Lorazepam er et benzodiazepinmedisin som leger forskriver for å redusere angst, kontrollere akutt uro, behandle søvnløshet relatert til angst, stoppe anfall og håndtere abstinenssymptomer ved alkoholavvenning. Du kan også få dette legemidlet før en medisinsk eller tannlegebehandling for å redusere angst og indusere sedasjon.
Lorazepam-medisin selges også under handelsnavnene Temesta, Tavor eller Ativan.
Lorazepam-medisinen virker raskt. Når du tar lorazepam-medisinen gjennom munnen, føler du deg vanligvis roligere innen 20 til 60 minutter. Når en lege gir lorazepam-medisinen gjennom injeksjon for å behandle anfall eller alvorlig uro, oppstår den beroligende effekten innen 1-3 minutter. Kliniske studier viser at lorazepam reduserer angstsymptomer betydelig, og at den antikonvulsive effekten kan stoppe pågående anfall hos en stor andel av pasientene innen de første 10 minuttene.
Hvordan virker lorazepam i hjernen vår?
Lorazepam øker aktiviteten til gamma-aminosmørsyre, som er den viktigste hemmende nevrotransmitteren i sentralnervesystemet vårt. Gamma-aminosmørsyre binder seg til gamma-aminosmørsyre type A-reseptoren på nervecellene. Denne reseptoren kontrollerer en kloridionkanal.
Lorazepam binder seg til et spesifikt sted på gamma-aminosmørsyre type A-reseptorkomplekset. Denne bindingen øker frekvensen av kloridkanalåpning når gamma-aminosmørsyre fester seg til reseptoren. Flere kloridioner kommer inn i nervecellen. Denne kloridtilstrømningen gjør nervecellemembranen mer negativt ladet. Denne elektriske endringen reduserer nevronets evne til å sende elektriske signaler.
Denne virkningen reduserer overdreven nevronaktivitet i hjerneregioner som regulerer angst, søvn, muskeltonus og anfallsaktivitet. Denne depresjonen i sentralnervesystemet er årsaken til både de terapeutiske effektene og bivirkningene.
Bivirkninger av lorazepam medisin
Vanlige bivirkninger av lorazepam er:
- Døsighet
- Tretthet
- Svimmelhet
- Svakhet
- Ustabilitet eller problemer med koordinering
- Forvirring
- Hukommelsesproblemer
- Tåkesyn
- Kvalme
- Forstoppelse.
Sjeldne bivirkninger av lorazepam er:
- Paradoksal uro eller irritabilitet
- Depresjon eller forverret humør
- Respiratorisk depresjon
- Lavt blodtrykk
- Medisineravhengighet og abstinenssymptomer.
Deretter vil vi forklare de viktigste bivirkningene og gi deg veiledning om hvordan du kan unngå eller redusere dem.
1. Døsighet
Lorazepam øker gamma-aminosmørsyreaktiviteten i hjernebarken og det retikulære aktiveringssystemet. Dette hjernenettverket opprettholder årvåkenhet. Når lorazepam undertrykker dette nettverket, føler du deg søvnig.
Kliniske forsøksdata viser at døsighet forekommer hos omtrent 22 % av personer som tar lorazepam for å behandle angst. Risikoen øker ved høyere doser og hos eldre voksne.
Hvordan redusere denne bivirkningen:
- Ta den laveste effektive dosen.
- Unngå alkohol og andre beroligende medisiner.
- Ikke kjør bil eller bruk tunge maskiner når du begynner å ta lorazepam eller når legen øker dosen.
- Spør legen din om dosejustering hvis overdreven søvnighet forstyrrer dagliglivet.
2. Svimmelhet og ustøhet
Lorazepam demper funksjonen i lillehjernen og vestibulærsystemet. Lillehjernen koordinerer bevegelse og balanse. Denne dempingen av sentralnervesystemet reduserer muskeltonus og bremser refleksene. Du kan føle deg svimmel eller ustø.
Svimmelhet forekommer hos omtrent 8 % av personer som tar lorazepam. Koordinasjonsproblemer og ustøhet er vanligere hos eldre voksne og kan bidra til fall.
Hvordan redusere denne bivirkningen:
- Reis deg sakte fra sittende eller liggende stilling.
- Bruk støtte som rekkverk hvis du føler deg ustø.
- Legen din kan redusere dosen, spesielt hvis du er over 65 år.
3. Hukommelsesproblemer
Lorazepam forstyrrer hippocampusfunksjonen. Hippocampus danner nye minner. Forsterkning av gamma-aminosmørsyre demper nevronaktiviteten i dette området. Denne dempingen fører til anterograd amnesi, som betyr at det er vanskelig å danne nye minner etter at du har tatt medisinen.
Korttidshukommelsessvikt forekommer hos omtrent 8 % av personer som tar lorazepam i vanlige doser. Risikoen øker ved høyere doser og intravenøs administrering.
Hvordan redusere denne bivirkningen:
- Ta den minste effektive dosen.
- Unngå å ta lorazepam før aktiviteter som krever full hukommelsesfunksjon.
- Diskuter ikke-benzodiazepin-alternativer med legen din hvis hukommelsesproblemene vedvarer.
4. Forvirring og kognitiv forsinkelse
Lorazepam reduserer frekvensen som nevroner i hjernebarken sender elektriske signaler til andre nerveceller. Denne kortikale undertrykkelsen bremser informasjonsbehandlingen og svekker oppmerksomheten. Eldre voksne er spesielt følsomme fordi aldersrelaterte endringer i hjernen reduserer kognitiv evne.
Forvirring forekommer hos omtrent 4 % av voksne, men forekomsten øker betydelig hos eldre (opptil 10 %).
Hvordan redusere denne bivirkningen:
- Bruk lavere startdoser hvis du er eldre.
- Unngå å kombinere med andre sentralnervesystemdempende medisiner.
- Rapporter ny forvirring umiddelbart, spesielt hvis du er eldre.
5. Respiratorisk depresjon
Lorazepam demper respirasjonssentrene i hjernestammen. Gamma-aminosmørsyreforsterkning reduserer pustebehovet. Denne dempingen blir farlig når du kombinerer lorazepam med opioide medisiner eller alkohol.
Ved vanlige orale doser hos friske voksne er alvorlig respirasjonsdepresjon sjelden. Risikoen øker betydelig hos personer med kronisk lungesykdom, søvnapné eller når lorazepam kombineres med en opioidmedisin. Studier viser at kombinert bruk av benzodiazepiner og opioider øker risikoen for dødelig overdose flere ganger sammenlignet med bruk av opioider alene.
Hvordan unngå denne bivirkningen:
- Ikke kombiner lorazepam med opioide medisiner eller alkohol med mindre en lege overvåker deg nøye.
- Informer legen din hvis du har astma, kronisk obstruktiv lungesykdom eller søvnapné.
- Søk akutt hjelp hvis du merker langsom pust eller ekstrem døsighet.
6. Medisineringsavhengighet og abstinenssymptomer
Hjernen din tilpasser seg langvarig forsterkning av gamma-aminosmørsyre. Hjernen reduserer reseptorens følsomhet og øker aktiviteten til eksitatoriske nevrotransmittere. Når du slutter å bruke lorazepam plutselig, forårsaker denne ubalansen abstinenssymptomer som angst, søvnløshet, skjelving og i alvorlige tilfeller kramper.
Fysisk avhengighet kan utvikles etter flere ukers kontinuerlig bruk. Risikoen øker med høyere doser og lengre varighet. Medisinske abstinenssymptomer forekommer hos mange langvarige brukere som slutter å bruke medisinen brått.
Hvordan redusere denne bivirkningen:
- Bruk lorazepam i kortest mulig tid.
- Ikke slutt å ta medisinen brått. Legen din bør trappe ned dosen gradvis over flere uker.
- Vurder ikke-benzodiazepinmedisiner for behandling av kronisk angst.
Hvem bør ikke bruke lorazepam?
Du bør unngå å bruke lorazepam hvis:
- Du har myasthenia gravis, fordi muskelavslapning kan forverre muskelsvakhet.
- Du har alvorlig respirasjonsinsuffisiens eller søvnapné, fordi respirasjonsdepresjon kan forekomme.
- Du har akutt smalvinklet glaukom.
- Du har en historie med avhengighetsskapende rusmiddelbruk, fordi risikoen for medikamentavhengighet øker.
- Du er gravid, spesielt i de første tre månedene, fordi lorazepam øker risikoen for fosterskader og kan forårsake abstinenssymptomer hos det nyfødte barnet.
Alternative medisiner
Ved kronisk angst kan selektive serotoninreopptakshemmere som sertralin eller escitalopram hjelpe deg med å kontrollere angsten på lang sikt uten risiko for medikamentavhengighet.
Ved søvnløshet kan ikke-benzodiazepinholdige hypnotiske medisiner eller kognitiv atferdsterapi for søvnløshet løse søvnproblemer med lavere risiko for avhengighet.
For anfallssykdommer gir antiepileptiske medisiner som levetiracetam vedlikeholdskontroll av anfall, mens lorazepam hovedsakelig er nyttig for akutt anfallsterminering.
For personer med avhengighetssykdommer behandler buspiron generalisert angst uten sedative og medikamentavhengighetseffekter.
Discussion about this post