Alt du bør vite om Pagets brystsykdom

Symptomer

For mange typer brystkreft er det første symptomet en kul i brystet. Lær hvordan en brystkreftklump føles.

Ved Pagets brystsykdom er det et annet tegn du sannsynligvis vil legge merke til først. Det involverer brystvorten og areola på brystet ditt, hvor du kan ha:

• rødhet
• avflassing, skorpedannelse eller avskalling
• en prikkende eller kløende følelse

Det ville være lett å forveksle disse symptomene som eksem, dermatitt eller en annen hudtilstand. Pagets brystsykdom finnes vanligvis på bare ett bryst, og det vil ikke reagere på aktuelle behandlinger.

Her er noen andre ledetråder som signaliserer noe mer enn en hudtilstand:

• tykkere hud på eller nær brystvorten
• utflating av brystvorten din
• gulaktig eller blodig utflod fra brystvorten din
• økende brystfølsomhet, sårhet og smerte

Hvis du har noen av disse tegnene og symptomene, se legen din så snart som mulig.

Bilder av Pagets sykdom i brystet

Forekomst

Den nøyaktige utbredelsen og forekomsten av Pagets brystsykdom i den generelle befolkningen er ikke kjent. Vi vet at det representerer en liten del av all brystkreft, og det er sett i mellom 1 og 4 prosent av brystkrefttilfeller.

Risikofaktorer

Det er noen faktorer som kan øke risikoen for å utvikle brystkreft:

• Du er en kvinne over 50 år.
• Du har en historie med brystkreft eller andre brystavvik.
• Du har nære slektninger som har hatt bryst- eller eggstokkreft.
• Du bærer mutasjoner av BRCA1- eller BRCA2-genene.
• Du har tett brystvev.
• Du har tidligere fått strålebehandling mot brystet.
• Du er overvektig, spesielt etter overgangsalderen.
• Du tar hormonbehandling.
• Du drikker regelmessig mye alkohol.

Risikofaktorer spesifikke for Pagets sykdom i brystet er ikke klare.

Diagnose

Diagnosen begynner med en fysisk undersøkelse. Legen din vil observere utseendet til brystene dine, spesielt rundt brystvortene, og se etter klumper eller uvanlig fortykkelse.

Det er sannsynlig at legen din også vil bestille et diagnostisk mammografi for å se etter tegn på brystkreft. Hvis det er noe uvanlig eller uklart, kan dette etterfølges av en ultralyd- eller MR-skanning. Disse detaljerte bildene kan hjelpe med å finne områder av bekymring. Se eksempler på mammografibilder.

Den eneste måten å bekrefte brystkreft er med en biopsi. Dette er en prosedyre der en nål brukes til å få en liten prøve av brystvev fra en brystvorte, areola eller svulst. Prøven sendes deretter til en patolog som vil bruke et mikroskop for å lete etter kreftceller.

Det store, runde utseendet til Pagets celler kan bekrefte sykdommen. Biopsien kan også gi andre viktige detaljer, for eksempel:

• tumorgrad, som indikerer hvor sannsynlig det er å vokse og spre seg

• hvis kreften er invasiv eller ikke-invasiv
• hvis det er positivt for hormonreseptorer (HR) eller HER2-genoveruttrykk

Behandling

Onkologen din vil komme opp med en behandlingsplan som tar hensyn til mange faktorer, for eksempel:

• størrelsen og graden av brystsvulst, hvis noen
• hvis kreften har spredt seg (stadium)
• HR- og HER2-status
• hvis du har blitt behandlet for kreft tidligere
• din alder og generelle helsetilstand

Hvilken type operasjon du har avhenger av antall og plassering av svulster, og den relative størrelsen på brystet ditt. Ved brystbevarende kirurgi fjernes brystvorten og areola. Dette kan være et levedyktig alternativ hvis du ikke har brystsvulster.

Hvis du har brystsvulster, kan det anbefales å fjerne hele brystet (mastektomi). I dette tilfellet vil kirurgen din kanskje også ta en biopsi av vaktpostlymfeknutene dine for å se om kreften har spredt seg. I så fall kan mer omfattende lymfeknuteoperasjon være nødvendig.

Kirurgi kan bli etterfulgt av strålebehandling for å målrette mot eventuelle kreftceller som ble savnet. Kraftige kjemoterapimedisiner kan brukes til å søke etter og ødelegge kreftceller, uansett hvor de har reist i kroppen din.

Hvis svulsten din er HR-positiv eller positiv for overekspresjon av HER2-proteinet, kan du kanskje dra nytte av ytterligere målrettede behandlinger.

Brystkreftbehandling består vanligvis av en kombinasjon av terapier.

Komplikasjoner

En potensiell komplikasjon av denne typen brystkreft er at symptomene lett kan avvises eller feildiagnostiseres, noe som forsinker behandlingen. Kreft er lettere å behandle i sine tidlige stadier.

Kirurgi, stråling, kjemoterapi og hormonbehandlinger kan føre til en rekke midlertidige komplikasjoner som smerte, tretthet og hudirritasjon.

Brystkreftbehandling kan øke din langsiktige risiko for en rekke tilstander, for eksempel:

• lymfødem, på grunn av fjerning av lymfeknuter

• økt risiko for andre kreftformer, som følge av kjemoterapi eller strålebehandling

• tidlig overgangsalder eller infertilitet, forårsaket av kjemoterapi eller hormonbehandling

Outlook

Utsiktene dine avhenger av mange faktorer, for eksempel:

• om du har en svulst og om den er invasiv eller ikke-invasiv
• tumorgrad og stadium ved diagnose
• HR- og HER2-status
• andre helsemessige forhold
• hvor godt du reagerer på terapi

Hvis du har Pagets sykdom i brystet, men ingen svulster eller lymfeknutepåvirkning, er prognosen din utmerket. Overlevelsesraten kan være redusert hvis kreften er invasiv og har spredt seg til lymfeknutene.

Med din komplette medisinske profil i tankene, kan legen din gi deg en ide om din personlige prognose.