Vestibulær migrene er en nevrologisk tilstand som forårsaker gjentatte episoder med svimmelhet hos personer som har migrene. Ordet «vestibulær» refererer til balanseapparatet i det indre øret og hjernen. Dette balanseapparatet hjelper oss med å opprettholde kroppsholdningen, oppfatte bevegelse og stabilisere synet mens hodet beveger seg.
Ved vestibulær migrene forstyrrer unormal hjerneaktivitet relatert til migrene det vestibulære systemet. Denne forstyrrelsen gir symptomer som svimmelhet, ubalanse, kvalme og bevegelsessensitivitet. Noen opplever hodepine under disse episodene, men mange utvikler ikke hodepine i det hele tatt.
Vestibulær migrene forstyrrer dagliglivet. Plutselig svimmelhet kan gjøre det vanskelig å gå, kjøre bil, jobbe eller lese. Episoder med svimmelhet varer fra noen minutter til 2-3 timer, og i noen tilfeller varer de i flere dager.
Symptomer på vestibulær migrene
Vestibulær migrene gir symptomer relatert til hjernens balanseapparat. Disse symptomene kan oppstå med eller uten typisk migrenehodepine.
1. Svimmelhet
Svimmelhet er det vanligste symptomet på vestibulær migrene. Svimmelhet er en følelse av at du eller omgivelsene snurrer eller beveger seg.
Denne snurrende følelsen kan oppstå plutselig. Noen opplever kortvarig svimmelhet som varer bare noen få minutter, mens andre opplever svimmelhet som varer i flere timer. Under disse svimmelhetsepisodene føler du deg vanligvis ute av stand til å stå eller gå uten støtte.
Bevegelse av hodet forverrer dette symptomet fordi vestibulærsystemet reagerer sterkt på bevegelse.
2. Svimmelhet og ubalanse
Mange mennesker med vestibulær migrene opplever vedvarende svimmelhet i stedet for snurrende vertigo. Denne svimmelheten føles ofte som om man flyter eller er ustø.
Denne ubalansen oppstår fordi unormal migreneaktivitet forstyrrer kommunikasjonen mellom indre øret, hjernestammen og lillehjernen. Disse hjernestrukturene koordinerer normalt kroppsholdning og balanse.
Som et resultat føler du deg ustø når du går, snur hodet eller reiser deg raskt.
3. Bevegelsessensitivitet
Vestibulær migrene gir ofte sterk følsomhet for bevegelse. Denne følsomheten gjør aktiviteter som å kjøre bil, se på bevegelige bilder eller bla på en telefonskjerm ubehagelig.
Denne følsomheten for bevegelse oppstår fordi hjernen sliter med å integrere signaler fra det indre øret, øynene og kroppen. Når disse signalene kommer i konflikt, tolker hjernen bevegelsen feil.
4. Kvalme og oppkast
Mange opplever kvalme under svimmelhetsepisoder. Alvorlig kvalme kan føre til oppkast.
Kvalme oppstår fordi hjerneområdene som kontrollerer balansen også kommuniserer med hjerneområder som kontrollerer kvalme og oppkast.
5. Hodepine
Noen opplever typisk migrenehodepine under episoder med vestibulær migrene. Denne hodepinen oppstår ofte på den ene siden av hodet og gir bankende smerter.
Andre migrene-symptomer kan følge med hodepinen, blant annet:
- Lysfølsomhet
- Lysfølsomhet
- Luktfølsomhet
Noen mennesker opplever imidlertid vestibulær migrene uten hodepine. Denne situasjonen kan gjøre diagnosen vanskeligere.
6. Synsforstyrrelser
Noen opplever synssymptomer under en vestibulær migreneepisode. Disse synssymptomene kan omfatte blinkende lys, sikksakkmønstre eller blinde flekker.
Disse synssymptomene oppstår fordi migrenerelatert hjerneaktivitet midlertidig kan forstyrre synsbarken.
7. Hørselsrelaterte symptomer
Noen mennesker rapporterer om milde hørselssymptomer under episoder med vestibulær migrene, blant annet:
- Følelse av fullhet i ørene
- Øresus
- Midlertidige hørselsendringer
Disse hørselssymptomene forekommer sjeldnere enn balanseproblemer. Leger må vurdere disse symptomene nøye, fordi de også kan forekomme ved sykdommer i indre øret, for eksempel Ménières sykdom.
Årsaker til vestibulær migrene
Forskere forstår ikke helt den eksakte årsaken til vestibulær migrene. Imidlertid mener forskere at denne tilstanden utvikler seg fra unormal hjerneaktivitet assosiert med migrene.
Flere biologiske mekanismer kan bidra til å forårsake vestibulær migrene.
1. Unormal hjerneaktivitet ved migrene
Migreneanfall innebærer bølger av unormal elektrisk aktivitet i hjernen. Denne unormale aktiviteten sprer seg over hjerneregioner som behandler smerte, sensoriske signaler og balanse.
Denne unormale aktiviteten kan påvirke hjerneområder som hjernestammen og lillehjernen. Disse hjerneområdene spiller en avgjørende rolle for balanse og romlig orientering.
Forstyrrelser i disse hjerneområdene kan føre til svimmelhet i stedet for hodepine.
2. Følsomhet i vestibulærsystemet
Personer med vestibulær migrene har ofte et svært følsomt vestibulært system. Denne vestibulære følsomheten betyr at hjernen reagerer sterkt på signaler fra det indre øret.
Denne følsomheten kan føre til at hjernen tolker normale hodebevegelser som overdrevne bevegelser. Hjernen produserer da svimmelhet, ubalanse og kvalme.
3. Genetisk predisposisjon
Migrene er ofte arvelig. Denne genetiske tendensen tyder på at arvelige forskjeller i hjernens signalering øker risikoen for migrene og vestibulær migrene.
Flere gener som er involvert i nervesignalering og ionekanaler påvirker mottakeligheten for migreneforstyrrelser.
4. Ubalanserte nevrotransmittere
Migreneanfall innebærer endringer i nevrotransmittere. Nevrotransmittere er kjemiske budbringere som gjør at nerveceller kan kommunisere.
For eksempel kan serotoninnivået endres under migreneanfall. Disse endringene kan påvirke smertebanene og sensorisk prosessering i hjernen.
Disse kjemiske endringene kan også påvirke vestibulære baner som regulerer balansen.
5. Vanlige migreneutløsere
Vestibulære migreneepisoder oppstår ofte etter eksponering for vanlige migreneutløsere. Disse utløserne kan omfatte:
- Emosjonell stress
- Søvnmangel
- Hormonelle endringer
- Sterkt lys
- Sterke lukter
- Alkohol
- Visse matvarer, for eksempel modnet ost eller bearbeidet kjøtt
Disse utløserne forårsaker ikke sykdommen. I stedet aktiverer disse utløserne migrenebaner hos mottakelige personer.
Diagnostisering av vestibulær migrene
Det kan være vanskelig å diagnostisere vestibulær migrene, fordi det ikke finnes noen enkeltstående laboratorietest som kan bekrefte denne lidelsen. Leger diagnostiserer vanligvis denne tilstanden basert på symptomer, sykehistorie og utelukkelse av andre sykdommer.
1. Sykehistorie
Legen din vil først gjennomgå sykehistorien din. Denne sykehistorien inkluderer informasjon om migrene, svimmelhetsepisoder og utløsere.
Leger stiller ofte spørsmål som:
- Hvor lenge varer svimmelhetsepisodene?
- Opplever du migrene?
- Forverrer lys eller lyd symptomene?
- Oppstår symptomene ved bevegelse av hodet?
Dette symptommønsteret hjelper ofte leger med å identifisere vestibulær migrene.
2. Symptomkriterier
Internasjonale hodepineeksperter har utviklet diagnostiske kriterier for vestibulær migrene.
I henhold til disse kriteriene opplever en person vanligvis følgende symptomer:
- Gjentatte episoder med svimmelhet eller yrsel som varer i minutter til timer
- En historie med migrenehodepine
- Migrenesymptomer under minst noen episoder med svimmelhet
Disse migrene-symptomene kan omfatte hodepine, lysfølsomhet eller synsforstyrrelser.
3. Fysisk undersøkelse
Leger utfører vanligvis en nevrologisk undersøkelse og balanseevaluering. Denne undersøkelsen vurderer øyebevegelser, koordinasjon og holdning.
Disse testene hjelper til med å identifisere tegn på dysfunksjon i vestibulærsystemet.
4. Tester for å utelukke andre tilstander
Fordi flere indre øreforstyrrelser kan forårsake svimmelhet, utfører leger ofte tester for å utelukke andre sykdommer.
Disse testene kan omfatte:
- Hørselstester
- Balansetester
- Magnetisk resonansavbildning av hjernen
Denne bildediagnostiske testen hjelper leger med å utelukke strukturelle problemer i hjernen, som svulster eller hjerneslag.
Leger kan også evaluere tilstander som Ménières sykdom, godartet posisjonell svimmelhet og vestibulær nevritt.
Behandling av vestibulær migrene
Behandlingen av vestibulær migrene fokuserer på tre hovedmål:
- Redusere symptomene under vestibulære migreneanfall
- Forhindre fremtidige vestibulære migreneanfall
- Forbedring av balansefunksjonen
Leger kombinerer ofte livsstilsendringer, medisiner og rehabiliteringsterapi.
1. Livsstilsendringer
Livsstilsendringer spiller en viktig rolle i kontrollen av vestibulær migrene.
Flere tiltak kan redusere hyppigheten av vestibulære migreneanfall:
- Oppretthold en regelmessig søvnrytme
- Spis regelmessige måltider
- Drikk tilstrekkelig med vann
- Reduser stress
- Unngå kjente migreneutløsere
Å føre en symptomdagbok kan hjelpe deg med å identifisere utløsere.
2. Medisiner mot akutte vestibulære migreneanfall
Leger forskriver noen ganger medisiner for å lindre symptomer under vestibulære migreneanfall.
Disse medisinene kan omfatte:
- Medisiner for lindring av migrene (ibuprofen, naproksen eller paracetamol)
- Migrenespesifikke medisiner (sumatriptan, rizatriptan eller zolmitriptan)
- Medisiner mot kvalme (metoklopramid, proklorperazin eller ondansetron)
- Medisiner som reduserer svimmelhetssymptomer (meklizine, dimenhydrinat eller diazepam)
3. Forebyggende medisiner
Hvis vestibulær migrene oppstår ofte, kan leger anbefale forebyggende medisiner.
Forebyggende medisiner virker ved å stabilisere hjerneaktiviteten og redusere migrenefølsomheten. Disse medisinene kan omfatte legemidler som opprinnelig ble utviklet for:
- Høyt blodtrykk
- Epilepsi
- Depresjon
Legene velger disse medisinene basert på din medisinske historie og andre helsemessige forhold.
4. Vestibulær rehabiliteringsterapi
Vestibulær rehabiliteringsterapi er et spesialisert fysioterapiprogram utviklet for å forbedre balansen og redusere svimmelhet.
Denne terapien bruker øvelser som trener hjernen til å tilpasse seg unormale vestibulære signaler. Disse øvelsene inkluderer ofte hodebevegelser, øyebevegelser og balansetrening.
Over tid kan denne treningen forbedre stabiliteten og redusere følsomheten for bevegelse.
5. Stresshåndtering
Stress utløser ofte migreneanfall. Stresshåndteringsteknikker bidrar til å redusere hyppigheten av migreneanfall.
Disse teknikkene inkluderer:
- Avspenningstrening
- Mindfulness-meditasjon
- Pusteøvelser
- Regelmessig fysisk aktivitet
Disse tiltakene bidrar til å regulere nervesystemet og redusere migrenesårbarheten.
Når må du oppsøke lege?
Du må oppsøke lege hvis du opplever gjentatte episoder med svimmelhet, yrsel eller alvorlig ubalanse.
En lege vil vurdere disse symptomene, fordi andre medisinske tilstander kan gi lignende symptomer. Eksempler på dette er hjerneslag, infeksjoner i indre øret og nevrologiske sykdommer.
Du må søke øyeblikkelig medisinsk hjelp hvis svimmelheten oppstår sammen med:
- Svakhet på den ene siden av kroppen
- Vanskeligheter med å snakke
- Alvorlig hodepine som oppstår plutselig
- Dobbeltsyn.
Disse symptomene kan tyde på en alvorlig nevrologisk tilstand.
Tidlig diagnose og behandling av vestibulær migrene vil redusere hyppigheten og alvorlighetsgraden av sykdommen.
Discussion about this post