Årsak og behandling av natturi

Hva er nokturi?

Hvis du våkner mer enn én gang hver natt for å gå på toalettet, kan du ha natturi. Søvnforstyrrelser fra å måtte tisse om natten kan påvirke livskvaliteten din.

Omtrent 1 av 3 voksne over 30 år opplever nokturi. Andelen personer som rammes øker med alderen. Nokturi kan være forårsaket av en livsstilsvane eller et underliggende helseproblem.

Nokturi kan være forårsaket av:

• Polyuri: når kroppen din lager for mye urin i løpet av en 24-timers periode.
• Nattlig polyuri: når kroppen din lager for mye urin i løpet av natten.
• Problemer med oppbevaring av blæren: når blæren din ikke lagrer eller frigjør urin godt.
• Blandet nocturia: når mer enn ett av disse problemene oppstår.

Du bør snakke med legen din for å finne ut hvorfor du tar flere turer på toalettet om natten. Du kan finne ut at nokturien din er ganske enkel å behandle, eller du kan finne ut at den er fra noe mer alvorlig.

Hvordan fungerer urinveiene normalt?

«Urinveiene» inkluderer organene i kroppen som lager, lagrer og fjerner urin. Urin er flytende avfall fra kroppen din. Urin dannes når nyrene renser blodet ditt. Normalt lager nyrene ca. 1,5 til 2 liter urin hver dag hos en voksen; mindre hos barn. Urin går fra nyrene til blæren gjennom urinlederne (rørene som forbinder dem). Blæren holder urin til du er klar til å tømme den.

Hjernen og blæren jobber sammen for å kontrollere urinfunksjonen. Musklene i nedre del av bekkenet holder blæren på plass. Den muskulære halsen (enden) av blæren forblir lukket for å lagre urin. Urinrøret er et rør som fører urin fra blæren, ut av kroppen. Urinrøret holdes lukket med sphincter muskler.

Deler av blærekontrollsystemet

Når du er klar til å urinere, sender hjernen et signal til blæren. Da trekker blæremusklene seg sammen. Denne handlingen skyver urin ut av blæren og gjennom urinrøret. Deretter åpner lukkemusklene seg og urin slippes ut av kroppen.

Symptomer på nokturi

Hvis du må stå opp 2 eller flere ganger hver natt for å gå på toalettet, er det ikke normalt. Dette er et tydelig tegn på natturi. Vi skal kunne sove i 6 til 8 timer i løpet av natten uten å måtte bruke toalettet.

Å våkne for å gå på toalettet påvirker selvsagt søvnkvaliteten din, og livskvaliteten din. De fleste fungerer dårlig uten solid søvn. Mangel på søvn gjør oss gretten og mindre produktive om dagen. Over tid kan dårlig søvn bli et alvorlig problem for mange av oss.

Det er viktig å huske at natturi er et tegn på at noe skjer i kroppen vår. Det er ikke en sykdom i seg selv.

Årsaker til natturi

Nokturi kan være forårsaket av en enkel vane som å drikke for mye væske (spesielt koffein eller alkohol) før sengetid. Eller nokturi kan være forårsaket av visse medisiner, sykdommer eller redusert blærekapasitet.

Følgende livsstilsvaner er kjent for å forårsake nocturia hos enten menn eller kvinner:

• Drikker for mye væske før sengetid (spesielt koffein eller alkohol)
• Atferdsmønstre (du har trent kroppen din til å våkne om natten for å bruke toalettet, selv om du ikke nødvendigvis trenger å gå på toalettet)
• Tidspunktet eller dosen av medisiner, for eksempel: vanndrivende medisin, hjerteglykosider, demeclocycline, litium, metoksyfluran, fenytoin, propoksyfen og overdreven vitamin D
• Søvnforstyrrelser, som søvnløshet eller søvnapné

Underliggende helsemessige forhold kan forårsake nokturi. For eksempel:

• Diabetes
• Høyt blodtrykk
• Hjertesykdom, vaskulær sykdom eller kongestiv hjertesvikt
• Blæreobstruksjon (blærestein), betennelse eller andre problemer som påvirker blærekapasiteten (som blærekirurgi eller fibrose fra stråling)
• Symptomer på overaktiv blære
• Prostata obstruksjon
• Vaginal prolaps
• Overgangsalder
• Fødsel
• Bekkenprolaps
• Forstørret prostata (prostatahyperplasi (BPH)
• Restless leg syndrome
• Ødem i underekstremitetene, eller hevelse i bena
• Interstitiell cystitt
• Redusert blærekapasitet
• Nattlig polyuri (når kroppen din produserer for mye urin om natten til at blæren kan holde)

Ofte kan flere av disse problemene pågå samtidig.

Diagnose av nokturi

Du og legen din må finne ut årsaken til din nocturi. Du vil bli spurt om dine symptomer og helsehistorie. Legen din kan også be deg om å føre en blæredagbok for å hjelpe deg med en diagnose. Denne dagboken brukes til å holde styr på ting som type og mengde væske du drikker, turer på toalettet osv. for å spore trender over en periode, noe som kan føre til nyttige behandlinger.

Noen spørsmål legen din kan stille:

• Når begynte symptomene dine for første gang?
• Hvor mange ganger trenger du å gå på toalettet hver natt?
• Er det stor eller liten mengde urin når du går på toalettet?
• Har mengden urin du lager endret (økt eller redusert)?
• Hvor mye koffein eller alkohol drikker du hver dag? Når?
• Føler du at du får nok søvn?
• Har kostholdet ditt endret seg nylig?

Hvis legen din trenger mer informasjon, kan legen implementere:

• Urinkultur og urinanalyse: se etter infeksjon, uønsket blod og andre elementer i urinen.
• Blodprøve: kontrollerer nyrene og skjoldbruskkjertelen, kolesterolnivået og tilstedeværelsen av anemi, diabetes eller andre problemer.
• Blæreskanning: viser hvor mye urin som fortsatt er i blæren etter at du har gått på toalettet.
• Cystoskopi: sjekker for en svulst eller andre årsaker til symptomene dine. Legen vil sette inn et smalt rør med en liten linse inne i blæren.
• Urodynamisk testing: sjekker hvor godt de nedre urinveiene lagrer og frigjør urin.

Behandling av natturi

Livsstilsendringer

• Begrens væskeinntaket om natten. Drikk rikelig med væske i løpet av dagen (spesielt vann), men begrens drikkingen 2-4 timer før du legger deg. Sørg for å begrense alkohol og koffein (brus, te og kaffe).
• Administrer bruken av diuretika. Hvis du må ta et vanndrivende middel, så ta et vanndrivende middel minst 6 timer før du legger deg. Denne handlingen vil bidra til å redusere antall ganger du tisser i løpet av natten.
• Løft bena eller bruk kompresjonssokker. Noen opplever væskeansamlinger i bena. Når du løfter bena, hjelper denne handlingen til å omfordele væsker tilbake i blodet, og reduserer behovet for å tisse. Elastiske kompresjonsstrømper hjelper ved å legge press på bena for å forhindre væskeansamling.
• Nyt ettermiddagslurer. Når du sover dårlig om natten, kan en lur hjelpe deg til å føle deg bedre i løpet av dagen. Blunder kan også tillate at væske absorberes i blodet. Vær imidlertid forsiktig så du ikke sover for lenge eller for ofte. Du vil ikke forstyrre nattesøvnmønsteret med lur.

Håndtere nokturi

Hvis du opplever enuresis, er det flere produkter som hjelper deg med å holde deg og sengen tørr. For eksempel vanntette madrasstrekk, absorberende truser og hudpleieprodukter.

Medisin

Hvis livsstilsendringer alene ikke bidrar til å stoppe nokturi, kan noen medisiner være nyttige. Noen mennesker prøver en type medisin og deretter en annen type, til de finner hvilken medisin som fungerer best for dem. Ikke alle har nytte av reseptbelagte medisinalternativer, men du bør vite om dem.

• Medisiner som hjelper nyrene med å produsere mindre urin. For eksempel Desmopressin (DDAVP®).
• Antikolinerge medisiner for å behandle blæremuskelproblemer. Disse medisinene slapper av blæren hvis den spasmerer. Disse medisinene brukes til å korrigere overaktiv blære. For eksempel Darifenacin (Enablex®), Oxybutynin (Ditropan®), Tolterodine (Detrol®), Trospium Chloride (Sanctura®), eller Solifenacin (VESIcare®).
• Vanndrivende medisiner for å regulere urinproduksjon og høyt blodtrykk. For eksempel Bumetanide (Bumex®), Furosemid (Lasix®).

Hvis en underliggende sykdom fører til nokturi, vil behandling av den sykdommen helt sikkert bidra til å stoppe nokturi. Det er viktig å behandle diabetes, høyt blodtrykk, kongestiv hjertesvikt, obstruktiv søvnapné og/eller forstørret prostata (BPH). Endring av tidspunktet og dosen av foreskrevet medisin kan også hjelpe.

Etter behandling av natturi

Med langsiktige livsstilsendringer og omsorg for andre helseproblemer, bør symptomene dine bli bedre. Du skal kunne sove godt igjen.

Vær oppmerksom på tingene som hjelper deg med å sove gjennom natten. Forhindre nocturia i fremtiden. Kontakt legen din hvis nokturien ikke blir bedre over tid.

Spørsmål å stille legen din

• Trenger jeg å se en spesialist?
• Må jeg ta tester for å finne årsaken til min nocturia?
• Hvilke andre problemer kan forårsake symptomene mine, og hvorfor?
• Hvilke behandlingsmetoder tror du er riktig for meg og hvorfor?
• Hva er fordelene og ulempene ved hver type behandling?
• Etter at jeg har startet behandlingen, er det problemer jeg bør se etter?
• Hvor raskt etter behandlingen vil jeg føle meg bedre?
• Når bør jeg ringe legen?
• Vil jeg trenge behandling for nokturi resten av livet?