eksempel å føle at det sitter ledninger, spoler eller gjenstander fast internt.
• Føler seg kontrollert: Enkeltpersoner kan beskrive en følelse av at deres kroppslige handlinger eller funksjoner blir kontrollert eller manipulert av ytre krefter, noe som får dem til å tro at deres bevegelser eller kroppslige opplevelser ikke er selvinitierte.
• Depersonalisering: Dette kan manifestere seg som en følelse av løsrivelse fra egne tanker, følelser eller kropp. Enkeltpersoner kan beskrive at de føler seg som en observatør av sine egne handlinger, opplever en uvirkelig eller drømmeaktig tilstand, eller oppfatter tankene og følelsene sine som fjerne eller frakoblet.

Den eksakte årsaken til cenestopatisk schizofreni er uklar. Det antas å være et resultat av et komplekst samspill av genetiske, miljømessige og nevrobiologiske faktorer, omtrent som andre former for schizofreni.

Disse unormale kroppslige følelsene kan stamme fra forstyrrelser i hjernens funksjon, som muligens involverer områder assosiert med persepsjon, tolkning og prosessering av sensorisk informasjon.

I en studie av 30 deltakere med psykiatriske lidelser som ble rekruttert fra en psykiatriavdeling, fant forskerne at et stort flertall (83,3%) viste cenestopati, som korrelerte med spesifikke symptomer relatert til frykt, tvangshandlinger og kognitive tankeproblemer.

Kognitive tankevansker dukket opp som en betydelig prediktor, noe som tyder på en sammenheng mellom cenestopati og kognitive abnormiteter som svekkede tenkeprosesser og taleoppfatning hos disse individene.

Det er ingen spesifikk medisin utelukkende for cenestopatisk schizofreni. Behandling involverer ofte en kombinasjon av tilnærminger:

• Medisinering: Antipsykotiske medisiner kan foreskrives for å lindre symptomer på psykose. Men deres effektivitet i å behandle cenestopatiske symptomer spesifikt kan være begrenset.
• Psykoterapi: Terapier som kognitiv atferdsterapi (CBT) kan hjelpe individer med å håndtere symptomene sine, takle nød og håndtere kognitive forvrengninger.
• Støttende omsorg: Støttemiljøer, rehabiliteringsprogrammer og sosiale støttenettverk kan hjelpe til med å håndtere dagliglivet og håndtere utfordringer knyttet til tilstanden.
• Komplementære tilnærminger: Noen individer finner komplementære teknikker, som mindfulness, nyttige for å håndtere nød eller angst forbundet med disse symptomene.

Cenestopati er en kompleks tilstand preget av uvanlige kroppslige opplevelser og skjærer ofte med schizofreni. Men diagnostisering av cenestopati eller cenestopatisk schizofreni er uvanlig i kliniske omgivelser.

I standardiserte psykiatriske klassifikasjoner som DSM-5-TR, er det ikke en universelt akseptert eller nøyaktig definert kategori for cenestopatisk schizofreni.

Hvis du eller noen du kjenner opplever symptomer på cenestopati eller schizofreni, er det avgjørende å søke veiledning fra en psykisk helsepersonell for å komme i gang med en passende behandlingsplan.