Oversikt
Hva er pruritus ani (anal kløe)?
pruritus ani er en dermatologisk tilstand preget av kløe i analområdet. Kløen kan bli verre om natten eller etter en avføring. Å skrape området resulterer i ytterligere irritasjon og gjør kløen verre i stedet for å lindre den. Å skrape med neglene kan føre til hudskade eller infeksjon. Hvis kløe-skrape-syklusen vedvarer, kan det føre til ekstremt ubehag, sårhet og svie.
Hva er typene pruritus ani?
Det er to hovedtyper av pruritus ani – primær og sekundær.
- Primær (idiopatisk) kløe ani— Denne tilstanden har ingen identifiserbar underliggende årsak. Dette er den vanligste typen pruritus ani.
- Sekundær kløe ani—Denne tilstanden kan skyldes mange forskjellige underliggende årsaker. De kan omfatte infeksjoner, kontaktdermatitt eller andre dermatologiske tilstander, systemiske sykdommer og andre faktorer.
Hvor vanlig er pruritus ani?
Det anslås at 1-5 % av befolkningen er rammet. Pruritus ani er omtrent 4 ganger mer sannsynlig å oppstå hos menn enn hos kvinner. Primær eller idiopatisk pruritus ani utgjør flertallet (omtrent 50-90%) av tilfellene.
Symptomer og årsaker
Hva kan forårsake tørrhet og irritasjon i analområdet?
Analområdet kan bli tørt og irritert på grunn av bruk av sterke såper, sanitetsservietter eller grovt toalettpapir for å rengjøre området etter en avføring. En overfølsomhetsreaksjon kan oppstå hvis parfymerte pulver, lotioner, kremer, salver eller andre produkter påføres i analregionen. Overflødig svette eller små mengder avføring kan forårsake irritasjon og kløe.
Hva forårsaker pruritus ani (anal kløe)?
Pruritus ani er vanligvis ikke forårsaket av dårlig hygiene. Snarere kan overforbruk av såper og andre aktuelle produkter for å rense analregionen eller kraftig skrubbing med en vaskeklut eller grovt toalettpapir forårsake irritasjon. En overfølsomhetsreaksjon kan oppstå hvis parfymerte pulver, lotioner, kremer, salver eller andre produkter påføres i analregionen.
Overflødig svette eller fuktighet kan bli fanget i analområdet hvis det brukes sammensnørende eller tettsittende undertøy. Noen matvarer og drikkevarer, som kullsyreholdige drikker, koffeinholdige drikker (kaffe, te, cola) og krydret eller sur mat (tomater, sitrusfrukter) har vært knyttet til tilstanden. Å ha hyppige avføringer (diaré) eller sjeldne avføringer (forstoppelse) kan også spille en rolle.
Andre årsaker til pruritus ani inkluderer:
- Infeksjoner: Noen typer bakterier, sopp (gjær) eller parasitter kan forårsake kløe. Staphylococcus aureus eller Streptococcus pyogenes (typer av bakterier), Candida albicans (en gjær), pinworms (hovedsakelig hos barn), og Sarcoptes scabiei (skabbmidd) er noen organismer som resulterer i kløe og irritasjon.
- Dermatologiske tilstander: Psoriasis, kontakteksem (betennelse på grunn av allergener eller andre irriterende stoffer), eller atopisk dermatitt (en kronisk tilstand hos pasienter med allergi) kan forårsake utslett i den perianale regionen.
- Inflammatorisk tarmsykdom (Crohns sykdom)
- Psykologiske faktorer som f.eks understreke eller angst
- Systemiske sykdommer: Disse inkluderer diabetes mellitus, leukemi, lymfom, skjoldbruskkjertelsykdom, nyresykdom og leversykdommer (obstruktiv gulsott).
- Kolorektale og anale lidelser: Rektalprolaps, indre eller ytre hemoroider, analfissurer (sår) eller fistler (unormale rørlignende passasjer) er assosiert med pruritus ani. Resterende mengder avføring kan være vanskelig å fjerne med store ytre hemoroider. Interne hemoroider kan forårsake blødninger, fekal tilsmussing eller drenering.
- Systemiske eller aktuelle medisiner: Bruk av medikamenter som kinin, kolkisin og mineralolje har vært knyttet til pruritus ani.
- Fekal eller urininkontinens: Barn og eldre er mer sannsynlig å oppleve inkontinens i tarmen eller blæren.
Diagnose og tester
Hvordan diagnostiseres pruritus ani (anal kløe)?
Legen vil innhente en fullstendig sykehistorie og utføre en fysisk undersøkelse for å identifisere mulige underliggende årsaker, som dermatologiske tilstander og andre sykdommer. Han eller hun vil visuelt inspisere området for å se etter endringer i hudfarge eller tekstur, utslett eller lesjoner. Legen vil spørre om eventuelle medisiner du tar og typen og hyppigheten av avføring.
Legen kan få hudprøver og utføre tester for å screene for bakterielle eller andre infeksjoner.
Foreldre til barn som kan ha pinworms kan plassere et lite stykke kirurgisk tape, eller scotch tape, nær barnets anus før sengetid. Det er mer sannsynlig at ormene dukker opp om natten. Om morgenen, når barnet våkner, kan teipen fjernes for å se om ormene eller eggene deres er tilstede. Dette kalles scotch tape-testen.
Ledelse og behandling
Hvordan behandles pruritus ani (anal kløe)?
Vanligvis fokuserer behandlingen på å etablere og opprettholde en rutine for riktig analhygiene. Hvis en sekundær eller underliggende årsak blir funnet, vil behandlingen avhenge av den spesifikke tilstanden.
- Aktuelle medisiner: Aktuelle steroider, som kremer eller salver som inneholder 1 % hydrokortison, kan bidra til å lindre kløe og irritasjon. Kremen eller salven kan påføres to eller tre ganger på det berørte området hver dag. Topisk capsaicin har blitt studert som et alternativ til steroider for pasienter med kronisk pruritus ani.
- Orale medisiner: Antibiotika eller soppdrepende medisiner kan foreskrives hvis en infeksjon er til stede.
- Metylenblå injeksjon (anal tatovering): Denne teknikken kan brukes til å behandle mer avanserte tilfeller som ikke reagerer på aktuelle medisiner. Metylenblått (et fargestoff) injiseres under huden i den perianale regionen. Det antas at metylenblått lindrer smerter og kløe ved å dedekke nerveendene der fargestoffet injiseres.
Hva er noen tips for egenomsorg?
- Motstå trangen til å klø. Kløen kan virke verre om natten, så folk kan ubevisst klø analområdet med neglene under søvn. Bruk rene, myke bomullshansker ved sengetid for å forhindre irritasjon og infeksjon.
- Hold det perianale området rent og tørt. Bruk rent vann i stedet for såpe eller fuktet toalettpapir for å rengjøre den perianale regionen etter en avføring. Et dusjhode eller bidet kan brukes til å rengjøre det perianale området forsiktig. Bruk en hårføner på lav innstilling for å tørke området. Hvis du bruker toalettpapir eller et håndkle, klapp eller tørk området forsiktig til det er tørt.
- Påfør en liten mengde maisstivelse eller et stykke bomull på området for å holde det tørt i løpet av dagen. En liten bomullspute kan brukes i stedet.
- Ikke bruk såpe når du renser analområdet eller skrubb kraftig med toalettpapir eller en vaskeklut.
- Unngå å bruke parfymerte kremer, lotioner, boblebad, pulver eller andre produkter som kan forårsake irritasjon i området.
- Spis mat med mye fiber. Et sunt kosthold kan bidra til å forhindre diaré eller forstoppelse og sikre regelmessig avføring. Unngå mat som kan fremme kløe, for eksempel krydret eller sur mat eller koffeinholdige drikker.
- Unngå å bruke stramt eller snærende undertøy. Bomullsundertøy kan bidra til å absorbere fuktighet bedre enn syntetiske stoffer. Pass på at undertøyet sitter riktig og bytt det ofte. Vask klær med parfymefrie vaskemidler.
- Bruk aktuelle medisiner som anvist. Påfør kremen eller salven sparsomt og avbryt bruken hvis kløen ikke gir seg eller blir verre.
Discussion about this post