Hydrokortison er den farmasøytiske formen av det naturlige hormonet kortisol. Leger forskriver hydrokortison for å erstatte manglende kortisol hos personer med binyreinsuffisiens og for å redusere betennelse og immunresponser ved mange sykdommer. Hydrokortison finnes i pilleform og injeksjonsform for systemisk bruk, og i kremform og salveform for behandling av hudproblemer.
Hydrokortisonmedisin selges også under handelsnavnene Hydrocortone, Plenadren, Cortef eller Solu-Cortef.
Virkningsmekanisme for hydrokortisonmedisin
Hydrokortison binder seg til glukokortikoidreseptoren inne i cellene. Når reseptoren aktiveres, endrer den hvilke gener cellen uttrykker. Effektene inkluderer sterk reduksjon av inflammatoriske signaler (for eksempel ved å blokkere enzymer og transkripsjonsfaktorer som lager inflammatoriske molekyler) og undertrykkelse av immuncelleaktivitet.
Hydrokortison virker også på andre kroppssystemer: det påvirker salt- og vannbalansen, glukosemetabolismen, beinombyggingen og hjernen.
Disse brede virkningene gir både terapeutiske fordeler og mange bivirkninger.
Viktigste bivirkninger av hydrokortisonmedisiner
1. Adrenal undertrykkelse og risiko for adrenal krise (akutt adrenal insuffisiens)
Når du tar hydrokortison i flere uker i doser som er høyere enn naturlig erstatning, reduserer kroppen sin egen kortisolproduksjon ved å undertrykke hypotalamus- og hypofysesignalene som driver binyrene. Hvis du slutter å ta medisinen plutselig, kan det hende at kroppen din ikke produserer nok kortisol raskt nok.
Adrenal undertrykkelse er vanlig etter langvarig eller høydosert behandling. Produktetiketter og kliniske vurderinger advarer om at brå seponering av systemisk hydrokortison kan forårsake alvorlig binyrebarksvikt.
Hvordan redusere risikoen: Slutt aldri brått med langvarig hydrokortisonbehandling. Legen din vil trappe ned dosen gradvis mot fysiologisk erstatning før behandlingen avsluttes. Hvis du er syk, skadet eller skal opereres, må du fortelle helsepersonell at du tar systemisk hydrokortisonmedisin.
2. Bontap og brudd (glukokortikoidindusert osteoporose)
Hydrokortison reduserer beindannelse og kan øke nedbrytningen av bein. Dette legemidlet reduserer kalsiumopptaket og forstyrrer hormonene som beskytter bein. Over noen måneder svekker dette problemet beinets mikroarkitektur.
Kronisk systemisk glukokortikoidbehandling forårsaker økt risiko for brudd. Studier viser at brudd kan forekomme hos omtrent 40 % av pasienter som tar orale glukokortikoidmedisiner over lang tid. Denne risikoen øker når dosen og varigheten øker.
Hvordan redusere risikoen: Bruk den laveste effektive dosen i kortest mulig tid. Hvis du skal ta glukokortikoidmedisiner i 3 måneder eller lenger, vil legen din vurdere risikoen for brudd. Forebyggende tiltak inkluderer å sikre tilstrekkelig inntak av kalsium og vitamin D, regelmessig vektbærende trening, tiltak for å forebygge fall og vurdering av medikamentell behandling for å beskytte bein (for eksempel bisfosfonater) hos personer med økt risiko.
3. Forhøyet blodsukker og nyoppstått diabetes
Hydrokortison øker glukoseproduksjonen i leveren og reduserer vevets følsomhet for insulin, og øker dermed blodsukkeret.
Studier viser at høyt blodsukker relatert til steroider er vanlig. I noen pasientgrupper er forekomsten av steroidindusert hyperglykemi rundt 35 %.
Hvordan redusere risikoen: Hvis du har diabetes eller risikofaktorer (overvekt, høy alder, familiehistorie), vil legen din overvåke blodsukkeret kort tid etter at du har startet med høyere doser. Bruk den laveste effektive steroiddosen og vurder å ta dosene om morgenen for å redusere glukosetopper om natten. Hvis du har vedvarende høyt blodsukker, kan legen din justere diabetesmedisinen eller legge til insulin midlertidig. Overvåk blodsukkeret på tom mage og etter måltider som anbefalt.
4. Økt risiko for infeksjoner
Hydrokortison demper immuncellens funksjon og betennelsesreaksjoner, slik at du kan ha mindre evne til å bekjempe infeksjoner og mindre tydelige tegn (for eksempel dempet feber eller betennelse).
Studier viser at systemisk kortikosteroidbehandling øker risikoen for infeksjon. En analyse rapporterte om en omtrent 1,6 ganger økning i infeksjonsrisiko sammenlignet med pasienter som ikke tok systemiske steroidmedisiner, og risikoen økte med høyere steroiddoser.
Hvordan redusere risikoen: Bruk den minste effektive dosen og varigheten. Hold deg oppdatert med inaktiverte vaksiner (influensa, pneumokokker og andre) før du starter langvarig behandling, når det er mulig. Unngå levende vaksiner mens du er immunsupprimert av høydose systemiske steroider. Rapporter feber eller tegn på infeksjon umiddelbart, fordi steroidbehandling kan skjule vanlige symptomer. Praktiser god hygiene og infeksjonsforebyggende tiltak under høydose behandling.
5. Vektøkning, væskeretensjon og høyt blodtrykk
Hydrokortison påvirker salt- og vannbalansen og omfordeler kroppsfettet. Du kan gå opp i vekt, få væskeretensjon og utvikle eller forverre høyt blodtrykk.
Disse metabolske og væskeeffektene er vanlige når du tar medisinen i middels til høye doser eller over lang tid.
Hvordan redusere risikoen: Begrens natriuminntaket, følg et hjertevennlig kosthold og oppretthold regelmessig fysisk aktivitet. Legen din vil sjekke blodtrykket og kan endre andre medisiner for å kontrollere hypertensjon. Bruk den laveste effektive steroiddosen og vurder dosering annenhver dag hvis det er passende for tilstanden din.
6. Hudforandringer: tynnere hud, blåmerker, langsom sårheling
Steroidmedisiner reduserer kollagenproduksjonen og svekker hudens strukturelle støtte. Langvarig bruk av hydrokortison på tynnhudede områder (ansikt, lyske, hudfolder) kan føre til tynnere hud og lett blåmerker; systemisk behandling kan også gjøre huden skjør.
Hvordan redusere risikoen: For å behandle hudproblemer, bruk det minst potente topiske steroidet som kontrollerer symptomene, begrens behandlingsområdet og varigheten, og unngå kontinuerlig langvarig bruk i ansiktet eller i hudfolder. For systemiske steroidmedisiner vil legen din vurdere fordelene opp mot risikoen og overvåke hudforandringer.
7. Øyeproblemer: grå stær og økt intraokulært trykk (glaukom)
Steroidmedisiner kan endre måten væske beveger seg inne i øyet og fremskynde dannelsen av grå stær.
Langvarig bruk av systemiske steroider eller topiske periokulære steroider øker risikoen for grå stær og glaukom.
Hvis du må bruke steroider over lang tid, må du gjennomgå regelmessige øyeundersøkelser, inkludert kontroll av intraokulært trykk. Ved lokal behandling rundt øynene må du unngå å påføre steroidkremer direkte på øyelokkene, med mindre en spesialist har forskrevet dem.
8. Muskel svakhet (steroid myopati)
Steroid medisiner forårsaker proteinnedbrytning i muskler og svekker muskelfunksjonen, noe som fører til smertefri svakhet i de proksimale musklene (for eksempel hofter og skuldre).
Denne komplikasjonen forekommer oftere ved høyere doser og langvarig bruk.
Hvordan redusere risikoen: Hold steroiddosene så lave som mulig, gjør styrkeøvelser når det er hensiktsmessig, og rapporter muskelsvakhet til legen din umiddelbart.
9. Psykiatriske effekter og søvneffekter (humørsvingninger, søvnløshet, psykose)
Steroidmedisiner endrer nevrotransmitterstoffer og nevrale kretsløp i hjernen som regulerer humør, søvn og tenkning.
Studier viser at milde til moderate psykiatriske symptomer (for eksempel humørsvingninger, angst, søvnløshet) forekommer ofte – hos omtrent en fjerdedel til en tredjedel av pasientene, mens alvorlige psykiatriske reaksjoner (for eksempel psykose eller mani) forekommer hos omtrent 4 % av pasientene.
Hvordan redusere risikoen: Før du starter behandling med høye doser, bør du diskutere eventuell personlig eller familiær historie med psykiatriske sykdommer med legen din. Bruk den minste effektive dosen og følg nøye med på humør og søvn. Hvis du opplever alvorlige humørsvingninger, psykose, selvmordstanker eller ekstrem søvnløshet, bør du umiddelbart søke medisinsk hjelp – legen din kan redusere dosen eller legge til psykiatrisk behandling.
10. Irritasjon og blødning i mage-tarmkanalen (risiko for magesår)
Steroidmedisiner kan erodere mageslimhinnens beskyttende lag og øke risikoen for magesår, spesielt når de kombineres med andre medisiner som irriterer magesekken, for eksempel ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.
Hvordan redusere risikoen: Unngå unødvendige ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler mens du tar steroidmedisiner. Diskuter gastrointestinal beskyttelse med legen din (for eksempel et protonpumpehemmerlegemiddel når det er indisert), og rapporter eventuelle svarte, tjæreaktige avføringer eller oppkast av blod. Bruk den laveste effektive steroiddosen.
11. Bivirkning hos barn: veksthemming
Langvarig bruk av systemiske steroider eller gjentatt eksponering for sterke topiske steroider kan redusere veksthastigheten, fordi steroidmedisiner påvirker veksthormonaksen og beinveksten.
Hvordan redusere risikoen: Bruk den laveste effektive dosen for barn; velg ikke-steroide medisiner når det er mulig for behandling av kroniske hudsykdommer; følg med på veksten regelmessig.
Oppsummert er hydrokortison et svært nyttig legemiddel, men det påvirker mange organsystemer. Balansen mellom nytte og skade avhenger av dose, administrasjonsvei (lokal versus systemisk), varighet, dine personlige risikofaktorer og årsaken til at dette legemidlet er foreskrevet. Samarbeid tett med legen din for å finne den tryggeste behandlingsplanen for din situasjon.
Discussion about this post