Hvorfor kan nyresykdom forårsake diaré?

Nyresykdom påvirker kroppen på mange andre måter enn å filtrere blod. Når nyrene svikter, sliter kroppen med å opprettholde normal kjemisk balanse, væskebalanse og immunforsvar.

Her er de viktigste årsakene til at nyresykdom kan forårsake diaré:

• Endringer i kroppens kjemi. Når nyrefunksjonen avtar, hoper det seg opp avfallsstoffer og syrer i blodet. Denne ubalansen kan irritere fordøyelseskanalen, endre hvordan tarmene beveger seg og føre til løs avføring eller diaré.
• Endret immunforsvar og infeksjonsrisiko. Avansert nyresykdom og behandlinger som immundempende medisiner (brukes etter nyretransplantasjon) svekker immunforsvaret ditt. Svekket immunforsvar gjør det mer sannsynlig at du får tarminfeksjoner. Tarminfeksjoner er en svært vanlig årsak til diaré. Fordi du har mindre beskyttelse mot bakterier i fordøyelseskanalen, kan bakterier og virus lettere forårsake diaré. En studie av nyretransplanterte personer viste at diaré var en hyppig komplikasjon på grunn av infeksjoner og medikamentelle effekter på tarmen.
• Medisiner mot nyresykdom. Noen legemidler du tar for å behandle nyresykdom eller etter en nyretransplantasjon, kan irritere tarmene dine. Medisiner som demper immunforsvaret eller antibiotika kan forstyrre de normale bakteriene i tarmen. Denne forstyrrelsen fører ofte til diaré.
• Tarmproblemer relatert til nyresvikt. Nyresvikt endrer hvordan næringsstoffer, vann og elektrolytter beveger seg gjennom tarmene. Når tarmen ikke absorberer vann og salter på en effektiv måte, blir avføringen løs og vannaktig.
• Infeksjoner og bakterielle årsaker hos dialysepasienter. Personer som er i langtidsdialyse eller nettopp har begynt med dialyse, får oftere diaré når de også har bakterielle infeksjoner. Disse infeksjonene kan omfatte et bredt spekter av organismer som forårsaker diaré.

Hvor ofte forårsaker nyresykdom diaré?

Diaré er ikke et vanlig symptom på nyresykdom. Men det skjer noen ganger i noen grupper:

1. Personer med avansert nyresvikt som starter dialyse. I en studie av 243 personer som nettopp hadde begynt med hemodialyse (en form for dialyse som brukes når nyrene ikke lenger fungerer godt), hadde omtrent 19 % diaré i mer enn to dager. Disse personene hadde oftere infeksjoner eller tok antibiotika eller steroidmedisiner på det aktuelle tidspunktet. Noen undersøkelser tyder på at forekomsten av diaré varierer etter stadium av nyresykdommen (for eksempel stadium 3 versus stadium 5), med høyere forekomst i mer alvorlige stadier, men de nøyaktige tallene varierer etter studie og pasientpopulasjon. I noen oppsummeringer kan mild diaré forekomme hos 10 % av pasientene i moderate stadier og hos 19 % av pasientene med nyresvikt i sluttstadiet.
2. Personer som har gjennomgått en nyretransplantasjon. Diaré er en svært vanlig komplikasjon blant nyretransplanterte, fordi de tar medisiner som svekker immunforsvaret og øker risikoen for infeksjoner i tarmen.
3. Personer med kronisk nyresykdom. Hos personer med kronisk nyresykdom som ennå ikke er i dialyse, forekommer diaré også. Diaré er generelt sjeldnere enn forstoppelse, men likevel vanlig nok til at leger anerkjenner gastrointestinale symptomer som en del av sykdommens effekt på kroppen.

Hvorfor kan diaré være et farlig problem for personer med nyresykdom?

Hvis du har en nyresykdom og får diaré, er det ikke bare ubehagelig – det kan også være farlig.

• Væsketap og dehydrering. Diaré fører til at du mister mye vann og salter. Når du mister for mye væske, kan blodtrykket synke og blodtilførselen til nyrene reduseres. Denne reduserte blodgjennomstrømningen kan skade nyrefunksjonen ytterligere og føre til akutt nyreskade, der nyrene plutselig fungerer mindre effektivt. En studie av voksne som ble innlagt på sykehus på grunn av diaré, viste at omtrent 1 av 10 personer utviklet akutt nyreskade, og risikoen var enda høyere hos personer med kronisk nyresykdom.
• Elektrolyttubalanse. Nyrene bidrar normalt til å holde nivåene av viktige mineraler (som kalium og natrium) i balanse. Når du har diaré, mister du disse mineralene raskt. Når nyrene allerede er svekket, er du mindre i stand til å korrigere disse ubalansene, og alvorlige problemer som uregelmessig hjerterytme, muskelsvakhet og forvirring kan oppstå.

Hva du bør gjøre når nyresykdom forårsaker diaré

Hvis du har en nyresykdom og får diaré, bør du gjøre følgende:

1. Overvåk symptomene dine nøye. Vær oppmerksom på hvor ofte du har løs avføring, hvor lenge diaréen varer, og om du har blod eller slim i avføringen. Hyppig avføring (mer enn 3 ganger per dag) som fortsetter i mer enn en dag eller to, er et faresignal.

2. Drikk nok væske. Fordi du er i risikosonen for dehydrering, bør du drikke nok væske til å erstatte det du mister. Men væskebehovet varierer med nyrestadiet og behandlingsplanen din. Ikke øk væskeinntaket uten råd fra legen din hvis du er i dialyse eller legen din har bedt deg om å begrense væskemengden.

3. Balanser elektrolyttene. Spør legen din om hvilke væsker som er trygge. Noen orale rehydreringsløsninger eller elektrolyttdrikker kan bidra til å erstatte tapte mineraler, men ikke alle er trygge for deg hvis nyrene dine ikke fungerer som de skal.

4. Ta raskt kontakt med helsepersonellet ditt. Kontakt legen din hvis diaréen varer i mer enn 24 til 48 timer, hvis du ikke klarer å holde på væsken, eller hvis du har tegn på dehydrering (svimmelhet, mørk urin, forvirring). Du kan trenge tester for å finne en infeksjon eller annen årsak.

5. Gå gjennom medisinene dine. Fortell legen din om alle medisiner og kosttilskudd du tar. Noen medisiner kan bidra til diaré eller må justeres.

6. Behandle underliggende infeksjoner. Hvis diaréen skyldes en bakterie- eller virusinfeksjon, kan legen din foreskrive spesifikke behandlinger. Dette er spesielt viktig hvis du har nedsatt immunforsvar etter en nyretransplantasjon.

7. Oppsøk øyeblikkelig hjelp ved alvorlige symptomer. Hvis du får svært høy feber, blod i avføringen, tegn på dehydrering som ikke bedrer seg, eller alvorlig svakhet, må du oppsøke øyeblikkelig hjelp eller dra til sykehus med en gang.