Bupropion er et antidepressivt legemiddel som leger forskriver for å behandle alvorlig depresjon og sesongavhengig depresjon. Leger forskriver også dette legemidlet for å hjelpe deg med å slutte å røyke tobakk, fordi det reduserer nikotinbehovet og abstinenssymptomene.
Bupropionmedisin selges også under handelsnavnene Elontril, Wellbutrin eller Zyban.
Kliniske studier viser at bupropion forbedrer depressive symptomer hos omtrent 55 prosent av personene som tar denne medisinen. Når det gjelder røykeslutt, forblir omtrent 25 prosent av brukerne røykfrie i seks til tolv måneder. Disse resultatene viser at bupropion gir betydelige fordeler for mange mennesker. Denne medisinen kan imidlertid også forårsake bivirkninger som du må forstå før du begynner å bruke den.
Virkningsmekanisme for bupropionmedisiner
Bupropion virker primært som en noradrenalin- og dopaminreopptakshemmer. Bupropion blokkerer reabsorpsjonen av noradrenalin og dopamin i presynaptiske nerveceller. Denne blokkeringen øker konsentrasjonen av disse nevrotransmitterstoffene i synaptisk spalte og forbedrer nevrotransmisjonen i hjernekretser som regulerer humør, motivasjon, belønning og oppmerksomhet.
Bupropion blokkerer også nikotiniske acetylkolinreseptorer. Denne reseptorblokkeringen reduserer nikotinens belønnende effekter og reduserer abstinenssymptomer under røykeslutt.
I motsetning til mange andre antidepressiva har bupropion minimal direkte effekt på serotoninreopptaket. Dette er årsaken til både fordelene og de tydelige bivirkningene av bupropion.
Bivirkninger av bupropionmedisiner
Bivirkninger av bupropion er:
- Søvnløshet
- Munntørrhet
- Hodepine
- Kvalme
- Forstoppelse
- Økt hjertefrekvens
- Økt blodtrykk
- Angst eller uro
- Skjelving i hendene
- Svette
- Vekttap
- Hudutslett
- Kramper
Hyppigheten og alvorlighetsgraden av disse bivirkningene avhenger av dosen, formuleringen, din medisinske historie og interaksjoner med andre medisiner.
Nedenfor forklarer vi hver bivirkning og gir deg veiledning om hvordan du kan unngå eller minimere den.
1. Søvnløshet
Bupropion øker aktiviteten til noradrenalin og dopamin. Denne stimuleringen av nevrotransmittere øker årvåkenheten og reduserer søvndriften. Denne stimulerende effekten kan forstyrre normale søvnmønstre.
Kliniske studier rapporterer at søvnløshet forekommer hos omtrent 15 % av personer som tar bupropionmedisiner.
For å redusere denne bivirkningen, bør du ta medisinen om morgenen for å redusere stimuleringen om natten. Du bør unngå å ta kveldosen like før leggetid. Du bør også begrense inntaket av koffein og opprettholde en jevn søvnrytme.
2. Munntørrhet
Bupropion har en mild antikolinerg effekt. Denne farmakologiske virkningen reduserer spyttkjertelsekresjonen. Redusert spytt fører til en vedvarende tørr følelse i munnen.
Munntørrhet forekommer hos 10–28 % av personer som tar bupropionmedisiner, avhengig av dosen.
For å takle denne bivirkningen bør du drikke vann regelmessig, tygge sukkerfri tyggegummi og opprettholde god munnhygiene. Du bør besøke tannlegen regelmessig, da kronisk tørr munn øker risikoen for tannråte.
3. Hodepine
Økt noradrenalinaktivitet kan forårsake vaskulære forandringer i hjernens blodkar. Denne vaskulære effekten kan utløse hodepine. Dopaminmodulering kan også endre smertepersepsjonsveiene.
Hodepine forekommer hos omtrent 20 % av personer som tar bupropionmedisin.
For å redusere hodepine, sørg for å drikke nok vann og få nok søvn. Hvis hodepinen vedvarer, kontakt legen din for å justere dosen.
4. Kvalme
Bupropion påvirker dopaminbanene i sentralnervesystemet. Dopaminaktivitet i kjemoreseptorutløsersonen kan stimulere kvalme.
Kvalme forekommer hos omtrent 15 % av personer som tar bupropionmedisiner.
For å redusere kvalme bør du ta medisinen sammen med mat. Legen din kan starte med en lav dose og øke den gradvis for å forbedre toleransen.
5. Angst og uro
Økt noradrenalin- og dopaminaktivitet stimulerer det sympatiske nervesystemet. Denne stimuleringen kan føre til rastløshet, irritabilitet eller angst.
Angst eller uro forekommer hos omtrent 6 % av personer som tar bupropionmedisiner, men forekomsten er høyere hos personer som allerede har angstlidelser.
For å unngå denne bivirkningen, bør du starte med en lav dose og øke den sakte. Hvis du har en historie med alvorlig angst, kan legen din velge en annen antidepressiv medisin med beroligende egenskaper.
6. Økt hjertefrekvens og økt blodtrykk
Noradrenalin øker sympatisk tone. Denne fysiologiske effekten øker hjertefrekvensen og perifer vaskulær motstand, noe som kan øke blodtrykket.
Kliniske data viser en mild økning i blodtrykket hos omtrent 3 % av personer som tar bupropionmedisin. Alvorlig hypertensjon forekommer sjelden, men er rapportert. Økt hjertefrekvens forekommer hos omtrent 7 % av bupropionbrukere.
For å forhindre denne bivirkningen, bør du overvåke blodtrykket ditt regelmessig, spesielt hvis du har hypertensjon. Legen din kan justere dosen eller seponere medisinen hvis blodtrykket stiger betydelig.
7. Vekttap
Dopamin og noradrenalin reduserer appetitten og øker energiforbruket. Denne appetittdempingen kan føre til vekttap.
Vekttap på mer enn 2,3 kilo forekommer hos omtrent 18 % av personer som tar bupropionmedisiner.
Hvis du er undervektig, bør du overvåke kroppsvekten regelmessig. Legen din kan anbefale ernæringsrådgivning.
8. Anfall
Bupropion senker anfallsterskelen. Denne effekten skyldes sannsynligvis økt dopaminerg og noradrenerg aktivitet og strukturell likhet med stimulerende forbindelser.
Ved doser på opptil 450 milligram per dag er risikoen for anfall omtrent 0,3 %. Risikoen øker betydelig ved høyere doser eller hos personer med predisponerende faktorer.
For å unngå denne bivirkningen, bør du aldri overskride den foreskrevne dosen. Du bør unngå alkoholmisbruk og informere legen din hvis du har en historie med hodeskader eller epilepsi.
Hvem bør ikke bruke bupropionmedisin?
Du bør ikke bruke bupropion hvis:
- Du har en anfallslidelse
- Du har hatt spiseforstyrrelser som anorexia nervosa eller bulimia nervosa
- Du har brått sluttet med alkohol eller beroligende medisiner
- Du har ukontrollert hypertensjon
- Du bruker monoaminoksidasehemmere.
Hos personer med anfallssykdommer eller spiseforstyrrelser øker bupropion risikoen for anfall betydelig. Hos personer med alvorlig angst kan denne medisinen forverre uro.
Alternative medisiner
Hvis bupropion ikke er egnet for deg, kan legen din vurdere andre alternativer:
- Selektive serotoninreopptakshemmere som sertralin eller escitalopram. Disse medisinene øker serotoninaktiviteten og har lavere risiko for anfall.
- Mirtazapin kan være egnet for personer med søvnløshet eller lav kroppsvekt, fordi dette legemidlet ofte forbedrer søvnen og øker appetitten.
- For røykeslutt fungerer vareniklin som et partiell nikotinreseptoragonistlegemiddel og senker ikke anfallsterskelen i samme grad.
Legen din vil vurdere din medisinske historie, andre medisiner du bruker og risikofaktorer for å velge den mest passende medisinen.
Discussion about this post