Skjoldbruskkjertelen er et sommerfuglformet endokrint organ som ligger nederst på halsen, og som er ansvarlig for å produsere hormoner som regulerer stoffskiftet, veksten og energinivået. Skjoldbruskkjertelen spiller en avgjørende rolle i opprettholdelsen av kroppstemperaturen, hjertefrekvensen og den generelle cellefunksjonen gjennom utskillelsen av hormonene tyroksin (T4) og trijodtyronin (T3).
Når skjoldbruskkjertelen produserer for mye hormon, kaller legene denne tilstanden hypertyreose eller overaktiv skjoldbruskkjertel. Overskuddet av skjoldbruskkjertelhormoner øker kroppens stoffskifte, noe som fører til en rekke symptomer som kan påvirke dagliglivet ditt i betydelig grad.
Hva er en overaktiv skjoldbruskkjertel?
En overaktiv skjoldbruskkjertel oppstår når skjoldbruskkjertelen produserer for store mengder skjoldbruskkjertelhormoner, først og fremst tyroksin (T4) og trijodtyronin (T3). Skjoldbruskkjertelen reagerer normalt på skjoldbruskkjertelstimulerende hormon (TSH) fra hypofysen, som forteller skjoldbruskkjertelen hvor mye hormon den skal produsere. Ved hypertyreose produserer skjoldbruskkjertelen mer hormoner enn kroppen trenger, noe som forstyrrer den normale balansen og fremskynder mange kroppsfunksjoner.
Skjoldbruskkjertelhormonene påvirker nesten alle kroppens organsystemer. Hormonene regulerer hjertefrekvensen, kroppstemperaturen, stoffskiftet og hvor raskt kroppen omdanner mat til energi. Når nivåene av skjoldbruskkjertelhormoner blir for høye, akselererer kroppens prosesser utover normale grenser.
Årsaker til overaktiv skjoldbruskkjertel
Flere tilstander kan føre til at skjoldbruskkjertelen produserer for mye hormon:
Graves’ sykdom. Graves’ sykdom er den vanligste årsaken til hypertyreose, og står for 70-80 % av tilfellene. Ved Graves’ sykdom produserer immunforsvaret antistoffer som feilaktig stimulerer skjoldbruskkjertelen til å produsere for mye hormoner. Disse antistoffene etterligner TSH og gir kontinuerlig signal til skjoldbruskkjertelen om å jobbe overtid.
Toxisk multinodulær struma. Toksisk multinodulær struma utvikles når flere knuter eller klumper i skjoldbruskkjertelen blir overaktive og produserer for mye hormon uavhengig av TSH-kontrollen. Knutene fungerer autonomt og ignorerer normale reguleringssignaler.
Toksisk adenom. Toksisk adenom oppstår når en enkelt knute i skjoldbruskkjertelen blir overaktiv og produserer for mye hormoner. I motsetning til toksisk multinodulær struma, er det bare én knute som forårsaker problemet.
Skjoldbruskkjertelbetennelse. Tyreoiditt er betennelse i skjoldbruskkjertelen, noe som kan føre til at lagrede hormoner lekker ut i blodbanen. Det finnes flere typer tyreoiditt, blant annet postpartum tyreoiditt, stille tyreoiditt og subakutt tyreoiditt.
For høyt inntak av jod. For høyt inntak av jod kan utløse hypertyreose hos personer med underliggende skjoldbruskkjertelsykdommer. Jod fungerer som en byggestein for skjoldbruskkjertelhormoner, og for mye jod kan føre til overproduksjon av skjoldbruskkjertelhormoner.
Medisiner. Medisiner som amiodaron (et antiarytmisk medikament) og litium kan forårsake hypertyreose hos noen mennesker ved å påvirke produksjonen eller frigjøringen av skjoldbruskkjertelhormoner.
Utbredelse av hypertyreose
Hypertyreose forekommer hos ca. 1,2 % av landets befolkning. Kvinner utvikler denne tilstanden fem til ti ganger hyppigere enn menn. Hypertyreose kan oppstå i alle aldre, men forekommer oftest hos personer mellom 20 og 40 år.
Graves’ sykdom – den viktigste årsaken til hypertyreose – har en sterk genetisk komponent. Hvis du har familiemedlemmer med Graves’ sykdom eller andre autoimmune skjoldbruskkjertelsykdommer, øker risikoen din betydelig.
Symptomer på overaktiv skjoldbruskkjertel
1. Rask eller uregelmessig hjerterytme
Hjertet ditt kan slå raskere enn normalt, ofte over 100 slag i minuttet selv i hvile. Du kan også oppleve uregelmessig hjerterytme, inkludert atrieflimmer eller hjertebank.
Du kan merke at hjertet dunker i brystet, føle hjerteflimmer eller bli oppmerksom på hjerteslagene dine i rolige stunder. Noen beskriver en følelse av at hjertet hopper over slag eller kappløper uten noen åpenbar årsak.
Årsak: Overskudd av skjoldbruskkjertelhormoner øker hjertets følsomhet for adrenalin og stimulerer hjertemuskelcellene direkte. Hormonene øker også blodvolumet som hjertet pumper og reduserer motstanden i blodårene, noe som tvinger hjertet til å arbeide hardere og raskere.
Nesten 90 % av alle med hypertyreose opplever en eller annen form for hjerterytmeforstyrrelse eller økt hjertefrekvens.
2. Vekttap til tross for økt appetitt
Du kan gå ned i vekt selv om du spiser mer mat enn vanlig. Vekttapet skjer ofte raskt og kan fortsette til tross for forsøk på å opprettholde vekten eller gå opp i vekt.
Du kan oppleve å være konstant sulten og spise større porsjoner eller hyppigere måltider, men du går likevel ned i vekt. Noen føler seg frustrerte over at de ikke klarer å opprettholde kroppsvekten til tross for at de spiser godt.
Årsak: Overskudd av skjoldbruskkjertelhormoner øker stoffskiftet dramatisk, noe som fører til at kroppen forbrenner kalorier mye raskere enn normalt. Kroppen bryter ned fett og muskelvev for å få energi, selv om du inntar tilstrekkelig med kalorier.
Omtrent 85 % av personer med hypertyreose opplever uforklarlig vekttap.
3. Nervøsitet og irritabilitet
Du kan føle deg uvanlig engstelig eller rastløs uten noen åpenbar grunn. Humørsvingninger, økt irritabilitet og konsentrasjonsvansker er vanlige symptomer.
Årsak: Skjoldbruskkjertelhormoner påvirker produksjonen og funksjonen av nevrotransmittere i hjernen, særlig serotonin-, dopamin- og noradrenalin-nivåene. Disse hormonene øker også nervesystemets følsomhet for stresshormoner som adrenalin.
Omtrent 80 % av personer med hypertyreose rapporterer om humørsvingninger, angst eller irritabilitet.
4. Skjelving i hendene
Du kan utvikle en fin skjelving, som er mest merkbar i hendene og fingrene. Skjelvingen forverres vanligvis når du prøver å holde gjenstander eller utføre presise bevegelser.
Årsak: Overskudd av skjoldbruskkjertelhormoner øker nervesystemets eksitabilitet og forsterker adrenalinets virkning på musklene. Disse hormonene påvirker også de finmotoriske kontrollsentrene i hjernen.
Omtrent 75 % av personer med hypertyreose utvikler en eller annen grad av skjelving.
5. Varmeintoleranse og overdreven svetting
Du kan føle deg ubehagelig varm i normale temperaturer og svette mer enn vanlig, selv i kjølige omgivelser eller ved minimal aktivitet.
Årsak: Skjoldbruskkjertelhormonene øker stoffskiftet, noe som genererer overskuddsvarme som et biprodukt av cellenes energiproduksjon. Kroppen forsøker å kjøle seg ned gjennom økt svetting og utvidelse av blodårene nær hudoverflaten.
Varmeintoleranse forekommer hos ca. 70 % av personer med hypertyreose, mens overdreven svetting forekommer hos ca. 65 %.
6. Tretthet og svakhet
Til tross for at du til tider føler deg rastløs og energisk, kan du oppleve betydelig tretthet og muskelsvakhet, særlig i armer og ben.
Du kan føle deg trett etter vanlige aktiviteter, synes det er vanskeligere å gå i trapper enn vanlig, eller sliter med å løfte gjenstander som tidligere var lette å håndtere.
Årsak: Overskudd av skjoldbruskkjertelhormoner bryter ned muskelproteiner for å produsere energi og forstyrrer normal muskelfunksjon. Den konstante akselerasjonen i stoffskiftet tærer også på energireservene raskere enn kroppen rekker å fylle dem opp igjen.
Muskelsvakhet forekommer hos ca. 60 % av personer med hypertyreose, mens utmattelse forekommer hos ca. 70 %.
7. Søvnforstyrrelser
Noen har problemer med å sovne eller holde seg i søvne, eller føler seg ikke uthvilt etter søvnen. Noen opplever livlige drømmer eller mareritt.
Du kan ligge våken og føle deg rastløs, våkne ofte i løpet av natten eller våkne tidlig og føle deg uopplagt. Tankene kan kverne rundt i hodet, noe som gjør det vanskelig å slappe av.
Årsak: Skjoldbruskkjertelhormoner påvirker søvn-våkenhetssyklusen og øker aktiviteten i nervesystemet. Forhøyet hjertefrekvens, angst og varmeintoleranse bidrar også til søvnforstyrrelser.
Søvnproblemer forekommer hos ca. 65 % av personer med hypertyreose.
8. Hyppig avføring
Du kan ha hyppigere avføring enn normalt, og noen ganger utvikler det seg til diaré. Avføringen kan bli løs eller vannaktig.
Årsak: Skjoldbruskkjertelhormoner øker fordøyelseshastigheten og tarmmotiliteten. Maten beveger seg raskere gjennom fordøyelsessystemet enn normalt, noe som reduserer vannopptaket og forårsaker hyppigere avføring, løs avføring.
Dette symptomet forekommer hos ca. 60 % av personer med hypertyreose.
9. Endringer i menstruasjonssyklusen
Kvinner kan oppleve lettere, mindre hyppige menstruasjoner eller fullstendig fravær av menstruasjon. Noen kvinner har uregelmessig tid mellom menstruasjonene.
Årsak: Skjoldbruskkjertelhormoner påvirker produksjonen og reguleringen av reproduksjonshormoner. For mye skjoldbruskkjertelhormoner kan forstyrre den normale kommunikasjonen mellom hjernen, eggstokkene og livmoren.
Menstruasjonsforandringer forekommer hos ca. 50-60 % av kvinner med hypertyreose.
10. Problemer med øynene
Noen mennesker utvikler øyesymptomer som utstående øyne, tørre øyne, dobbeltsyn eller lysømfintlighet. Disse symptomene er vanligst ved Graves’ sykdom.
Årsak: Ved Graves’ sykdom angriper de samme antistoffene som stimulerer skjoldbruskkjertelen, også vevet rundt øynene. Musklene og fettet bak øynene blir betente og hovne, slik at øynene skyves fremover.
Øyesymptomer forekommer hos ca. 25-30 % av personer med Graves’ sykdom, men forekommer sjelden ved andre årsaker til hypertyreose.
Diagnostisering av overaktiv skjoldbruskkjertel
Innledende evaluering
Legen din vil begynne med en detaljert sykehistorie og en fysisk undersøkelse. Beskriv alle symptomene du opplever, inkludert når symptomene startet og hvordan symptomene påvirker dine daglige aktiviteter. Legen vil undersøke halsen din for å se etter forstørret skjoldbruskkjertel, sjekke hjertefrekvensen og hjerterytmen din, og se etter fysiske tegn på hypertyreose, som skjelving eller øyeforandringer.
Blodprøver
TSH-testen (thyreoideastimulerende hormon) er den viktigste screeningtesten for skjoldbruskkjertelproblemer. Ved hypertyreose faller TSH-nivåene vanligvis under det normale fordi hypofysen reduserer TSH-produksjonen som respons på et overskudd av skjoldbruskkjertelhormoner.
Normale TSH-nivåer ligger vanligvis mellom 0,45 og 4,5 millienheter per liter (mU/L). TSH-nivåer under 0,4 mIU/L indikerer vanligvis hypertyreose.
Legen din vil bestille en test av fritt tyroksin (T4) og fritt trijodtyronin (T3) for å måle de aktive formene av skjoldbruskkjertelhormoner i blodet. Ved hypertyreose stiger disse nivåene vanligvis over normalområdet.
Normalområdet for fritt T4-nivå er 0,8-1,8 ng/dL. Normalområdet for nivået av fritt T3 er 2,0-4,4 pg/mL.
Nivåer av fritt T4 over 1,8 ng/dL tyder på hypertyreose, spesielt i kombinasjon med lave TSH-nivåer. Nivåer av fritt T3 over 4,4 pg/mL er vanligvis forbundet med hypertyreose eller T3-toksikose.
Disse verdiene bør alltid tolkes sammen med TSH-nivåer og kliniske symptomer for å stille en nøyaktig diagnose.
Antistofftester fra skjoldbruskkjertelen vil bidra til å fastslå årsaken til hypertyreose. TSH-reseptorantistoffer indikerer Graves’ sykdom, mens andre antistoffer kan tyde på ulike former for betennelse i skjoldbruskkjertelen.
Avbildningsundersøkelser
Radioaktivt jodopptak måler hvor mye radioaktivt jod skjoldbruskkjertelen tar opp i løpet av en bestemt tidsperiode. Høyt opptak tyder på at skjoldbruskkjertelen aktivt produserer for mye hormoner, mens lavt opptak kan tyde på betennelse i skjoldbruskkjertelen.
Ved skanning av skjoldbruskkjertelen brukes radioaktivt jod eller teknetium til å lage bilder av skjoldbruskkjertelen. Denne skanningen viser hvilke områder av skjoldbruskkjertelen som er overaktive, og bidrar til å skille mellom ulike årsaker til hypertyreose.
Ultralyd bruker lydbølger til å lage detaljerte bilder av skjoldbruskkjertelens struktur. Denne testen kan identifisere knuter, cyster eller andre strukturelle abnormiteter som kan forårsake hypertyreose.
Ytterligere tester
Legen din kan bestille flere tester basert på symptomene dine og de første resultatene. Elektrokardiogram (EKG) sjekker for hjerterytmeforstyrrelser. Fullstendig blodtelling og leverfunksjonstester etablerer basisverdier før behandlingen starter. Bentetthetstesting kan være nødvendig hvis du har hatt ubehandlet hypertyreose i en lengre periode.
Når må du oppsøke lege?
Kontakt lege umiddelbart hvis du opplever flere symptomer på hypertyreose, spesielt raskt vekttap, vedvarende hjertebank eller alvorlig angst. Oppsøk lege umiddelbart hvis du får brystsmerter, pustevansker, alvorlig svakhet, høy feber eller plutselige endringer i synet.
Tidlig diagnose og behandling av hypertyreose forebygger alvorlige komplikasjoner og bidrar til å gjenopprette normal skjoldbruskkjertelfunksjon. De fleste med hypertyreose responderer godt på behandlingen og kan gå tilbake til normale aktiviteter når nivåene av skjoldbruskkjertelhormoner normaliseres.
Discussion about this post