Hva forårsaker svangerskapsdiabetes og kan du forhindre det?

Svangerskapsdiabetes oppstår når kroppen ikke kan produsere nok insulin til å dekke ekstra behov under svangerskapet. Slik skjer det:

• Insulinresistens: Under graviditeten produserer morkaken hormoner som kan føre til insulinresistens. Dette betyr at kroppens celler ikke reagerer godt på insulin, noe som forårsaker en økning i blodsukkeret.
• Økt insulinbehov: Etter hvert som svangerskapet skrider frem, produserer morkaken flere av disse hormonene, og krever mer insulin for å holde blodsukkernivået i sjakk.
• Utilstrekkelig insulinproduksjon: I noen tilfeller kan bukspyttkjertelen ikke produsere nok insulin til å møte den økte etterspørselen, noe som fører til forhøyede blodsukkernivåer.
• Debut under graviditet: Svangerskapsdiabetes utvikler seg vanligvis rundt 24.–28. svangerskapsuke når insulinresistensen er på topp.

Risikofaktorer for svangerskapsdiabetes

Forskning viser at risikofaktorer for svangerskapsdiabetes inkluderer:

• Eldre alder: Risikoen er høyere for kvinner i alderen 35–39.
• Stor baby ved fødsel: En stor baby øker risikoen for både svangerskapsdiabetes og diabetes type 2 med opptil 20 %.
• Å ha flergangsgraviditet: Å ha mer enn én graviditet øker risikoen for å utvikle svangerskapsdiabetes.
• Tidligere tilfelle av svangerskapsdiabetes: Hvis du hadde svangerskapsdiabetes før, øker risikoen for å få det igjen seks ganger.
• Høy kroppsmasseindeks (BMI) (≥30 kilo per kvadratmeter): Å være betydelig overvektig øker risikoen for 12,3 %.
• Familiehistorie med svangerskapsdiabetes: Å ha slektninger med svangerskapsdiabetes øker risikoen, spesielt hvis det kombineres med høy BMI.
• Polycystisk ovariesyndrom (PCOS): Hvis du ble behandlet for PCOS, er risikoen mer enn doblet.
• Sesongvariasjon: Prevalensen er høyere om sommeren sammenlignet med vinteren.
• In vitro fertilisering (IVF): Hvis du blir gravid gjennom IVF, er risikoen 50 % høyere.

Det er verdt å merke seg at effekten av vektdiskriminering også kan bidra til negative helseeffekter.

Svangerskapsdiabetes viser ofte ikke merkbare symptomer; men noen kvinner kan oppleve symptomer som følgende:

• økt tørst
• hyppig urinering
• utmattelse
• tåkesyn

Å vedta en sunn livsstil, inkludert regelmessig mosjon og et balansert kosthold, spesielt for personer med overvekt eller fedme, kan spille en avgjørende rolle i redusere risikoen av svangerskapsdiabetes. Selv om det kanskje ikke garanterer fullstendig forebygging, bidrar disse tiltakene til mødres og fosterets generelle velvære.

Å håndtere vekt før og under graviditet er spesielt viktig, og understreker betydningen av personlig tilpassede råd fra helsepersonell.

Komplikasjoner av svangerskapsdiabetes kan omfatte:

Mors komplikasjoner

• økt risiko for å utvikle diabetes type 2 senere i livet
• høyere sannsynlighet for å utvikle svangerskapsforgiftning (høyt blodtrykk under graviditet)
• økt sjanse for å trenge keisersnitt under fødselen

Foster- og neonatale komplikasjoner

• større enn normal fødselsvekt, noe som kan føre til fødselskomplikasjoner
• lavt blodsukkernivå (hypoglykemi) hos babyen etter fødselen
• pustevansker for den nyfødte (neonatalt respiratorisk distress-syndrom)
• gulfarging av hud og øyne (gulsott)

Langtidseffekt

• økt risiko for overvekt og type 2 diabetes hos barnet senere i livet

Behandling for svangerskapsdiabetes inkluderer generelt kosttilpasninger og økt fysisk aktivitet, supplert med insulinbehandling ved behov. Hvis disse ikke virker, kan det være nødvendig med medisiner.

• Insulinbehandling: Administrert gjennom subkutane (under huden) injeksjoner, anses insulinbehandling som den sikreste formen for behandling under graviditet.
• Metformin: En oral medisin, metformin krysser morkaken, men vil neppe forårsake utviklingsproblemer for et foster. Men studier har vist blandede resultater på langsiktige resultater for avkom.

I en randomisert kontrollert studie ble gravide kvinner som fikk diagnosen svangerskapsdiabetes før 20 uker, tildelt enten umiddelbar eller utsatt behandling basert på orale glukosetoleransetester ved 24–28 uker (kontroll).

Umiddelbar behandling for svangerskapsdiabetes reduserte sjansen for nyfødte komplikasjoner litt, men det var ingen stor forskjell i svangerskapsrelatert hypertensjon eller babyens kroppsmasse sammenlignet med gruppen som fikk utsatt behandling.

For å forhindre svangerskapsdiabetes er det viktig å ta i bruk en sunn livsstil med et balansert kosthold og regelmessig mosjon. Ernæringsråd foreslår godt avrundede måltider for å holde blodsukkeret normalt, sikre moderat vektøkning og støtte babyens vekst.

Hvis du har svangerskapsdiabetes eller er i faresonen, sikte på tre hovedmåltider og to til tre mellommåltider, inkludere karbohydrater med lav glykemisk indeks, få i deg nok fiber og fokusere på magre proteiner.

Protein bør utgjøre ca 30 % av kaloriinntaket, med fokus på planteprotein, magert kjøtt og fisk. Et fettrikt kosthold (20–30 %) er motet, og favoriserer omega-3 og omega-6 fettsyrer.

Vektøkning under graviditet bør generelt være innenfor 18–26 pund, og tilskudd av folsyre, vitamin D, kalsium og jern anbefales. Det anbefales også at du begrenser bearbeidet mat og opprettholder riktig hydrering.

I et De forente arabiske emirater studere med høyrisiko gravide kvinner, reduserte en 12-ukers moderat intensitet livsstilsintervensjon signifikant den relative risikoen for svangerskapsdiabetes med 41 %. Livsstilsintervensjonen inkluderte kostholdsveiledning, som førte til redusert kalori-, karbohydrat- og fettinntak samt økt fysisk aktivitet.

Går svangerskapsdiabetes over?

Svangerskapsdiabetes forsvinner vanligvis etter fødsel, men personer med en historie med tilstanden i tidligere svangerskap har større sannsynlighet for å oppleve det igjen i påfølgende svangerskap. De står også overfor en økt risiko for å utvikle diabetes type 2 senere i livet.

Svangerskapsdiabetes er en form for diabetes som oppstår under svangerskapet. Det utgjør risikoer som svangerskapsforgiftning, prematur fødsel og økte sjanser for type 2 diabetes for både den gravide og barnet.

Forebyggende tiltak innebærer en sunn livsstil, men tilstanden er ikke alltid unngåelig. Tidlig oppdagelse og riktig behandling gjennom prenatal omsorg er nødvendig for å unngå potensielle komplikasjoner.