Medisiner som brukes til å behandle kvalme

Kvalme er et vanlig symptom som kan være forårsaket av en rekke faktorer, for eksempel gastrointestinale lidelser, reisesyke, graviditet eller som en bivirkning av visse medisiner. I denne artikkelen vil vi diskutere ulike antiemetiske medisiner som brukes til å behandle kvalme, sammen med deres bruksområder, indikasjoner, kontraindikasjoner, doseringer og bivirkninger.

Medisiner som brukes til å behandle kvalme

1. Serotonin (5-HT3) reseptorantagonister

Disse stoffene virker ved å blokkere serotoninreseptorer i hjernen og mage-tarmkanalen, noe som bidrar til å redusere følelsen av kvalme og forhindre oppkast.

Handelsnavn: Ondansetron (Zofran), Granisetron (Kytril), Dolasetron (Anzemet), Palonosetron (Aloxi)

Bruk og indikasjoner: Disse medisinene brukes hovedsakelig for å forhindre kvalme og oppkast forårsaket av kjemoterapi, strålebehandling og kirurgi.

Kontraindikasjoner: Pasienter med kjent overfølsomhet overfor dette legemidlet eller noen av dets komponenter bør unngå disse medisinene. Forsiktighet anbefales hos pasienter med en historie med QT-forlengelse, elektrolyttforstyrrelser og de som tar andre medisiner som kan forlenge QT-intervallet.

Medisindosering: Doseringen varierer avhengig av det spesifikke legemidlet, pasientens alder og årsaken til kvalme. For eksempel er den typiske voksendosen av oral ondansetron for kjemoterapi-indusert kvalme og oppkast 8 mg to ganger daglig.

Bivirkninger: Vanlige bivirkninger inkluderer hodepine, forstoppelse og svimmelhet. Mindre vanlige, men mer alvorlige bivirkninger inkluderer QT-forlengelse, som kan føre til livstruende arytmier.

2. Dopamin (D2) reseptorantagonister

Disse stoffene virker ved å blokkere dopaminreseptorer i hjernen, noe som reduserer følelsen av kvalme og forhindrer oppkast.

Handelsnavn: Prochlorperazine (Compazine), Metoclopramid (Reglan), Promethazine (Phenergan), Haloperidol (Haldol)

Bruk og indikasjoner: Disse medisinene brukes til å behandle ulike typer kvalme, inkludert postoperativ kvalme og oppkast, kvalme på grunn av gastrointestinale lidelser og reisesyke.

Kontraindikasjoner: Disse medisinene er kontraindisert hos pasienter med overfølsomhet overfor stoffet eller noen av dets komponenter, så vel som hos de med en historie med anfall, Parkinsons sykdom eller visse blodsykdommer. Metoklopramid anbefales ikke til pasienter med gastrointestinal obstruksjon eller perforasjon.

Medisindosering: Doseringen varierer avhengig av det spesifikke legemidlet, pasientens alder og årsaken til kvalme. For eksempel er den typiske voksendosen av oral proklorperazin for kvalme 5-10 mg tre til fire ganger daglig.

Bivirkninger: Vanlige bivirkninger inkluderer døsighet, svimmelhet og munntørrhet. Mindre vanlige, men mer alvorlige bivirkninger inkluderer ekstrapyramidale symptomer (ufrivillige muskelbevegelser), tardiv dyskinesi og malignt neuroleptisk syndrom.

3. H1-reseptorantagonister

Disse stoffene virker ved å blokkere histaminreseptorer i hjernen, noe som bidrar til å redusere følelsen av kvalme og forhindre oppkast.

Handelsnavn: Dimenhydrinate (Dramamin), Meclizine (Antivert), Difenhydramin (Benadryl)

Bruk og indikasjoner: Disse medisinene brukes først og fremst til å forebygge og behandle reisesyke, samt for å gi kortsiktig lindring ved mild til moderat kvalme.

Kontraindikasjoner: Disse medisinene er kontraindisert hos pasienter med kjent overfølsomhet overfor stoffet eller noen av dets komponenter. Disse medisinene bør brukes med forsiktighet hos pasienter med glaukom, urinretensjon eller de som tar andre medisiner som kan forårsake sedasjon.

Medisindosering: Doseringen varierer avhengig av det spesifikke legemidlet, pasientens alder og årsaken til kvalme. For eksempel er den typiske voksendosen av oral dimenhydrinat for reisesyke 50-100 mg hver 4.-6. time, for ikke å overstige 400 mg i en 24-timers periode.

Bivirkninger: Vanlige bivirkninger inkluderer døsighet, svimmelhet og munntørrhet. Mindre vanlige, men mer alvorlige bivirkninger inkluderer forvirring, tåkesyn og problemer med vannlating.

4. Neurokinin-1 (NK1) reseptorantagonister

Disse stoffene virker ved å blokkere neurokinin-1-reseptorer i hjernen, noe som bidrar til å redusere følelsen av kvalme og forhindre oppkast.

Handelsnavn: Aprepitant (Emend), Fosaprepitant (Ivemend), Rolapitant (Varubi)

Bruk og indikasjoner: Disse medisinene brukes i kombinasjon med andre antiemetika for å forhindre kvalme og oppkast forårsaket av kjemoterapi, spesielt når sterkt emetogene midler brukes.

Kontraindikasjoner: Pasienter med kjent overfølsomhet overfor stoffet eller noen av dets komponenter bør unngå disse medisinene. Disse medisinene bør brukes med forsiktighet hos pasienter som tar andre medisiner som metaboliseres av CYP3A4-enzymet, da NK1-reseptorantagonister kan interagere med disse legemidlene.

Medikamentdosering: Doseringen varierer avhengig av det spesifikke legemidlet og pasientens alder. For eksempel er den typiske voksendosen av oral aprepitant for kjemoterapi-indusert kvalme og oppkast 125 mg på dag 1, etterfulgt av 80 mg på dag 2 og 3.

Bivirkninger: Vanlige bivirkninger inkluderer tretthet, forstoppelse og diaré. Mindre vanlige, men mer alvorlige bivirkninger inkluderer levertoksisitet og legemiddelinteraksjoner med andre medisiner.

5. Cannabinoidreseptoragonister

Disse stoffene virker ved å aktivere cannabinoidreseptorer i hjernen, noe som bidrar til å redusere følelsen av kvalme og forhindre oppkast.

Handelsnavn: Dronabinol (Marinol), Nabilone (Cesamet)

Bruk og indikasjoner: Disse medisinene brukes til å behandle kvalme og oppkast forårsaket av kjemoterapi når andre antiemetika har vært ineffektive.

Kontraindikasjoner: Pasienter med kjent overfølsomhet overfor stoffet eller noen av dets komponenter bør unngå disse medisinene. Disse legemidlene er kontraindisert hos pasienter med en historie med rusmisbruk eller psykiatriske lidelser, da de kan forverre disse tilstandene.

Medikamentdosering: Doseringen varierer avhengig av det spesifikke legemidlet og pasientens alder. For eksempel er den typiske voksendosen av oral dronabinol for kjemoterapi-indusert kvalme og oppkast 5 mg/m2, administrert 1-3 timer før kjemoterapi og deretter hver 2.-4. time etter, for ikke å overstige 6 doser i en 24-timers periode .

Bivirkninger: Vanlige bivirkninger inkluderer svimmelhet, døsighet og eufori. Mindre vanlige, men mer alvorlige bivirkninger inkluderer forvirring, hallusinasjoner og avhengighet.

Det er mange medisiner tilgjengelig for å behandle kvalme, med hver medikamentklasse som tilbyr unike virkningsmekanismer og indikasjoner. Ved å forstå de ulike alternativene kan helsepersonell skreddersy behandlingen til individuelle pasienter og sikre den mest effektive behandlingen av kvalme. Pasienter bør diskutere symptomene og sykehistorien med en helsepersonell for å finne det mest passende antiemetika for deres spesifikke behov.