Intestinal candidiasis: symptomer og behandling

Intestinal candidiasis er en gjengroing av Candida-gjærslekten i tynntarmen og tykktarmen. Tilstedeværelsen av Candida-gjær i tarmen er normalt, men det kan være overflod hos visse grupper av mennesker som premature spedbarn og immunkompromitterte. Probiotika og soppdrepende legemidler kan forhindre candidiasis i tarmen.

Hva er intestinal candidiasis?

Candidiasis er en soppinfeksjon forårsaket av Candida, en slekt av gjær som lever på huden og innsiden av munnen, halsen, skjeden og mage-tarmkanalen. Intestinal candidiasis er et unormalt høyt nivå av Candida påvist i prøver fra avføring, rektale vattpinner eller (sjelden) tarmslimhinnen (slimhinnen i magen eller tarmkanalen).

Hva er de viktigste tegnene og symptomene på intestinal candidiasis?

Intestinal candidiasis har ikke merkbare symptomer.

Kontroversielle publikasjoner fra 1970- og 1980-tallet hevdet at intestinal Candida-overvekst fører til en lang liste med plager, inkludert tretthet, gastrointestinalt ubehag, tilbakevendende soppinfeksjoner, leddgikt, akne, migrene og hjerteproblemer, selv om de fleste av disse påstandene har blitt avkreftet.

Intestinal candidiasis kan føre til diaré assosiert med antibiotika og irritabel tarm syndrom med diaré (IBS-D), men mer forskning er nødvendig.

Hvordan diagnostiseres intestinal candidiasis?

Intestinal gjærkolonisering estimeres fra rektale vattpinner, fekale prøver, slimhinneprøver eller tolvfingertarmsprøver (fra området som forbinder magen og tynntarmen). Kliniske skåringssystemer, som Candida-skåren og Candida-indeksen, estimerer risikoen for å utvikle systemiske soppinfeksjoner hos kritisk syke pasienter, og inkluderer omfanget av Candida-kolonisering på flere kroppssteder i forbindelse med andre faktorer (som lengden på sykehusoppholdet, tidligere bruk av antibiotika, tidligere kirurgi og alvorlighetsgrad av sykdom).

En gjennomsnittlig avføringsprøve forventes å inneholde mindre enn 10^4 kolonidannende enheter (CFU) per milliliter (mL), men det er ingen konsensus om riktig terskel for diagnose av candidiasis i tarmen. Studier klassifiserer generelt en konsentrasjon på 10^3 til 10^5 CFU/mL som intestinal candidiasis.

Hva er de viktigste medisinske behandlingene for intestinal candidiasis?

Hos friske mennesker krever intestinal candidiasis behandling. Hos premature babyer og kritisk syke pasienter, reduserer eller begrenser intestinal Candida-kolonisering risikoen for å utvikle en systemisk soppinfeksjon. Denne behandlingen utføres vanligvis med soppdrepende medisiner.

Kan kosttilskudd behandle eller redusere intestinal candidiasis?

Selv om probiotika sannsynligvis ikke forhindrer invasive soppinfeksjoner, kan de redusere risikoen for Candida-kolonisering hos premature babyer og kritisk syke barn.

Vitamin D-tilskudd kan være effektivt for å redusere forekomsten av Candida-kolonisering så vel som systemisk Candida-infeksjon (målt ved blod- og urinnivåer av Candida).

Noen studier har også undersøkt mellomkjedede triglyserider (MCT) med og uten vitamin D. Disse resultatene er lovende, men foreløpige.

Visse forbindelser ekstrahert fra oregano, furu, kanel og kaffe undertrykker Candida-vekst i cellekulturmodeller og protesestomatitt (mild oral betennelse på grunn av trost), men disse forbindelsene har ikke blitt studert i menneskets mage-tarmkanal.

Hvordan påvirker kostholdet intestinal candidiasis?

I motsetning til hva mange tror, ​​øker ikke raffinert karbohydratinntak risikoen for å utvikle intestinal candidiasis, og det meste av gjær som finnes i avføring er sannsynligvis avledet fra mat og spytt.

I motsetning til mikrobiomet, er mykobiomet (soppmikrobiomet, som inkluderer Candida) nærmere assosiert med nyere kostholdsmønstre enn med langsiktige vaner. Selv om høykarbodietter kan gi kortsiktige økninger i Candida, øker de ikke risikoen for intestinal candidiasis, og lavkarbodietter (så vel som lav-gjærdietter) påvirker heller ikke risikoen eller alvorlighetsgraden av intestinal candidiasis .

Hva forårsaker intestinal candidiasis?

De fleste tilfeller av intestinal candidiasis (og påfølgende invasiv infeksjon) sees hos premature spedbarn og kritisk syke eller immunsvekkede personer. I tillegg gjør visse medisiner, som antibiotika og steroider, permeable tarmer, invasive kirurgiske prosedyrer, sykehusinnleggelse og bruk av bredspektrede antibiotika premature spedbarn mer utsatt for intestinal candidiasis og invasive infeksjoner.

Personer med diabetes kan også være mer utsatt for intestinal candidiasis, men disse funnene kompliseres av denne gruppens relativt høye bruk av soppdrepende midler, antibiotika og steroider (for å kontrollere betennelse). Intestinal Candida-tall kan også være forhøyet som følge av svelging oral Candida, og oral candidiasis (overvekst av gjær i munn og svelg) kan oppstå hos personer som bruker proteser eller tar de nevnte medisinene.