Årsak og behandling av kutan abscess

Hva er en abscess?

En abscess er et hulrom fylt med pus (pyoderma eller sepsis). En abscess inneholder hvite blodlegemer, dødt vev og bakterier.

Kutane abscesser kan forekomme hvor som helst på huden, men er vanligst under armene, ved bunnen av ryggraden (pilonidal sykdom) eller rundt kjønnsorganene (for eksempel Bartholin-abscess) og anus.

En abscess presenterer vanligvis som en varm, rød, hovent og smertefull klump. Det kan føre til feber, hovne lymfeknuter og sykdommer, inkludert potensielt farlig septikemi. Ikke-bakterielle abscesser kan ha farge som huden og smertefri.

Hvis den ikke behandles, sprekker en abscess til slutt og drenerer tykk gul pus.

Hva forårsaker en abscess?

En smertefull abscess er vanligvis forårsaket av en akutt bakteriell infeksjon. Bakterier trenger gjennom et brudd i huden, for eksempel et punkteringsår, eller via en hårsekk. En abscess kan også utvikle seg rundt et fremmedlegeme, for eksempel en splinter. De vanligste årsakene til infeksjonsabscesser er:

• Staphylococcus aureus; den vanlige årsaken til pustler (furunkler og karbunkler, den vanligste formen for kutan abscess), sårinfeksjon eller infisert eksem.
• Meticillin-resistent Staphylococcus aureus, som kan forårsake tilbakevendende abscesser.
• Streptococcus pyogenes; den vanlige årsaken til cellulitt og erysipelas
• Mycobacterium tuberculosis (TB) og atypisk mycobakteriell infeksjon
• Anaerober, gramnegative organismer, sjeldne bakterieinfeksjoner og blandede infeksjoner
• Soppinfeksjon, en kerion
• Alvorlig virusinfeksjon, for eksempel herpes simplex
• Infestasjoner eller parasittinfeksjoner

Infeksjonsabscesser kan ramme friske mennesker, men de er vanligere under følgende omstendigheter.

• Metabolsk syndrom og fedme
• Røyketobakk
• Diabetes
• Immunkompromiss
• Intravenøse narkotikabrukere

En steril abscess kan vedvare etter at en infeksjon er ryddet, fordi den inneholder dødt eller nekrotisk vev og inflammatoriske celler.

En steril abscess kan forekomme etter kortikosteroidinjeksjon, spesielt når medisinen har sølt i subkutant fett. En fremmedlegeme eller annen overfølsomhetsreaksjon på injisert materiale som bovint kollagen kan også forårsake abscessdannelse.

Visse inflammatoriske hudsykdommer kan føre til ødeleggelse av vev og dannelse av abscess, i fravær av patogener (smittsomme mikrober). Disse sykdommene inkluderer:

• Hidradenitis suppurativa
• Akne konglobata og akne fulminans
• Crohns hudsykdom
• Pannikulitt (betent subkutant fett)

Hvilke tester bør gjøres?

Hvis årsaken til en abscess er ukjent, kan følgende tester utføres.

• Mikroskopi og Gram flekk
• Bakteriekultur (standard, anaerob og ved lav temperatur)
• Biopsi av tilstøtende vev

Hvis en pasient har hatt tilbakevendende abscesser, bør du vurdere ernæringsmangel, særlig jern; immunmangel; immunsuppresjon av medisiner som systemiske steroider; diabetes; eller dårlig sirkulasjon.

Hvordan behandle en abscess

En abscess bør utforskes for å fjerne fremmedlegemer, og innholdet bør fjernes. Denne prosessen krever et kirurgisk snitt og drenering av pussen. Hulrommet vaskes deretter grundig ut med saltvann. Hulrommet skal være åpent slik at ytterligere pus kan renne bort. Wicks blir noen ganger satt inn i abscessen hvis den er dyp, for å hjelpe den til å renne.

Antibiotika er ofte foreskrevet, valgt i henhold til organismen som forårsaker abscessen og dens følsomhet.

Forebygging av ytterligere abscessdannelse

Hvis abscesser er forårsaket av stafylokokkinfeksjon, kan risikoen for tilbakefall minimeres ved:

• Hygiene: Vask hendene ofte (eller bruk håndsopp) og del ikke håndklær, klær, barberhøvler og tannbørster.
• Reduser overføring til andre: Ikke del utstyr på et treningsstudio eller delta i badstue eller svømmehall mens du er smittet.
• Kast vev og dressinger i en forseglet pose eller brenn dem.
• Vær forsiktig så du ikke klemmer huden mens du barberer deg
• Spis rikelig med fersk frukt og grønnsaker
• Ha en normal vekt og ikke røyk tobakk.